朱振梅　譚 波（臨朐縣朐山醫(yī)院內(nèi)三科，山東 濰坊 262600）

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利培酮口崩片聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年躁狂癥患者的治療探討

朱振梅譚 波
（臨朐縣朐山醫(yī)院內(nèi)三科，山東 濰坊 262600）

目的 探討利培酮口崩片聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年躁狂癥的治療效果。方法 選取128例老年躁狂癥患者按就診順序分成研究組和對(duì)照組各64例。對(duì)照組采用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上另給予利培酮口崩片。對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)分級(jí)無明顯差別（P＞0.05）。結(jié)論 利培酮口崩片聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片可有效的提高對(duì)老年躁狂癥患者的治療效果。

利培酮口崩片；丙戊酸鈉緩釋片；老年；躁狂癥

躁狂癥是指患者在一段時(shí)間內(nèi)具有異常而持續(xù)的心境高漲、夸大或易激惹癥狀［1］，是較為常見的精神疾病。我們采用利培酮口崩片聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年狂躁癥患者進(jìn)行治療，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年2月收治的128例老年躁狂癥患者按就診順序分成研究組和對(duì)照組各64例。研究組中男性34例，女性30例；年齡61～82歲，平均（73.58±8.26）歲；病程6～18年，平均（9.57±1.21）年；躁狂發(fā)作11例，雙相障礙躁狂相28例，雙向情感障礙混合型19例，雙向情感障礙快速循環(huán)型6例；入院時(shí)BRMS得分21～26分，平均（23.25±2.81）分。對(duì)照組中男性35例，女性29例；年齡62～80歲，平均（73.06±7.93）歲；病程5～16年，平均（9.43± 1.17）年；躁狂發(fā)作12例，雙相障礙躁狂相30例，雙向情感障礙混合型18例，雙向情感障礙快速循環(huán)型4例；入院時(shí)BRMS得分21～28分，平均（23.64±3.04）分。所有患者都依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］第3版中關(guān)于本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)而納入本次分析，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用丙戊酸鈉緩釋片（商品名德巴金，由賽諾菲杭州制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20010595，規(guī)格為500 mg×30 s）進(jìn)行治療：初始劑量為250毫克/次，2次/天，1周后增至750～1000毫克/次，2次/天，并以此為維持劑量。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上另給予利培酮口崩片（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20070319，規(guī)格為1 mg∶24 s）：初始劑量為0.5亳升/次，2次/天，用藥1～2周后根據(jù)患者情況增加劑量至1～2毫克/次，2次/天，并以此為維持劑量。兩組的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)為治療效果及不良反應(yīng)。治療效果采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）［3］進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療后BRMS得分減低≥90%為治愈；減低60%～89%為顯效；減低30%～59%為有效；減低＜30%為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。不良反應(yīng)采用不良反應(yīng)量表（TESS）［3］進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分0～1分為無；2分為輕；3分為中；4分為重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差別，見表1。

表1　兩組治療效果及不良反應(yīng)比較［n（%）］

躁狂癥通常以語言增多、思維奔逸、睡眠減少、精神運(yùn)動(dòng)性激越等為主要癥狀［4-6］，老年躁狂癥患者由于多合并軀體疾病，機(jī)體免疫功能低下，對(duì)藥物的耐受性也較差，治療具有一定的難度。我們采用利培酮口崩片聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片對(duì)64例老年狂躁癥患者進(jìn)行治療，并與另64例單純采用丙戊酸鈉緩釋片治療的一組相比較，顯示以兩藥聯(lián)合的一組治療的總有效率明顯更高，而兩組不良反應(yīng)輕重程度則無明顯差別。

丙戊酸鈉緩釋片為治療躁狂癥的常用藥物，其為簡(jiǎn)單的分鏈脂肪酸，對(duì)氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶和琥珀酸半醛脫氫酶的活性具有較好的抑制作用，從而減緩γ-氨基丁酸的降解，提高其在腦內(nèi)的濃度；利培酮口崩片具有吸收好的優(yōu)點(diǎn)，其有效成分利培酮是5HT/DA平衡受體的拮抗劑，可與5-羥色胺的5-HT2受體以及多巴胺D2受體結(jié)合，從而發(fā)揮抗狂躁作用。本研究結(jié)果顯示，將利培酮口崩片與丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合應(yīng)用到老年狂躁癥患者的治療中可有效的提高治療效果，且不良反應(yīng)少，故是安全而理想的治療方式。

［1］ 王清溪.丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合降壓藥物治療老年高血壓伴躁狂癥的療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（23）：116-117.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版（CCMD-3）.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：83-90.

［3］ 費(fèi)玉娥，查顯友，濮正平，等.奧卡西平與丙戊酸鈉治療老年躁狂癥的對(duì)照研究［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，18（3）：167-168.

［4］ 盧鴻雁.躁狂癥的臨床診斷及治療［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：73-74.

［5］ 徐莉.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療急性躁狂癥療效及安全性［J］.中外健康文摘，2014，11（10）：175-176.

［6］ 韓鵬.利培酮口服液合并丙戊酸鈉緩釋片治療老年躁狂癥臨床探討［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（3）：108-109.

R969.4；R749.4+1

B

1671-8194（2016）19-0097-01