張 霖（河南科技大學(xué)附屬三門(mén)峽市中心醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000）

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手術(shù)室護(hù)士血源性病原體的職業(yè)危害因素調(diào)查

張 霖
（河南科技大學(xué)附屬三門(mén)峽市中心醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000）

目的 調(diào)查手術(shù)室護(hù)士血源性病原體的職業(yè)危害因素，為增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，降低手術(shù)室護(hù)士血源性病原體的職業(yè)危害提供依據(jù)。方法 采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)我院2013年～2014年的30位手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行血源性病原體的職業(yè)危害因素及其相關(guān)知識(shí)的測(cè)評(píng)。結(jié)果 30位手術(shù)室護(hù)士中，75.44%接觸血源性病原體，受傷率89.47%，縫合針占主要因素；護(hù)齡低于5年的護(hù)士銳器傷占84.31%；主要損傷發(fā)生在整理或清洗器械占33.33%；職業(yè)危害相關(guān)知識(shí)的測(cè)評(píng)中，手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)接觸的危害認(rèn)識(shí)不清，不遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范的行為普遍存在。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士的銳器損傷概率大，接觸血源性病原體的概率高，而血源性傳播疾病危害性大，應(yīng)采取積極有效的措施，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，降低手術(shù)室護(hù)士血源性病原體的職業(yè)危害。

手術(shù)室護(hù)士；血源性病原體；職業(yè)危害

血源性傳播疾病是一類傳染性疾病，傳播途徑主要是血液、體液等［1］，在護(hù)理過(guò)程中，最容易傳播的病原體是梅毒、人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒。由于手術(shù)室護(hù)士工作的特殊性，血源性傳播疾病對(duì)手術(shù)室護(hù)士的危害性呈上升趨勢(shì)［2］。如手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員被刀、縫針等銳器造成損傷，而又接觸患者的血液，存在被血源性病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查手術(shù)室護(hù)士血源性病原體的職業(yè)危害因素，了解手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害的現(xiàn)狀，為增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，降低手術(shù)室護(hù)士血源性病原體的職業(yè)危害提供依據(jù)。為此，我院開(kāi)展調(diào)查手術(shù)室護(hù)士血源性病原體的職業(yè)危害相關(guān)因素，詳細(xì)情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次的研究對(duì)象為我院在2013年1月至2014年6月的30位手術(shù)室護(hù)士，其中女性27位，男性3位，年齡在20～45歲，平均年齡為（26.03±5.03）歲；護(hù)齡為7個(gè)月～20年，平均為6年；本科學(xué)歷6位，大專學(xué)歷24位。

1.2方法：本次研究采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，該問(wèn)卷包括以下內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)士接觸血源性病原體的種類，如梅毒、人類免疫缺陷病毒等；手術(shù)室護(hù)士皮膚損傷的護(hù)齡，分＜5、5～10、＞10年；手術(shù)室護(hù)士皮膚損傷的環(huán)節(jié)，如整理器械、建立靜脈通路等；手術(shù)室護(hù)士皮膚損傷的類型，如靜脈留置針、外科器械等；手術(shù)室護(hù)士銳器傷后的處理情況；對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害相關(guān)知識(shí)的掌握，如洗手、標(biāo)準(zhǔn)操作等。此次研究全部由手術(shù)室護(hù)士本人親自現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)完成，共發(fā)放該問(wèn)卷40份，回收40份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的統(tǒng)計(jì)分析軟件是SPSS19.0，平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），當(dāng)P值＜0.05時(shí)認(rèn)為有差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血源性病原體檢查結(jié)果：我院手術(shù)室在2013年1月至2014年6月共進(jìn)行17892例手術(shù)，其中12162例擇期手術(shù)，手術(shù)前檢出1061例梅毒RPR、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV陽(yáng)性，8.72%血源性病原體陽(yáng)性檢出率。見(jiàn)表1。

表1　陽(yáng)性患者手術(shù)前4項(xiàng)檢查分布構(gòu)成比

2.2手術(shù)室護(hù)士接觸血源性疾病的結(jié)果：我院30位手術(shù)室護(hù)士，其中接觸過(guò)血源性病原體陽(yáng)性患者人23次，接觸血源性傳染疾病率75.44%，接觸過(guò)血源性病原體陰性患者3人次，接觸時(shí)未知患者結(jié)果4人次。

2.3手術(shù)室護(hù)士銳器損傷的護(hù)齡：30位手術(shù)室護(hù)士，其中被銳器損傷11人次，主要是低護(hù)齡的護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致，見(jiàn)表2。

表2　手術(shù)室護(hù)士銳器損傷的護(hù)齡構(gòu)成比（%）

2.4手術(shù)室護(hù)士銳器損傷的類型：30位手術(shù)室護(hù)士，其中被銳器損傷11人次，受傷率為36.6%，見(jiàn)表3。

表3　手術(shù)室護(hù)士銳器損傷的類型構(gòu)成比（%）

2.5手術(shù)室護(hù)士銳器損傷的發(fā)生環(huán)節(jié)：手術(shù)室護(hù)士被銳器損傷 11人次，主要發(fā)生在整理或清洗器械，占36.6%，在手術(shù)操作過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)都可能發(fā)生刺傷。見(jiàn)表4。

2.6手術(shù)室護(hù)士銳器損傷的處理情況：11位手術(shù)室護(hù)士被銳器損傷后，9位按照正確流程處理。

2.7手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害相關(guān)知識(shí)掌握情況：30位手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害得分，最低50分，最高分，平均分（54.68±6.04），主要是手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)不深。見(jiàn)表5。

表4　手術(shù)室護(hù)士銳器損傷的發(fā)生環(huán)節(jié)構(gòu)成比（%）

表5　手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害相關(guān)知識(shí)正確率（%）

3　討 論

血源性病原體是醫(yī)院手術(shù)室的主要傳染疾病，而銳器損傷是引起梅毒、艾滋病等感染的主要因素［3］。手術(shù)室護(hù)士上崗前，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)教育，規(guī)范手術(shù)過(guò)程中的操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基本功練習(xí)，降低被血源性傳染病感染的概率。綜上所述，手術(shù)室護(hù)士被銳器損傷概率大，進(jìn)而接觸血源性病原體的概率高，而且血源性病原體危害性大，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的健康造成嚴(yán)重影響，應(yīng)采取積極有效的措施，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，降低手術(shù)室護(hù)士血源性病原體的職業(yè)危害。

［1］ 李潤(rùn)梅，張秀萍，何海燕等. 手術(shù)室護(hù)士受血源性傳播疾病的危害和對(duì)策［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（27）：152.

［2］ 許敏昭，黎建青.手術(shù)室護(hù)士在急診手術(shù)中受血源性傳播疾病的危害和對(duì)策［J］.臨床護(hù)理雜志，2005，4（4）：48，53.

［3］ 蘇淑梅，郭憲民，于婧等.手術(shù)室護(hù)士血源性感染的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z2）：60-61.

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1671-8194（2016）19-0297-02