齊娟新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪　271103

五常法在血液凈化中心護理管理中的應用評價

齊娟
新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪271103

目的 研究并探討在血液凈化中心的護理管理中采取五常法的應用效果。方法 于2014年1月開始，該院血液凈化中心護理管理中開始實施五常法管理，對2014年1月—2015年12月（觀察階段）實施五常法管理后的透析用水衛(wèi)生質量進行監(jiān)測；另對2012年1月—2013年12月（對照階段）未實施五常法管理時的透析用水質量進行監(jiān)測，了解工作人員的滿意度和幸福指數(shù)。結果 與對照階段相比，觀察階段的透析用水衛(wèi)生質量合格率達到100%，質量控制效果明顯更好（P＜0.05），透析用水內毒素、透析用水菌落數(shù)、透析用水污染物、透析用水有機氯均未出現(xiàn)超標情況。在滿意度和幸福指數(shù)方面，實施五常法管理后的觀察階段工作人員的滿意度和幸福指數(shù)均得到有效提高（P＜0.05）。結論 在血液凈化中心的護理管理中，采用五常法進行管理可有效改善血液凈化中心的透析用水衛(wèi)生質量，提高工作人員的滿意度。

血液凈化中心；護理管理；五常法；透析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.089

［Abstract］Objective To study and explore the application effect of 5S management of nursing management in the blood purification center.Methods Beginning in January 2014，the blood purification center nursing management of our hospital began to implement the 5S management，in January 2014～December 2015（observation phase），the hemodialysis water sanitary quality of 5S management implementation was monitored；Another from January 2012 to December 2013（control phase）without the implementation of 5S management，the hemodialysis water quality was monitored，and the staff's satisfaction and happiness index were investigated.Results Compared with the control phase，the dialysis water sanitation quality pass rate of the observed phase was 100%，quality control effect was better（P＜0.05），dialysis water for endotoxin，dialysis water colony number，dialysis water pollutants，dialysis water organic chlorine had not now exceeded.In terms of satisfaction and happiness index，the staff satisfaction and happiness index of the implementation of 5S management after the observation period were improved（P＜0.05）.Conclusion In the blood purification center of nursing management，the 5S management can effectively improve the blood purification center of dialysis water sanitation quality，improve staff satisfaction.

［Key words］Center of blood purification；Nursing management；5S management；Dialysis

血液凈化中心是醫(yī)院的重要科室，主要用于救治腎功能衰竭、多器官功能衰竭、免疫系統(tǒng)疾病、急性藥物中毒，是一個重要的治療場所［1］。隨著血液透析在臨床上的應用逐漸廣泛，血液凈化中心的護理管理也逐漸受到關注和重視，如何有效管理血液凈化中心是當前醫(yī)院護理管理方面需要解決的重點、難點問題。五常法是一種管理模式，主要包括常清潔、常整頓、常自律、常規(guī)范、常組織［2］，該研究特選取了2014年1月—2015年12月和2012年1月—2013年12月這兩個階段進行研究，通過對比實施五常法管理前后該院血液凈化中心的透析用水衛(wèi)生質量和工作人員滿意度情況，借此來對五常法應用于血液凈化中心護理管理中的效果進行探討?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析完畢，現(xiàn)報道如下。

表1　實施五常法前后兩階段的透析用水衛(wèi)生質量比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年1月開始，該院血液凈化中心護理管理中開始實施五常法管理，將2014年1月—2015年12月作為觀察階段，該階段內該院血液凈化中心共有13名工作人員，包括2名男性和11名女性工作人員；其中1名主管護師、3名護師、7名護士，最小年齡22歲，最大年齡52歲，年齡均值為（37.09±14.85）歲。另將未實施五常法管理的2012年1月—2013年12月作為對照階段，該階段內該院血液凈化中心的人員構成與2014年1月—2015年12月相同，這兩個階段的工作人員未出現(xiàn)變動。

1.2方法

于2014年1月開始，該院血液凈化中心護理管理中開始實施五常法管理，主要包括以下5個方面的內容［3］：①常組織：將4名護師和8名護士分為2個責任小組，每組2名護師和4名護士，選舉一個責任小組長，由主管護師管理，對血液凈化中心使用頻率較高的透析設備進行編號，劃分責任區(qū)域；在透析區(qū)域內對手衛(wèi)生標準進行嚴格要求，嚴格按照無菌操作規(guī)范進行操作，注意采取職業(yè)防護措施。②常整頓：完善血液凈化中心的消毒隔離制度、透析用水處理規(guī)范，對相關藥品和物品進行嚴格的查對，對透析儀器進行定時的檢修和維護，并登記檢修信息。③常清潔：定期對血液凈化中心進行清潔和消毒，每周進行1次大范圍、細化的衛(wèi)生清潔，對衛(wèi)生死角進行徹底清理，對透析儀器和設備進行嚴格消毒。④常規(guī)范：將透析儀器進行編號和責任劃分，每名護士管理相應臺數(shù)的透析儀器，定期對水處理設備進行檢修和維護，并對消毒劑每次使用后的殘余濃度進行檢測和記錄，保障透析用水衛(wèi)生安全。⑤常自律：組織血液凈化中心人員進行五常法管理知識的學習，使其對五常法概念深刻了解；將護理質量作為績效考核的指標，提高護理人員的責任醫(yī)師和工作積極性。

1.3觀察指標

血液透析用水樣本采集每月1次，隨機抽取1份，觀察階段、對照階段均采集24份樣本，對透析用水衛(wèi)生質量進行監(jiān)測，并對工作人員滿意度、幸福指數(shù)進行調查。滿意度通過模糊數(shù)字評分法進行打分，總分為10分，得分越高，表示越滿意。工作人員幸福感采用幸福感指數(shù)（SD）進行評價，共有37個條目，每個條目的分值為1～5分，得分越高，表示幸福感越強［4］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別進行χ2檢驗、t檢驗。

2　結果

2.1兩個階段的透析用水衛(wèi)生質量比較

與對照階段相比，觀察階段的透析用水衛(wèi)生質量合格率達到100%，質量控制效果明顯更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），透析用水內毒素、透析用水菌落數(shù)、透析用水污染物、透析用水有機氯均未出現(xiàn)超標情況。見表1。

2.2兩個階段工作人員的滿意度、幸福指數(shù)比較

在滿意度和幸福指數(shù)方面，實施五常法管理后的觀察階段工作人員的滿意度和幸福指數(shù)均得到有效提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　實施五常法前后兩個階段工作人員的滿意度、幸福指數(shù)比較［分，（±s）］

表2　實施五常法前后兩個階段工作人員的滿意度、幸福指數(shù)比較［分，（±s）］

注：與對照階段相比，*P＜0.05。

階段　滿意度　幸福感指數(shù)對照階段（n=13）觀察階段（n=13）7.68±1.24 （9.15±0.77）* 142.57±6.51 （153.29±7.83）*

3　討論

血液凈化中心作為醫(yī)院的重要科室，主要負責救治危重癥患者、急性藥物中毒患者、器官功能衰竭患者、腎臟功能衰竭患者，主要是通過對患者進行血液透析，盡可能清除患者機體內臟器及組織中的毒素，從而改善患者的臨床癥狀，延緩其疾病進展［5-6］。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和醫(yī)療設備的不斷更新?lián)Q代，血液透析治療在臨床上的應用范圍越來越廣泛，而血液凈化中心作為進行血液透析的重要場所，也逐漸受到人們的關注和重視，血液凈化中心的護理管理質量也成為醫(yī)院管理方面需要解決的重要問題［7-8］。

五常法是一種新型的管理模式，主要用于物品管理，主要措施包括常清潔、常整頓、常自律、常規(guī)范、常組織。在血液凈化中心中應用五常法，常清潔主要是指對透析儀器、透析室進行定期清潔和消毒，常整頓主要是指對血液凈化中心的規(guī)章制度和操作規(guī)范進行整頓和規(guī)劃，常自律主要是指通過對五常法管理知識進行系統(tǒng)化的學習，常規(guī)范主要是指對透析設備的管理進行分區(qū)責任管理，常組織主要是指組建責任小組，通過對血液凈化中心進行五常法管理，可實現(xiàn)血液凈化中心的系統(tǒng)化管理，使工作人員在工作過程中有章可循，加強工作人員的責任意識，有利于規(guī)避潛在的安全隱患［9-11］。

該研究結果顯示，與未實施五常法管理的對照階段相比，實施五常法管理后的觀察階段其透析用水衛(wèi)生質量合格率達到100%，質量控制效果明顯更好（P＜0.05），透析用水內毒素、透析用水菌落數(shù)、透析用水污染物、透析用水有機氯均未出現(xiàn)超標情況，說明五常法管理的實施可對血液凈化中心的透析用水衛(wèi)生質量起到積極的作用；在滿意度和幸福指數(shù)方面，實施五常法管理后的觀察階段工作人員的滿意度和幸福指數(shù)均得到有效提高（P＜0.05），說明五常法管理的實施有利于提高工作人員的幸福指數(shù)，這主要是因為五常法管理通過系統(tǒng)的管理，規(guī)避了護理風險，工作人員在工作過程中面臨的風險降低，其工作壓力也隨之減輕［12］。

綜上所述，在血液凈化中心的護理管理中，采用五常法進行管理可有效改善血液凈化中心的透析用水衛(wèi)生質量，提高工作人員的滿意度。

［1］白玉萍，馬莉，劉淑敏，等.五常法在血液凈化中心護理管理中的應用［J］.護士進修雜志，2013，28（1）：52-54.

［2］丁秀麗，史恩祥，王曉倩，等.“五常法”在血站物資管理中的應用［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2015，22（1）：117-119.

［3］顧穎，孟海艷，季金芳，等.“五常法”在床邊血液凈化治療中的實施［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（36）：350-351.

［4］白振麗.五常法在血液透析室安全管理中的運用［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（15）：336-336.

［5］牛冬玲.血液凈化中心透析患者的護理管理安全隱患及防范［J］.中外醫(yī)療，2014，30（8）：146，148.

［6］王宇潔.血液凈化中心的護理管理［J］.中外健康文摘，2012，9 （39）：267-268.

［7］米愛紅.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（16）：278-279.

［8］鄭紅.血液凈化中心護理管理中五常法的應用價值分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（26）：5552，5554.

［9］李銀鮮.“五常法”管理在病房藥品管理中的應用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，57（20）：1188-1189.

［10］黃桂楊，吳勇，唐創(chuàng)業(yè)，等.醫(yī)護人員對“五常法”在優(yōu)質護理服務病房中的應用效果評價［J］.齊魯護理雜志，2015，21（5）：17-19.

［11］趙瑪麗，劉玉馥."五常法"在消毒供應中心設備管理中的應用［J］.中國護理管理，2011，11（3）：51-53.

［12］郭智慧，李靜，彭陽等.五常法在消化內鏡中心檢查間的應用［J］.護理實踐與研究，2015，12（12）：122-123.

Evaluation of the Five Permanent Members in the Blood Purification Center Nursing Management

QI Juan
Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group，Laiwu，Shandong Province，271103 China

R473

A

1672-5654（2016）04（b）-0089-03

齊娟（1974.10-），女，山東長清人，本科，主管護師，主要從事血液凈化護理工作。

（2016-01-10）