甘富東（廣西南寧市賓陽縣人民醫(yī)院，廣西南寧530405）

厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用

甘富東
（廣西南寧市賓陽縣人民醫(yī)院，廣西南寧530405）

目的分析原發(fā)性高血壓患者實施厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片療法的效果。方法本次100例原發(fā)性高血壓患者從我院2011年4月-2015年4月挑選，按照患者的入院編號將其分成兩組：50例對照組患者行厄貝沙坦療法，50例實驗組患者則行厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片療法，治療結(jié)束后評定效果。結(jié)果實驗組患者疾病治療后的效果高于對照組，P＜0.05，有區(qū)別；實驗組治療后的收縮壓、舒張壓等指標(biāo)少于對照組，P＜0.05，有區(qū)別。結(jié)論臨床針對原發(fā)性高血壓患者實施厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片療法作用顯著，可改善癥狀、血壓指標(biāo)，增強療效，值得借鑒。

厄貝沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；應(yīng)用效果

原發(fā)性高血壓是由各種因素引發(fā)的臨床慢性病，具有病發(fā)率、病死率高的特點，給患者生命健康帶來嚴重影響。目前，臨床均將降低患者血壓指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥等作為疾病治療原則［1］。然由于藥物種類的繁多，致使最終效果不滿足需求。故而，探究安全、有效的療法成為臨床迫切解決的問題。下面，將我院接收患者的資料匯總?cè)缦?，旨在判定厄貝沙坦?lián)合硝苯地平控釋片療法的效果。

1　資料和方法

1.1資料

本次100例原發(fā)性高血壓患者從我院2011年4月-2015年4月挑選，按照患者的入院編號將其分成兩組：50例對照組中，女性、男性分別14例、36例，年齡段40-76歲，平均（60.3±0.3）歲；疾病史1-13年，平均（6.8±0.8）年；疾病程度：10例1級，32例2級，8例3級；50例實驗組中，女性、男性分別15例、35例，年齡段41-77歲，平均（60.4±0.4）歲；疾病史1-14年，平均（6.9±0.9）年；疾病程度：11例1級，31例2級，8例3級。100例患者的疾病史、疾病程度等資料無區(qū)別，P＞0.05，可給予判定。

1.2疾病診斷

①納入標(biāo)準：100例患者均符合高血壓疾病的診斷，疾病治療前期均簽署意向書；②排除標(biāo)準：藥物過敏、臟器損傷、繼發(fā)性高血壓等患者于治療前排出本次調(diào)查。

1.3方法

兩組患者臨床治療前期均停用其他降壓類藥物，均叮囑其以低鹽食物為主，并根據(jù)其實際情況引導(dǎo)適當(dāng)運動；50例對照組患者實施厄貝沙坦療法，藥物方式為口服（晨服），每天1次，劑量150.0mg，持續(xù)服用2個月；50例實驗組患者行厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片療法，厄貝沙坦藥物服用劑量和療程同對照組，硝苯地平控釋片服用方式亦為口服（晨服），每天3次，每次劑量30.0mg，持續(xù)服用2個月。

1.4評定項目

臨床治療結(jié)束后評定患者的疾病效果，并統(tǒng)計治療后的收縮壓、舒張壓等指標(biāo)變化情況。疾病效果標(biāo)準：癥狀消退，收縮壓、舒張壓等指標(biāo)恢復(fù)正常，為疾病得以控制；癥狀減少，收縮壓、舒張壓等指標(biāo)開始恢復(fù)，為疾病得以緩解；癥狀及血壓指標(biāo)仍處于治療前狀態(tài)，或病情惡化，為疾病治療無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用臨床通用軟件（SPSS13.0）對文中數(shù)據(jù)進行分析，其中，計數(shù)資料數(shù)據(jù)用%表示，采用χ2檢驗；計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05，為組間數(shù)據(jù)有區(qū)別。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效統(tǒng)計

調(diào)查結(jié)果表明，實驗組、對照組患者經(jīng)由不同藥物治療后的緩解率有區(qū)別，P＜0.05，總體數(shù)據(jù)見表1。

表1　臨床療效統(tǒng)計［n（%）］

2.2臨床血壓指標(biāo)統(tǒng)計

調(diào)查結(jié)果表明，實驗組、對照組治療前期的收縮壓、舒張壓等指標(biāo)無區(qū)別，P＞0.05；不同藥物治療后的血壓指標(biāo)有區(qū)別，且實驗組少于對照組，P＜0.05，總體數(shù)據(jù)見表2。

表2　臨床血壓指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

表2　臨床血壓指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

組別　例數(shù)（n）　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）實驗組對照組t值P值50 50治療前162.89±9.78 161.20±9.24 0.888 0.377治療后121.01±7.21 136.98±6.90 11.315 0.000治療前102.65±7.99 102.20±7.30 0.294 0.769治療后73.41±5.71 88.69±6.20 12.819 0.000

2.3臨床不良反應(yīng)統(tǒng)計

調(diào)查結(jié)果表明，實驗組患者用藥后頭痛1例，頭暈1例，占比4.0%；對照組患者用藥后眩暈3例，2例惡心，占比10.0%，經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的不良反應(yīng)率無區(qū)別，χ2=1.383，P=0.240。另外，上述不良反應(yīng)均未實施針對性處理，但短時間內(nèi)均緩解，且治療過程中的血、尿、心電圖等指標(biāo)未明顯性變化。

3　討論

近年來，隨著生活水平的提高、工作壓力的增加，原發(fā)性高血壓病發(fā)率持續(xù)增加，危害身心健康。長時間處于高血壓狀態(tài)可誘發(fā)心腦血管性疾病，如得不到及時、有效的治療，將導(dǎo)致各臟器功能衰竭，危害生命健康［2］。報告顯示，高血壓疾病病發(fā)機制相對較多，故而，臨床治療多借助各種不同機制的藥物聯(lián)合治療，以改善血壓指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，這和我國高血壓疾病防治指南制定規(guī)范一致［3］。

厄貝沙坦作為一種血管緊張素受體拮抗劑，可選擇性的阻斷相應(yīng)受體的結(jié)合，減少醛固酮釋放總量，實現(xiàn)降壓的目的。通過口服給藥的方式，可提高生物利用度，延長半衰期。并且，該藥物降壓過程中不會影響患者的心率、肝腎等功能，預(yù)防咳嗽等不良反應(yīng)。諸多臨床實踐表明［4］：厄貝沙坦藥物可增加血管的順應(yīng)性，保護患者心肌、血管等功能，糾正功能障礙；降低患者血管周圍阻力，增加腎臟的血液流動量，預(yù)防肝、腎等并發(fā)癥；硝苯地平控釋片屬于鈣離子阻滯劑，降壓的主要機制為高選擇性的作用于患者血管，減少鈣離子內(nèi)流量，從而舒張患者的外周血管，降低阻力，穩(wěn)定發(fā)揮降壓作用；該藥物經(jīng)由口服給藥的方式，不會影響患者的腸胃蠕動，可短時間內(nèi)快速釋放藥物分子，達到提高、穩(wěn)定血藥濃度，提高神經(jīng)活性、興奮度，預(yù)防不良反應(yīng)的目的［5-6］。另外，硝苯地平控釋片藥物還可增加患者血液供應(yīng)量，保護內(nèi)皮功能，提高供氧功能。聯(lián)合使用厄貝沙坦、硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓病癥，可穩(wěn)定患者血壓指標(biāo)，保護靶器官，預(yù)防并發(fā)癥。本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床聯(lián)合藥物治療組的疾病效果為96.0%，高于單純藥物緩解率的78.0%，經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，說明：聯(lián)合藥物可更好地改善高血壓病癥，提高療效；從治療后的血壓指標(biāo)、不良反應(yīng)上來看，藥物聯(lián)合組的收縮壓、舒張壓及不良反應(yīng)率均少于單純藥物治療組，P＜0.05，說明：聯(lián)合藥物可穩(wěn)定患者血壓指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，符合孫清［7］研究報告。此外，孫清報告還表明，患者疾病治療過程中還需引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，按時服用藥物，適當(dāng)身體鍛煉，保持愉悅心情等，以進一步提高疾病效果。

綜上，臨床針對原發(fā)性高血壓患者實施厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片療法作用顯著，可改善癥狀、血壓指標(biāo)，增強療效，值得借鑒。

［1］ 龍文.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓的效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（23）:76-77,80.

［2］ 王軍.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13（4）:40-42.

［3］ 楊壽山.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15（9）:56-57.

［4］ 莊絲美.厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（21）:129-130.

［5］ 牛彤洲.原發(fā)性高血壓聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦與硝苯地平對左室肥厚及舒張功能的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18（32）:53-54.

［6］ Suzuki,R.,Fukuda,N.,Katakawa,M.et al.Effects of an angiotensin II receptor blocker on the impaired function of endothelial progenitor cells in patients with essential hypertension［J］.American Journal of Hypertension,2014,27（5）:695-701.

［7］ 孫清.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理,2015,6（29）:117-118.

甘富東，1970年生，男，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事冠心病介入治療的研究。