萬(wàn)強(qiáng)軍，周旭，余軍，黃美林

浙江省寧?？h2012—2014年精神專(zhuān)科門(mén)診病例流行病學(xué)分析

萬(wàn)強(qiáng)軍，周旭，余軍，黃美林

目的了解浙江省寧?？h精神專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診精神疾患的就診情況與分布特征。方法采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2012—2014年在浙江省寧?？h精神專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診就診的精神疾患的就診信息進(jìn)行分析。結(jié)果2012 —2014年寧?？h精神專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診就診總計(jì)32 908人次，確診精神疾患2 756例，其中男1 213例，女1 543例，男女比為1∶1.27，確診病例中新發(fā)病例1 441例，3年累計(jì)發(fā)病率2.23‰；發(fā)病以40～59歲、20～39歲兩個(gè)年齡段為主，且就診人次數(shù)每年春季明顯增多；各類(lèi)確診的精神疾患中精神分裂癥（47.42%）、睡眠障礙癥（17.63%）、抑郁癥（12.70%）位列前三位。結(jié)論2012—2014年寧海縣精神專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診的精神疾患以精神分裂癥為主。精神疾患的發(fā)病與人群性別、年齡、時(shí)間等多因素有關(guān)。

精神疾患；門(mén)診；流行病學(xué)分析

1　臨床資料

1.1一般資料收集2012年1月至

2014年12月浙江省寧?？h精神疾患在轄區(qū)內(nèi)精神專(zhuān)科醫(yī)院就診的信息數(shù)據(jù)。根據(jù)美國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV）［2］和中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）［3］進(jìn)行診斷分類(lèi)。

1.2時(shí)間分布寧?？h精神專(zhuān)科醫(yī)院

2012—2014年精神疾患門(mén)診就診人次數(shù)分別為9 738、11 114、12 056人次，呈逐年增多趨勢(shì)且每年春季（3～5月份）出現(xiàn)就診高峰（封四彩圖7）。

1.3精神疾患性別、年齡分布情況

2012—2014年寧?？h精神專(zhuān)科門(mén)診確診病例2 756例，其中男1 213例，女1 543例，男女比為1︰1.27；年齡12～104歲，平均（39.45±15.37）歲。發(fā)病以40～59歲、20～39歲兩個(gè)年齡段為主，其中40～59歲組患者1 172例，最多占42.53%；其次為20～39歲組，占 30.04%；0～ 19歲患者最少，占2.18%。各類(lèi)精神疾患中睡眠障礙和阿爾茨海默病隨著年齡的增長(zhǎng)患病人數(shù)呈增多趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)分布2012—2014年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在精神專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診就診確診病例共2 756例，其中新發(fā)確診病例1 441例，3年累計(jì)發(fā)病率為2.23‰。新發(fā)病例主要集中在精神專(zhuān)科醫(yī)院周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)，分別占47.68%（687/1 441）和31.39%（452/1 441）。

1.5不同精神疾患分布情況精神疾患居前三位的依次是精神分裂癥，占47.42%（1 307/2 756）；睡眠障礙，占17.64%（486/2 756）；抑郁癥，占12.70% （350/2 756）。最低是精神發(fā)育遲緩，占1.16%（32/2 756）。見(jiàn)封四彩圖8。

2　討論

寧?？h近年來(lái)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)快速發(fā)展，人們受生理、心理、社會(huì)環(huán)境等因素的影響，出現(xiàn)各種各樣的精神心理問(wèn)題，且有逐漸年輕化的趨勢(shì)。寧海縣精神專(zhuān)科醫(yī)院2012—2014年門(mén)診確診精神疾患分類(lèi)排序靠前3位依次為：精神分裂癥、睡眠障礙和抑郁癥，占總病例數(shù)的77.76%。不同精神疾病種類(lèi)繁多，不同類(lèi)型的差異也較大［4］。

從年齡、性別分布情況來(lái)看，20～59歲是精神疾病高發(fā)年齡段，且女性患者數(shù)多于男性。因?yàn)檫@一階段生存壓力加劇，人際關(guān)系復(fù)雜，要承受更多的社會(huì)責(zé)任，易導(dǎo)致精神疾病發(fā)生［5-6］。而睡眠障礙和阿爾茨海默病是隨著年齡增加患者增多，主要集中在60歲以上人群，是因?yàn)槔夏耆艘资芩呤д{(diào)、記憶障礙等因素影響。這提示針對(duì)不同人群應(yīng)采取相對(duì)應(yīng)的防治措施，幫助群眾早點(diǎn)擺脫精神疾病的困擾。

從時(shí)間分布來(lái)看，2012—2014年精神疾患就診人次數(shù)逐年增加，可能與近年來(lái)不斷加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)有關(guān)，導(dǎo)致生活節(jié)奏的加快，工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、所需承受的精神壓力劇增。因此，精神疾患發(fā)病率與社會(huì)轉(zhuǎn)型的強(qiáng)度呈正相關(guān)［7］。季節(jié)同樣也是誘導(dǎo)精神疾病發(fā)病的相關(guān)因素，精神疾患春季就診人次數(shù)明顯高于夏秋冬季，預(yù)示著氣候因素與精神疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系。可能與氣溫回升，易引起內(nèi)分泌失調(diào)，情緒波動(dòng)，從而成為精神疾病發(fā)病的誘因［8］。提示對(duì)精神疾病高危人群和患者在春季要特別加以防范。

另外，由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)間精神疾患就診率差異很大，且新發(fā)病例主要集中在城區(qū)和精神專(zhuān)科醫(yī)院周?chē)泥l(xiāng)鎮(zhèn)，這可能與城區(qū)人群文化程度較高和就診方便有關(guān)。這提示一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可能存在各種精神疾患卻因?yàn)榻煌ú环奖慊蚱渌蚨茨艿玫郊皶r(shí)的診治，這對(duì)群眾的人身安全構(gòu)成重大的安全隱患，應(yīng)引起政府部門(mén)足夠的重視。

表1　2012—2014年寧?？h不同精神疾病患者年齡性別分布

［1］陳勝則，朱文豐，胡國(guó)統(tǒng)，等.浙江省永嘉縣橋下鎮(zhèn)社區(qū)居民精神疾病流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2012，21（2）：131-133.

［2］American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorder［M］.Washington，DC：American Psy-chiatric Association，1994：881-886.

［3］沈漁郵，王昌華.精神疾病流行病學(xué)調(diào)查手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

［4］李超，黃海波，吳江，等.專(zhuān)科醫(yī)院急診精神疾病患者流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2012，30（6）：785-787.

［5］楊芳琴，何銳，高萬(wàn)明，等.四川省石棉縣精神疾病的患病情況［J］.職業(yè)與健康，2013， 29（5）：593-594.

［6］張蓉，賴(lài)玉蘭.醫(yī)院急診精神疾病患者流行病學(xué)特征［J］.藥物與人，2014，27（4）：253-254.

［7］李永杰，朱宇琦.精神病的社會(huì)因素分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（6）：136-138.

［8］段天兵，高志勘，余海鷹，等.躁狂發(fā)作出生季節(jié)分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，20（6）：390-391.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.054

R18；R749

A

1671-0800（2016）07-0946-02當(dāng)前，隨著社會(huì)的發(fā)展，精神疾病已逐步成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，如何進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)、治療和管理精神疾患，對(duì)于疾病預(yù)防控制工作來(lái)說(shuō)已顯得越來(lái)越重要［1］。通過(guò)對(duì)2012—2014年在浙江省寧?？h精神專(zhuān)科醫(yī)院就診的精神疾患信息的分析，為本縣今后精神疾病防制提供科學(xué)依據(jù)。報(bào)道如下。

315614浙江省寧海，深甽中心衛(wèi)生院（萬(wàn)強(qiáng)軍、周旭、余軍）；寧?？h疾病預(yù)防控制中心（黃美林）

萬(wàn)強(qiáng)軍，Email：4605048 84@qq.com

2015-06-15（本文編輯：孫海兒）