馬素敏，徐維維，崔暉

舒適護(hù)理在急診患者中的應(yīng)用效果分析

馬素敏，徐維維，崔暉

急診；舒適護(hù)理

1　資料與方法

1.1一般資料收集2014年2月至2015年10月寧波市鄞州第二醫(yī)院收治的急診患者100例，其中男65例，女35例；年齡20～75歲，平均（53.4±5.2）歲。

按照護(hù)理方法的不同將100例患者分為觀察組及對照組，各50例。對照組男32例，女18例；年齡25～74歲，平均（55.1±1.8）歲；原發(fā)疾病為多發(fā)傷7例，腦血管意外11例，中毒8例，急性心肌梗死5例，上消化道出血7例，急腹癥12例；采用常規(guī)護(hù)理。觀察組男33例，女 17例；年齡 20～ 75歲，平均（55.7±7.8）歲；原發(fā)疾病為多發(fā)傷9例，腦血管意外12例，中毒6例，急性心肌梗死5例，上消化道出血8例，急腹癥10例；采用舒適護(hù)理。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用舒適護(hù)理模式：（1）心理舒適護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員首先要全面了解具體情況，通過與患者或其家屬交談、進(jìn)行問卷調(diào)查等方式，評估其心理健康狀況，制定有針對性的護(hù)理計劃。鼓勵患者與護(hù)理人員進(jìn)行問題交流，引導(dǎo)其正確面對疾病，以積極的心態(tài)配合治療。護(hù)理人員主動與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心其生活，時刻保持微笑的姿態(tài)，認(rèn)真對待患者或家屬提出的每個問題，培養(yǎng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。急診患者病種復(fù)雜，對待不同的患者注意采用不同的方法，對發(fā)生傷殘的患者注意心理疏導(dǎo)，調(diào)動起患者的生活熱情和主動性，對生命體征不穩(wěn)定的患者，不可當(dāng)著患者討論病情，做好保護(hù)性工作。護(hù)理人員要理解患者的一些過激行為，要對患者耐心的做心理疏導(dǎo)，不可與患者動怒［2］；護(hù)理操作技能熟練，做到操作有條不紊，從行動上給患者以信任感和安全感［3］。（2）生理舒適護(hù)理。對于不同疾病的患者采用相應(yīng)的舒適護(hù)理方式。急診手術(shù)時注意給暴露在外的皮膚蓋上布單保暖；消毒時，防止消毒液流至眼睛；如有嘔吐，囑其頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物，潔凈病人的面部；靜脈輸液時，要力求一針見血，并遵守?zé)o菌操作，留置導(dǎo)尿管時，插管時動作輕柔，并遵守?zé)o菌操作，可以減少插導(dǎo)尿管給患者造成的尿脹、尿痛等不舒適的感覺。保持床褥平整、干燥，及時更換濕污的床單，幫助患者輕柔翻身，患者身體不適時及時告知醫(yī)生，及時處理。（3）環(huán)境舒適護(hù)理。保持室內(nèi)環(huán)境安靜、安全、整潔及有序，光線柔和，溫度保持在22～25℃，濕度50%～60%，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時開窗通風(fēng)。多為患者同住一病室使用布簾隔開，隔簾采用淡藍(lán)色，有助于減輕患者的焦慮、恐懼心理［4］。將各種監(jiān)測儀的報警聲盡量調(diào)低，監(jiān)護(hù)連線擺放妥當(dāng)，使患者感到體位舒適。合理安排治療和護(hù)理操作時間，盡量減少探視人員，保證患者的休息。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）滿意度。自制滿意度調(diào)查表，包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、就診環(huán)境、關(guān)愛患者及心理支持方面5個方面十個條目，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%，≥90分為滿意，60 ～89分為基本滿意，得分＜60分為不滿意。（2）焦慮狀況評分。采用Zung焦慮自評量表（SAS評分），得分范圍20～80分，得分≥40為焦慮，得分越高說明焦慮程度越高。

1.4統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗；率的比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量滿意度比較　例（%）

2　結(jié)果

2.1滿意度比較兩組服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境、關(guān)愛患者及心理支持滿意度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05），見表1。

2.2SAS評分比較觀察組入院時SAS評分為（55.64±22.36）分，護(hù)理干預(yù)后為（36.04±11.67）分；對照組入院時SAS評分為（55.54±21.94）分，護(hù)理干預(yù)后為（45.76±13.00）分；兩組入院時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（=0.02，＞0.05），護(hù)理干預(yù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=3.93，＜0.05）。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，單一的疾病護(hù)理已越來越不能滿足患者的需求，患者在接受傳統(tǒng)的技術(shù)服務(wù)的同時還希望護(hù)理人員能為其提供舒適護(hù)理，使其在生理、心理、社會、情感上達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。急診科是醫(yī)院最重要的一個科室，幾乎集中了全員所有的高危患者，患者大多由于意外創(chuàng)傷或突發(fā)疾病引起，發(fā)病時間短，病情急，心理上處于高度應(yīng)急狀態(tài)，容易出現(xiàn)一些不良的情緒［5］，從而對疾病的恢復(fù)不利。通過對患者在心理、生理、環(huán)境等方面實施舒適護(hù)理，可以減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極主動配合治療，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，兩組服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境、關(guān)愛患者及心理支持滿意度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)后SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。說明對急診患者實施舒適護(hù)理可以糾正患者的過激狀態(tài)，有助于患者緩和其負(fù)面情緒，從而有助于患者轉(zhuǎn)危為安，有利于患者的康復(fù)。同時實施舒適護(hù)理可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)，對改善醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。

［1］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：223.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.071

R473.6

C

1671-0800（2016）07-0975-02急診患者大多由意外創(chuàng)傷或突發(fā)疾病引起，有起病急、病情重及心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)的特點，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良的情緒反應(yīng)，從而影響搶救和治療的效果。舒適是指處在輕松、安寧的環(huán)境狀態(tài)下，個體所具有的身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮、輕松自在的感覺［1］。舒適護(hù)理是一個整體的、個性化的、創(chuàng)造性的及有效的護(hù)理模式，使人在生理、心理、社會及靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)。本研究擬探討舒適護(hù)理在急診患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

315100寧波，寧波市鄞州第二醫(yī)院

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2016-01-17（本文編輯：鐘美春）