楊志華　熊國華　應(yīng)光耀

(上海市嘉定區(qū)菊園新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科， 上海　201899)

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復(fù)方百部洗劑熏洗治療慢性肛周濕疹30例臨床觀察

楊志華熊國華1應(yīng)光耀1

(上海市嘉定區(qū)菊園新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科， 上海201899)

目的觀察復(fù)方百部洗劑熏洗治療慢性肛周濕疹臨床療效。方法將60例慢性肛周濕疹患者隨機(jī)分為2組。治療組30例予復(fù)方百部洗劑熏洗治療，對照組30例予糠酸莫米松軟膏治療。2組均2周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組總有效率93.33%，對照組總有效率76.67%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論復(fù)方百部洗劑熏洗治療慢性肛周濕疹療效確切。

百部;復(fù)方;肛門疾病;慢性病;濕疹；中藥療法;薰洗

肛周濕疹是一種由多種內(nèi)、外因素引起的具有明顯滲出傾向或皮膚浸潤肥厚，病變局限于肛門周圍的炎癥性皮膚病。西醫(yī)對此病多采用類固醇類激素治療，雖可達(dá)到較滿意的療效，但易復(fù)發(fā)，而且使用較長時間不可避免的會引起皮膚萎縮、局部多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。若伴有感染的肛周濕疹，使用類固醇激素軟膏時還可加重感染。因此，中醫(yī)藥治療越來越受到人們的重視。2012-01—2014-02，我們應(yīng)用復(fù)方百部洗劑熏洗治療慢性肛周濕疹30例，并與糠酸莫米松軟膏治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》確診[1]。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性肛周濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡16～66歲之間，男女不限；簽署知情同意書者。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)不符合慢性肛周濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡<16歲或>66歲者；合并肛瘺、肛周膿腫、肛裂患者；惡性腫瘤和精神病患者；試驗(yàn)前2周內(nèi)服用類固醇藥物，和(或)1周內(nèi)服用過抗組胺類藥物或外用類固醇制劑；妊娠或準(zhǔn)備妊娠和哺乳期婦女。

1.2一般資料全部60例均為上海市嘉定區(qū)菊園新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男17例，女13例；年齡18～60歲，平均(42.44±11.37)歲；病程3個月～5年，平均(22.72±3.26)個月。對照組30例，男18例，女12例；年齡16～61歲，平均(40.84±11.25)歲；病程4個月～6年，平均(23.96±2.83)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1治療組予復(fù)方百部洗劑。藥物組成：百部20 g，防風(fēng)10 g，苦參20 g，白鮮皮15 g，茯苓15 g，蒲公英10 g，當(dāng)歸20 g，丹參15 g，生地黃20 g，紅花6 g，白及15 g，地膚子20 g，蛇床子30 g，生甘草20 g。用自動煎藥機(jī)煎成水劑，取300 mL，2袋分裝，每次1袋。用時用1 500 mL開水沖泡，先熏10 min，待藥液溫度降至適宜時再坐浴20 min，早、晚各1次。

1.3.2對照組用溫開水洗凈肛周后用糠酸莫米松軟膏(艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991418)外涂，日1次，適量涂于患部。

1.3.3療程2組均2周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀及皮膚損害有改善；未愈：癥狀及體征均無變化[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2組臨床療效比較見表1。

表1　2組臨床療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3　討　論

肛周濕疹屬中醫(yī)學(xué)肛周濕瘍范疇。其病因復(fù)雜，多因風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚；或血虛生風(fēng)，化燥傷陰，肌膚失養(yǎng)；或臟腑蘊(yùn)毒，濁氣下降，尿糞浸漬；或食積蟲擾所致。飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，也是本病發(fā)生的重要原因?！锻饪普凇吩唬骸按税Y初如粟米，癢而兼痛，破流黃水，浸淫成片，隨處可生。由脾胃濕熱，外受風(fēng)邪，相搏而成?！比顼L(fēng)盛則瘙癢不止，濕盛則糜爛流水，風(fēng)濕互結(jié)，發(fā)為風(fēng)濕瘍。若見皮厚如革，干枯皸裂，則發(fā)為頑濕。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)。其發(fā)病原因復(fù)雜，有內(nèi)在因素和外在因素相互作用。外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生，外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹，某些食物也可誘發(fā)或加重濕疹。內(nèi)在因素主要是過敏體質(zhì)，受遺傳因素支配。其他如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。

對于肛周濕疹而言，無論急性還是慢性，其顯著的主要癥狀是皮膚表現(xiàn)，大部分患者根據(jù)其典型的皮膚癥狀即可確診。熏洗坐浴療法直接使藥液作用肛周皮膚，通過水、熱和藥物的協(xié)同作用，徹底清潔肛門和病灶，改善肛門局部血液循環(huán)，促進(jìn)代謝功能，加速組織修復(fù)。且熏洗有利于藥物的滲透，能使角化的上皮細(xì)胞軟化，同時帶有藥物成分的熱氣局部熏洗，對皮膚病損起到殺滅病菌、止癢及止痛的效果，故可以顯著改善皮膚瘙癢、滲出、水泡、硬化、皸裂、色素沉著等癥狀，且能調(diào)整內(nèi)臟功能，對肛周濕疹有明顯療效。因此，熏洗療法是治療和預(yù)防常見肛腸科疾病及肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合和消炎的簡潔有效的方法。

復(fù)方百部洗劑方中防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，為風(fēng)中之潤藥，百部殺蟲止癢兼能潤燥。兩藥共奏祛風(fēng)勝濕、潤燥止癢之功?？鄥?、白鮮皮、土茯苓清熱燥濕；蒲公英清熱解毒；丹參、紅花、當(dāng)歸、生地黃活血祛瘀通絡(luò)，正所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，其中當(dāng)歸、生地黃還能滋陰養(yǎng)血潤燥；蛇床子、地膚子祛風(fēng)止癢利濕，使肛周濕疹癥狀迅速緩解；白及收斂，消腫生肌。諸藥合用，共奏養(yǎng)血祛風(fēng)、潤燥止癢之效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)證明，復(fù)方百部洗劑中百部煎液或浸液對多種致病菌及皮膚真菌有抑制作用[2]；蒲公英煎劑或浸劑對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及卡他雙球菌有顯著抑制作用，且抗菌成分吸收良好，不易被降解[2]；當(dāng)歸有抗組胺作用，對變態(tài)反應(yīng)性炎癥也有一定影響[3]；丹參促進(jìn)組織修復(fù)及創(chuàng)面愈合[4]。

觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明復(fù)方百部洗劑熏洗治療慢性肛周濕疹療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉國華，張明島.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M]．2版.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003:338-339.

[2]沈映君．中藥藥理學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:237.

[3]胡慧娟．當(dāng)歸對變態(tài)反應(yīng)性炎癥的影響[J]．中藥材，1993,16(1):39-40.

[4]陳建常，周雪峰，史振滿,等．丹參注射液外用對創(chuàng)面愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J]．新疆醫(yī)學(xué)，1997,27(2):70-71.

(本文編輯：董軍杰)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.015

1上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，上海201899

楊志華(1963—)，男，主治醫(yī)師，學(xué)士。研究方向：肛腸疾病的中醫(yī)診療。

R244.9; R574.805.31;

A

1002-2619(2016)01-0051-02

2014-03-28)