楊春英　劉　煉　朱震云

(江蘇大學附屬醫(yī)院針灸科，江蘇　鎮(zhèn)江　212001)

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穴位埋線對圍絕經期綜合征患者Kupperman評分的影響※

楊春英劉煉△朱震云

(江蘇大學附屬醫(yī)院針灸科，江蘇鎮(zhèn)江212001)

目的觀察穴位埋線對圍絕經期綜合征患者Kupperman評分的影響。方法將33例圍絕經期綜合征患者進行穴位埋線治療，以肝脾腎俞募配穴為主方，加以辨證和辨病取穴相結合，分別在治療前、治療1個月、治療2個月時計算Kupperman評分，以Kupperman指數改變作為療效標準，觀察療效。結果33例患者治療前后MI總分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療1個月與治療2個月的MI總分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療后優(yōu)于治療前，治療2個月優(yōu)于治療1個月。治療1個月時總有效率66.7%，治療2個月時總有效率93.9%，治療1個月與治療2個月的總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療2個月療效優(yōu)于治療1個月。結論穴位埋線可明顯降低圍絕經期綜合征患者的Kupperman評分，改善患者癥狀。

更年期綜合征；穴位療法；圍絕經期；穴位埋線結扎

圍絕經期綜合征是指婦女在絕經前后，因卵巢功能逐漸衰退，導致激素水平下降，因而引起以自主神經功能紊亂、代謝障礙為主的一系列癥候群，表現為潮熱、出汗、胸悶、心悸、煩躁、頭昏、血壓波動等諸多癥狀，還有很多患者出現乏力、失眠、關節(jié)疼痛，對患者的工作、生活影響較大。圍

絕經期綜合征的發(fā)病率占絕經期女性的50%～80%，且呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡也逐漸呈年輕化趨勢，病程持續(xù)時間較長[1]。2011-02—2013-02，我們應用穴位埋線治療圍絕經期綜合征33例，觀察其對患者Kupperman評分的影響，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組33例均為我院針灸科門診女性患者，年齡最大59歲，最小40歲，平均(50.24±2.1)歲；病程最長9年，最短4個月，平均(1.93±0.4)年。

1.2病例選擇

1.2.1診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制訂的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床診療方案(合訂本)》[2]中圍絕經期綜合征的診斷標準。

1.2.2納入標準①月經紊亂或已絕經，并經實驗室檢查有明顯的雌激素水平降低；②有潮熱汗出、煩躁失眠等癥狀；③近期未服用任何針對該病的藥物。

1.2.3排除標準①近期服用激素類藥物或與治療該病相關的其他藥物；②有嚴重的心腦血管疾病；③不能配合完成治療者；④有精神疾患及生活不能自理者。

2　結　果

2.133例患者治療前后MI總分比較治療前MI總分(23.21±1.40)分，治療1個月(11.06±1.15)分，治療2個月(4.60±1.11)分。治療前后MI總分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療1個月與治療2個月的MI總分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療后優(yōu)于治療前，治療2個月優(yōu)于治療1個月，說明治療后癥狀改善越來越明顯。

2.233例患者療效比較治療1個月顯效3例，有效19例，無效11例，總有效率66.7%；治療2個月顯效15例，有效16例，無效2例，總有效率93.9%。治療1個月與治療2個月的總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療2個月療效優(yōu)于治療1個月。

3　討　論

中醫(yī)學認為，圍絕經期綜合征與腎、肝、脾關系最為密切，這個時期臟腑虛衰，且“陽常不足，陰常有余”，俞穴、募穴為臟腑之氣輸注的特殊孔穴，是五臟六腑之氣輸注于腰背部和結聚于胸腹部的穴位，俞穴分布于腰背部，屬陽，主動；募穴分部于胸腹部，屬陰，主靜。二者均不以各自經脈循行的位置排列，而是據其臟腑所在的解剖位置上下依次排列，尤其是募穴與相應臟腑的位置更為接近，從而形成了俞穴—臟腑—募穴的前后對應關系，體現了俞穴、募穴之間剛柔相濟、陰陽相通、以臟腑為本的特點。肝、脾、腎之俞募相配可補腎益精，養(yǎng)血疏肝，調整腦—垂體—卵巢的自身功能，從而治療相關病變，因此主穴處方以俞募配穴為主。潮熱汗出較重者加大椎、肺俞、三陰交，潮熱汗出為人體陽氣過盛或郁滯于內、蒸騰陰液使然，大椎穴為陽脈之?！矫}要穴，對于疏通經氣、調整陰陽平衡有關鍵作用；肺主皮毛，肺氣虛弱，衛(wèi)表不固則易汗出，肺俞對調整人體汗液的排泄有較好的作用；三陰交擅調補陰經氣血，是治療陰虛潮熱盜汗的關鍵穴位，大椎、肺俞、三陰交三穴配合治療潮熱汗出具有較好的療效。心煩失眠較重者加百會、內關，圍絕經期女性肝腎不足，氣血失養(yǎng)，易致陰陽失衡，陰虛火旺，擾亂心神，影響睡眠，百會為督脈經穴，諸陽之會，位居高位，擅調神志；內關為心包經之絡穴，八脈交匯穴之一，通陰維脈，擅安神定志，改善睡眠。疲倦乏力明顯者加氣海、關元、足三里，《素問·上古天真論》指出“女子五七，陽明脈衰”，人體氣血隨年齡增長慢慢衰弱，到絕經期氣血虛弱，加之肝腎虧虛，陰陽不和，心神受擾，疲倦乏力癥狀更加明顯，氣海、關元為任脈經穴，是培補人體元氣的常用穴位；脾胃為后天之本，陽明胃經多氣多血，足三里為胃經合穴，是補氣補血、強身健體的關鍵穴位。關節(jié)疼痛、肢體麻木明顯者加局部取穴，如膝關節(jié)痠痛可加犢鼻，腰痛根據部位取腎俞或大腸俞，每次局部加取1～2個穴位，不宜過多。

Kupperman評分法是目前應用普遍、為多數人所認可的一種評定方法，該方法以患者臨床癥狀的輕重為標準，以解決患者的不適感為目標，更體現了臨床治療的人性化。圍絕經期綜合征是在人體自然的衰老過程中所出現的一種機體不適癥狀群，在絕經前后，人體的性激素水平逐漸發(fā)生變化，而機體因不適應這種變化而產生一系列臨床癥狀，這是女性進入衰老期的一個重要的過渡階段，而這種自然的衰老過程是不可逆的，因此期望通過恢復性激素水平來改善臨床癥狀的方法不現實，即使是激素替代療法，也只能在短期內應用，因此只適合卵巢早衰等圍絕經期提前的患者。而對于自然衰老的患者，通過心理疏導，經絡調理等物理療法來幫助其渡過這個重要時期，努力改善臨床癥狀才是更合適、更現實的方法。埋線療法因其操作簡便，無毒副作用，療效快捷，在臨床中受到患者青睞，今后還要加強遠期療效的跟蹤隨訪。

[1] 周依歌，李世強.中西醫(yī)結合治療圍絕經期綜合征50例[J].河北中醫(yī)，2013，35(6)：873-874.

[2]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司．22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床診療方案(合訂本)[M]．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：523．

(本文編輯：習沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.032

△江蘇大學附屬醫(yī)院針灸科，江蘇鎮(zhèn)江212001

楊春英(1980—)，女，主治醫(yī)師，碩士。研究方向：針灸治療損容性疾病及衰老性疾病。

R245.93；R246.3；R271.190.5

A

1002-2619(2016)01-0105-03

2014-04-29)

※ 項目來源：江蘇大學2012年度醫(yī)學臨床科技發(fā)展基金項目(編號：JLY20120166)