時　林

(四川省成都市第二人民醫(yī)院 急診科, 四川 成都, 610000)

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急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果

時林

(四川省成都市第二人民醫(yī)院 急診科, 四川 成都, 610000)

目的探討優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理在臨床急診內(nèi)科中的應(yīng)用效果。方法收集200例急診內(nèi)科疾病患者，按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理分為2組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者加施優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理干預(yù)，比較2組患者負(fù)面心理情緒程度、依從性與護(hù)理質(zhì)量、惡性事件發(fā)生情況與滿意度。結(jié)果干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS與SDS評分顯著低于對照組(P<0.01)，依從性與護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組患者不良癥狀與總體惡性事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.01)，護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理在臨床急診內(nèi)科中的應(yīng)用效果顯著，可提高滿意度，具有借鑒性。

急診內(nèi)科; 優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理; 護(hù)理質(zhì)量; 護(hù)理滿意度

急診內(nèi)科是體現(xiàn)整個醫(yī)院醫(yī)療水平高低的重要窗口，護(hù)理模式是否合理在其中也起著至關(guān)重要的作用[1]。優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理是近年來較受歡迎的護(hù)理模式之一，已在急診內(nèi)科逐漸開展。為探討優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理在臨床急診內(nèi)科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對200例患者進(jìn)行臨床觀察并將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集本院2013年1月—2015年6月入院的200例急診內(nèi)科疾病患者，按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理分為2組，每組100例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)部門承認(rèn)并授權(quán)，在患者簽署同意書后方進(jìn)行。入選者均為急診內(nèi)科患者，同時排除[2]: ① 語言交流障礙患者; ② 理解能力喪失患者; ③ 精神病既往者等。實(shí)驗(yàn)組中，男53例，女47例，年齡23～87歲，平均(47.5±6.2)歲，急性心肌梗死30例、急性心力衰竭22例、腦梗死16例、心絞痛13例、高血壓危象8例、重癥哮喘5例、其他疾病6例；對照組中，男55例，女45例，年齡22～83歲，平均(47.1±5.8)歲，急性心肌梗死31例、急性心力衰竭21例、腦梗死15例、心絞痛14例、高血壓危象7例、重癥哮喘6例、其他疾病6例。2組患者性別、年齡與疾病類型等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2組患者均接受相同的對應(yīng)臨床治療措施。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測、健康宣教、床邊護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)驗(yàn)組患者加施優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為: ① 建立責(zé)任小組。根據(jù)科室人數(shù)，由科室護(hù)士長擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人，并根據(jù)全部護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、技能熟練度與溝通能力均衡分為3～4個小組，每組均由3名綜合實(shí)力順位搭配的護(hù)理人員構(gòu)成，明確分層次管理負(fù)責(zé)制度，并確定每組組長；由護(hù)士長組織全體人員參加知識普及與技能培訓(xùn)，提高所有護(hù)理人員應(yīng)急、監(jiān)護(hù)、溝通與急救等方面的水平與能力，在考核通過后方可參與本次干預(yù)實(shí)驗(yàn)。② 無縫隙排班。由護(hù)士長安排各小組排班，根據(jù)護(hù)理級別與個人能力量化成員責(zé)任范圍，并根據(jù)床位比例進(jìn)行適當(dāng)排班微調(diào)，每名成員8 h在崗時間，采取固定的大小夜班雙班制，保證新老搭配組合，并設(shè)定排班留言板，如需調(diào)整應(yīng)提前說明，嚴(yán)格執(zhí)行無遲到上班制度，保證全部時間有護(hù)理人員在崗，避免無護(hù)理人員空檔期。③ 無縫隙搶救。實(shí)行先診療再付費(fèi)原則，為急診患者開通綠色通道，早檢查，早評估，接診后輔助醫(yī)生問診，先搶救再掛號，如無家屬在旁，由小組內(nèi)第3順位護(hù)理人員代辦，接診護(hù)士接診后先將患者送于搶救室并聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，并始終守于患者周圍，參與搶救與手術(shù)，負(fù)責(zé)觀察患者癥狀與體征，并做好記錄，待患者穩(wěn)定后給予有效的心理干預(yù)，減輕患者負(fù)面情緒。④ 質(zhì)量監(jiān)控。由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組、院領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士長對整個護(hù)理工作進(jìn)行定期質(zhì)量考核，并細(xì)化護(hù)理操作，發(fā)現(xiàn)問題后給予糾正，使整個護(hù)理模式不斷優(yōu)化與革新[3-4]。

1.3監(jiān)測指標(biāo)

① 2組患者干預(yù)前后負(fù)面心理情緒判定：采用焦慮(SAS)與抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行測定[5]，共20個條目，以50分為焦慮與抑郁與否的臨界分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮與抑郁越嚴(yán)重。② 2組患者依從性與護(hù)理質(zhì)量評價：采用依從性評分量表對患者從醫(yī)依從性進(jìn)行量化測量[6]，共100分，分?jǐn)?shù)越高代表依從性越高；護(hù)理質(zhì)量則由科室護(hù)士長對每例患者的護(hù)理服務(wù)總體情況進(jìn)行評估，采用護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行量化測定，共100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。③ 2組患者惡性事件比較：由實(shí)驗(yàn)人員全程跟蹤并參與復(fù)查，記錄患者入院至出院發(fā)生的不良癥狀、死亡、投訴、醫(yī)療糾紛人數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.12組患者干預(yù)前后負(fù)面心理情緒程度比較

干預(yù)前，2組患者SAS與SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 干預(yù)后，2組患者SAS與SDS評分均較干預(yù)前顯著下降(P<0.01), 且實(shí)驗(yàn)組評分顯著低于對照組(P<0.01)。見表1。

表1　2組患者干預(yù)前后負(fù)面心理情緒比較±s)　分

與干預(yù)前比較, **P<0.01; 與對照組比較, ##P<0.01。

2.22組患者依從性與護(hù)理質(zhì)量情況比較

干預(yù)前, 2組患者依從性與護(hù)理質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者依從性與護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于干預(yù)前(P<0.01), 且實(shí)驗(yàn)組評分顯著高于對照組(P<0.01)。見表2。

表2　2組患者依從性與護(hù)理質(zhì)量情況±s)　分

與干預(yù)前比較, **P<0.01; 與對照組比較, #P<0.01。

2.32組患者急診期間惡性事件發(fā)生情況比較

見表3，實(shí)驗(yàn)組患者不良癥狀與總體惡性事件發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.01)。

表3　2組患者急診期間惡性事件發(fā)生情況[n(%)]

與對照組比較, **P<0.01。

3　討　論

急診科是各大醫(yī)院重癥患者最多、疾病種類最廣、搶救任務(wù)最重的科室[7]，急診內(nèi)科是其組成部分之一，收治醫(yī)院的全部內(nèi)科急診患者，故而急診內(nèi)科的工作水平是整個醫(yī)院內(nèi)科診治與工作水平的縮影，直接反映該醫(yī)院急救與應(yīng)急措施水平、醫(yī)療與護(hù)理工作質(zhì)量、人員搭配與員工素質(zhì)的高低[8-10]。急診內(nèi)科護(hù)理措施是急診內(nèi)科中必不可少的工作之一，故提升急診內(nèi)科護(hù)理工作水平是目前臨床護(hù)理研究者不斷努力的目標(biāo)。因急診內(nèi)科患者疾病突發(fā)，進(jìn)展較快，多數(shù)患者在短時間內(nèi)無法承受，可引發(fā)一系列心理問題，患者家屬亦較為急躁，加之存在一定病死率，使得急診內(nèi)科成為整個醫(yī)院中投訴與醫(yī)療糾紛的重災(zāi)區(qū)，故而采取一種高效、成熟的護(hù)理模式勢在必行[11-13]。優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，是以患者生命健康為中心、滿足患者醫(yī)療需求為首要任務(wù)的護(hù)理模式，通過無縫隙排班與工作制度，可使護(hù)理工作有的放矢，更為目的化、程序化與細(xì)節(jié)化，護(hù)理關(guān)系環(huán)環(huán)相扣，護(hù)理人員分工明確，各司其職，在忙亂的急診科室也能做到井然有序。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的SAS與SDS評分顯著低于對照組，依從性與護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者不良癥狀與總體惡性事件發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯著優(yōu)于對照組。由此表明，優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理可顯著改善患者負(fù)面心理情緒，提高患者依從性與護(hù)理質(zhì)量，減少治療期間不良事件的發(fā)生，從而提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

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Application of high-quality seamless nursing in treatment of patients in department of emergency internal medicine

Shi Lin

(DepartmentofEmergency,ChengduSecondPeople′sHospital,Chengdu,Sichuan, 610000)

ObjectiveTo investigate the effect of high-quality seamless nursing in treatment of patients in department of emergency internal medicine. MethodsA total of 200 patients in department of emergency internal medicine were divided into two groups. The control group was given conventional nursing, while the experimental group was treated with high-quality seamless nursing intervention. Negative psychological and emotional levels, compliance and nursing quality, adverse events and satisfaction degree were compared between two groups.ResultsAfter intervention, the SAS and SDS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.01), and compliance and nursing quality were significantly higher than the control group (P<0.01). In the experimental group, adverse symptoms and overall incidence rate of adverse events was significantly lower than the control group (P<0.01), and nursing satisfaction degree was significantly better than the control group (P<0.01). ConclusionApplication of high-quality seamless nursing can significantly improve the satisfaction degree in treatment of patients in department of emergency internal medicine.

emergency internal medicine; high-quality seamless nursing; nursing quality; nursing satisfaction degree

2015-12-30

R 472.2

A

1672-2353(2016)10-026-03

10.7619/jcmp.201610009