李為華，吳文君，左鳳林，王鳳

(1重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校，重慶萬州404120；2萬州區(qū)第五人民醫(yī)院)

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·臨床教學·

學校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式在社區(qū)護理人才培養(yǎng)中的應用

李為華1，吳文君1，左鳳林1，王鳳2

(1重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶萬州404120；2萬州區(qū)第五人民醫(yī)院)

目的觀察學校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式在社區(qū)護理人才培養(yǎng)中的應用效果。方法選擇2012級社區(qū)護理方向?qū)W生50名(觀察組)，實施學校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐教學模式；另選2011級社區(qū)護理方向30名(對照組)，實施傳統(tǒng)的校內(nèi)教師講授-演示-學生練習實踐教學模式。結(jié)果觀察組學生理論成績、操作成績均高于對照組(P均<0.01)，社區(qū)護理綜合職業(yè)能力得分均高于對照組(P均<0.05)。結(jié)論學校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式有利于學生早期接觸社區(qū)和家庭，提高了學生綜合素質(zhì)和教學效果，全面提升社區(qū)護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

教學模式；社區(qū)護理；護理教育

伴隨人口老齡化、人類疾病譜和醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對社區(qū)和家庭護理的需求逐年增加，如何培養(yǎng)下得去、用得上、留得住的社區(qū)護理人才成為護理教育者們研究的熱點[1]。學校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式是一種新型的實踐模式。2012年3月～2013年7月，我們觀察了學校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式在社區(qū)護理人才培養(yǎng)中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選擇我校2012級社區(qū)護理方向班學生50例(觀察組)，女46人、男4人，年齡 (19.35±0.80)歲；2011級社區(qū)護理方向班30例(對照組)，全部為女生，年齡 (19.47±0.98)歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1教學方法兩組社區(qū)護理理論課均在大二上學期開設，由同一教師授課，選用相同國家十二五規(guī)劃教材[2]，觀察組實訓課程選用課題組在自編的《社區(qū)護理實訓指導》[3]。觀察組實施學校-社區(qū)-家庭分階段社區(qū)護理實踐教學：①第一階段：通過項目導向、任務引領、案例教學等方法，學生根據(jù)社區(qū)護理實訓指導，課下分組討論實訓學習任務，編寫居民建檔、家庭訪視腳本、健康教育宣傳報等；課上通過情景模擬開展社區(qū)護理綜合實訓，展示討論結(jié)果和作品，并進行同學互評與教師評價，最后由教師進行總結(jié)，使學生明確該工作任務理論知識、操作技能、溝通技巧、團隊協(xié)作的要求[4,5]。②第二階段：學生按每小組4～5人分組，走進社區(qū)、家庭，增強感性認識[6]。兼職教師根據(jù)教學大綱要求指導學生參觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心，了解社區(qū)護理與臨床護理的區(qū)別、社區(qū)護理工作內(nèi)容、社區(qū)衛(wèi)生服務中心環(huán)境、儀器設備及人員配置；編制調(diào)查表入戶調(diào)查，了解社區(qū)居民健康需求與健康問題，有針對性地提出家庭訪視計劃與健康教育計劃[7]。③第三階段：學生對收集的資料進行討論、分析、總結(jié)和歸納，確定健康教育主題并編寫宣傳報。在學期結(jié)束前到社區(qū)衛(wèi)生服務中心集中見習1周，為轄區(qū)居民建檔、家庭訪視和健康教育；見習結(jié)束后完善《社區(qū)實訓指導》，撰寫調(diào)查報告。對照組實施傳統(tǒng)的校內(nèi)教師講授-演示-學生練習實踐教學模式：任課教師在多媒體教室集中授課，在實訓室演示實踐操作流程后，學生自行分組練習。

1.2.2評價項目及方法①理論考試成績：學期末由學校組織閉卷考試，由教務處統(tǒng)一題庫抽題，難易程度一致，百分制。②操作考試成績：建檔30分、家庭訪視30分、健康教育40分，三者得分相加為操作成績。③社區(qū)護理綜合職業(yè)能力：進行《社區(qū)護理綜合職業(yè)能力自評問卷》[8]。調(diào)查問卷內(nèi)容包括健康教育能力、團隊合作能力、人際溝通能力、社區(qū)預防能力、衛(wèi)生服務管理能力5個部分共17個條目，采用Likert 5級評分法。在課程結(jié)束后進行集中測評，現(xiàn)場作答現(xiàn)場回收，有效回收率100%。

2　結(jié)果

2.1兩組理論、操作考試成績比較觀察組理論、操作考試成績分別為(88.35±3.24)、(90.77±3.22)分，均高于對照組的(84.26±2.56)、(86.43±2.05)分，P均<0.01。

2.2兩組社區(qū)護理綜合職業(yè)能力比較見表1。

表1　兩組社區(qū)護理綜合職業(yè)能力比較(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05，#P<0.01。

3　討論

教高[2006]16號文件明確提出：“高職院校應當進行職業(yè)能力導向的課程改革”。本研究基于能力本位教育理念，根據(jù)社區(qū)護理的特點和崗位要求，以社區(qū)護理綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為目標實施教學改革。觀察組學生健康教育能力、團隊合作能力、人際溝通能力、社區(qū)預防能力、衛(wèi)生服務管理能力得分均高于對照組，說明學校-社區(qū)-家庭實踐教學模式有利于學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，這與同類研究結(jié)果相一致[9]。傳統(tǒng)的教學模式與社區(qū)護理實際相脫節(jié)[10]。

為提高社區(qū)護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，學校專任教師與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務中心資深護理人員共同組建了專兼職師資團隊，對課程標準、教學內(nèi)容、教學設計等內(nèi)容進行研討，使教學更加貼近社區(qū)護理工作崗位[11]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為實踐教學基地，對觀察組學生出勤、表現(xiàn)、任務完成情況等嚴格把關。通過合作加強了行業(yè)人員與學校教師的溝通交流，專兼職教師互相取長補短，優(yōu)勢互補，對實訓基地進行共建共享，更好地為教學活動的開展服務[12]。

半年來，觀察組共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成200多名居民的建檔工作；完成了60戶家庭的訪視工作，其中高血壓患者家庭32戶、產(chǎn)后家庭5戶、糖尿病患者家庭16戶、空巢老人家庭7戶，利用建檔和訪視對居民個人、家庭實施健康教育約150余人次，并編寫了健康教育宣傳報23份。此外，在校內(nèi)教師與基地兼職教師的共同指導下，完成了多項社會調(diào)查并撰寫了調(diào)研報告10份。例如：萬州區(qū)大學生艾滋病相關知識、態(tài)度、行為情況調(diào)查；社區(qū)老年人日常生活能力狀況調(diào)查；健康促進行為對老年人生活質(zhì)量的影響；產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀及影響因素等。這不僅提高了學生科研能力，也為社區(qū)衛(wèi)生服務中心補充了人力資源，使社區(qū)居民足不出戶接收專業(yè)的護理幫助，提高了居民衛(wèi)生服務滿意度[13]。

學生在跟社區(qū)居民溝通的過程中，感受到了被需要，更好地理解了社區(qū)護理工作的重要意義，激發(fā)了學習動機[14]。觀察組學生理論和技能測試成績均高于對照組，說明學校-社區(qū)-家庭教學模式不僅提高了學生的實踐能力，也使學生意識到知識的不足，從而加強理論學習[15]。通過理論-實踐-理論的循環(huán)將理論與實踐融為一體，提高了學習效果和教學質(zhì)量，有利于社區(qū)護理人才的培養(yǎng)。

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重慶市教委科學技術(shù)研究項目(KJ1502604)。

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.037

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1002-266X(2016)18-0094-02

2015-10-21)