朱彥斌

[摘要]目的 探討延安市人民醫(yī)院應用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)后的便民效果。方法 醫(yī)院與銀行合作，應用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)，通過建立自助設備和多種渠道的預約掛號模式，提供銀行卡直接結算方式，延伸醫(yī)院的掛號和收費窗口至銀行的營業(yè)網點、網上銀行、電話銀行、轉賬電話、手機銀行、自助設備等多種渠道，為患者提供全方位的就醫(yī)及金融服務，實現患者信息及交易數據的相互交換。結果醫(yī)院采用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)后，不但優(yōu)化醫(yī)院門診流程，提高門診運作效率，真正方便了患者，而且加大了就診過程的透明度。結論 “銀醫(yī)一卡通”的應用對患者、醫(yī)院、銀行均有利，不僅真正方便了患者，提高了銀行的市場占有率，而且提高了醫(yī)院內部管理水平和信息化水平，達到了社會效益與經濟效益的統(tǒng)一。

[關鍵詞]銀醫(yī)一卡通；門診；自助設備；軟pos

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12

由于我國醫(yī)療資源的不均衡，一些醫(yī)院常出現排長隊掛號、繳費、候診的現象，而這些也成為患者就診時意見最大的問題。醫(yī)院能夠增加掛號收費窗口，提高工作效率，減少等候時間，改善就診環(huán)境也成為患者的迫切希望。2007年，延安市人民醫(yī)院于曾推出“一卡通”就診模式，給醫(yī)院帶來了巨大改變，如簡化就診流程、優(yōu)化診療環(huán)境，在一定程度上改善了患者看病難的問題。但是，隨著信息技術的發(fā)展以及醫(yī)院管理、市場發(fā)展的需要，單一的“一卡通”就診模式已無法滿足醫(yī)院的實際需求，如何引進先進的信息系統(tǒng)來優(yōu)化就醫(yī)流程、規(guī)范管理行為、提高管理力度，增加對患者的關懷度，成為醫(yī)院和社會面臨的重要問題。為解決這一難題，醫(yī)院與各大銀行合作，推出“銀醫(yī)一卡通”項目，以期為患者帶來便利，改善醫(yī)院就診環(huán)境。項目在醫(yī)院運行后，節(jié)約了患者時間，改善了門診就診壓力，取得了較大成功。

1.“銀醫(yī)一卡通”的定義及發(fā)展趨勢

“銀醫(yī)一卡通”是把銀行的信息系統(tǒng)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)進行連接，通過銀行醫(yī)療卡或普通卡，依托銀行自助終端、網上銀行、電話銀行等渠道，為醫(yī)院及患者一系列醫(yī)療服務解決方案。隨著社會的發(fā)展，技術的進步，醫(yī)療系統(tǒng)與金融系統(tǒng)的合作日益增多，已經成為新形勢下診療服務的必然發(fā)展方向。

1.1銀聯(lián)卡

患者在醫(yī)院掛號就診和醫(yī)療結算的服務介質，也是醫(yī)院系統(tǒng)信息化建設的主要載體，其不但具有銀行卡的金融結算功能，還可以掛號、繳費、就診、打印單據等。

1.2居民健康卡

居民健康卡可應用于居民個人、綜合醫(yī)療機構、基層衛(wèi)生機構、金融和新農合等多個領域，是一種集就診卡、結算卡、健康檔案、電子病歷、身份識別等多項功能于一身的三級（國家、省、地市）信息平臺。

1.3社會保障卡

社會保障卡作用十分廣泛，是用于人力資源和社會保障各項業(yè)務領域的集成電路（IC）卡，發(fā)放的對象是政府有關部門實施社會保障的人群。該卡根據發(fā)放對象可分為社會保障（個人）卡和社會保障（用人單位）卡。其中，社會保障（個人）卡主要面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放，而社會保障（用人單位）卡面向用人單位發(fā)放。持卡人可以憑卡就醫(yī)，進行醫(yī)療保險個人賬戶結算。

2.“銀醫(yī)一卡通”功能

2.1預約掛號

采用114電話預約與“銀醫(yī)一卡通”相結合方式，支持身份證、銀聯(lián)卡、醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?、診療卡等多種介質的掛號模式。

2.2自助設備

自助設備為醫(yī)院內部專門設置的終端設備，通過自助設備，患者可完成診療卡建立、簽約，現金充值、銀聯(lián)卡關聯(lián)圈存，預約掛號、現場掛號、取號，繳費，查詢，打印等。

2.3“銀醫(yī)一卡通”的兩種結算方式

2.3.1銀聯(lián)卡直聯(lián) 通過任意銀行的銀聯(lián)卡，在醫(yī)院自助終端設備注冊并且激活，此銀聯(lián)卡就可以作為就診卡使用。其不但具有診療卡相應的掛號、取號、查詢繳費功能，還可直接支付就診過程中的費用，方便就診，節(jié)省就診時間。

2.3.2軟POS結算 軟POS系統(tǒng)是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行接口，實現醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行POS系統(tǒng)結合，患者持有任何一家銀行的銀聯(lián)卡均可以在門診收費窗口、各執(zhí)行站點、自助設備等都可以進行刷卡結算，方便患者支付，減輕醫(yī)務人員工作量。

2.4完成醫(yī)保結算

醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保或新農合系統(tǒng)對接后，實現此類患者費用自付。

2.5全天清算

“銀醫(yī)一卡通”保證醫(yī)院與銀行之間對賬體系的快捷、準確和安全，其可及時提供銀聯(lián)卡圈存至診療卡賬戶和軟POS的所有金融類交易電子明細、匯總明細及對賬單，增加了醫(yī)院收入的透明度和監(jiān)控度，保障了資金的安全。使用“銀醫(yī)一卡通”就診的門診流程，圖1。

3.“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)設計

“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)由三方面組成，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、銀行業(yè)務系統(tǒng)和銀聯(lián)業(yè)務系統(tǒng)。合作銀行將一臺“銀醫(yī)一卡通”前置服務器放置在醫(yī)院服務器機房中，作為醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行業(yè)務系統(tǒng)數據和業(yè)務交流的“橋梁”。

3.1銀聯(lián)卡直聯(lián)

患者ID以患者身份證件類型、號碼、姓名作為關鍵性要素，并且此要素具有唯一性?；颊逫D為醫(yī)院信息系統(tǒng)中唯一識別患者身份的標識，可以用任一銀行的銀行卡與其進行綁定。綁定后，開通銀行端的受理渠道，即可進行診療費用結算。若關聯(lián)了醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┚涂赏ㄟ^關聯(lián)醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┯糜谥Ц夺t(yī)保結算。目前，患者通過綁定關聯(lián)患者ID的介質屬性的銀聯(lián)卡、二代居民身份證、社保卡和健康卡都能代替就診卡在醫(yī)院信息系統(tǒng)中使用。其功能設計描述，見表1。

3.2軟POS系統(tǒng)

軟POS系統(tǒng)是指把POS機的功能軟件化后，嵌入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中的收費模塊，可以受理所有銀行的銀聯(lián)卡，提供銀聯(lián)卡資金直接支付方式，實現信息系統(tǒng)和軟POS系統(tǒng)的無縫對接。軟POS系統(tǒng)使銀行卡的受理與醫(yī)院收費共同基于現有醫(yī)院的內部網絡架構，提高了交易處理速度。其系統(tǒng)結構，見圖2。

3.3自助設備

目前，自助設備已成為醫(yī)院運行過程中不可或缺的基礎設備，通過自助設備可實現患者預約、交費、查詢等功能，大幅減少了患者窗口排隊的時間，同時也避免了重復排隊交費的現象。

4.討論

4.1“銀醫(yī)一卡通”對患者的影響

“銀醫(yī)一卡通”對患者帶來的便利有目共睹，其不僅可有效減少患者在掛號、繳費時所花費的時間，而且使患者在整個就醫(yī)過程中始終處于主動地位，真正實現了以患者為中心的服務理念。同時，其還以實現健康信息共享，為疾病普查、健康管理打下良好的基礎；自助設備自動劃卡、自動計費的支付結算、銀行有手機即時提醒功能、醫(yī)囑執(zhí)行點有打印消費清單功能，使患者消費更加明白、放心。

4.2“銀醫(yī)一卡通”對銀行的影響

醫(yī)院應用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)，銀行也是受益者之一，不但可以擴大銀行的市場份額，提升服務品牌，還可增進與醫(yī)院的交流與合作。

4.3“銀醫(yī)一卡通”對醫(yī)院的影響

隨著科技的進步，計算機信息處理技術與現代數字技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域起著越來越重要的角色，現代化醫(yī)院建設與銀行多功能、高效率、全方位的金融服務的聯(lián)系更加緊密。“銀醫(yī)一卡通”是將醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行核心系統(tǒng)進行對接，從而實現患者信息及交易數據的相互交換。其在醫(yī)院的運行，一定程度上提高了就醫(yī)安全，縮短了患者就醫(yī)時間，減輕了醫(yī)護人員的工作量，增加了就診過程的透明度，更加便于患者對醫(yī)院進行監(jiān)督，從一定程度上提高了醫(yī)院的管理水平。