牛　亮,張立新,梅松麗,何博武,郭金花

(1．吉林大學第一臨床醫(yī)院，長春 130021；2.吉林大學公共衛(wèi)生學院，長春 130021；3．渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000;4.焦作市第二人民醫(yī)院，河北 焦作 454150)

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手術(shù)室護士疲勞程度、壓力源與控制感分析

牛亮1,張立新1,梅松麗2,何博武3,郭金花4

(1．吉林大學第一臨床醫(yī)院，長春 130021；2.吉林大學公共衛(wèi)生學院，長春 130021；3．渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000;4.焦作市第二人民醫(yī)院，河北 焦作 454150)

目的了解手術(shù)室護士的工作疲勞水平、工作壓力源及與工作控制感之間的關(guān)系。方法以問卷調(diào)查方式，以某市4所三級甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護士279人為研究對象，采用疲勞評定量表、護士工作壓力源量表、控制感量表進行調(diào)查 。結(jié)果手術(shù)室護士的壓力源維度、疲勞維度和控制感三者之間存在相關(guān)性(P<0.01)。壓力源中護理專業(yè)及工作方面的問題，病人護理方面的問題，工作環(huán)境及資源方面的問題，及工作控制感對疲勞總分有顯著性影響。結(jié)論建議從管理角度減輕手術(shù)室護士工作壓力源,減輕其疲勞感。

手術(shù)室護士；疲勞感；壓力源；控制感

手術(shù)室是病人實施麻醉、手術(shù)、治療及搶救的重要單位，直接關(guān)系著病人疾病救治的成功與否,及醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益[1]。然而手術(shù)室工作以及環(huán)境中很多因素會對護士的身心產(chǎn)生較為嚴重的不良影響。有調(diào)查[2]顯示:長期承受的工作壓力是導(dǎo)致護士工作控制感下降的原因。本研究提出假設(shè)：手術(shù)室護士這一特殊群體工作疲勞與壓力源之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系；壓力源的各個維度與工作控制感與手術(shù)室護士的疲勞感有影響。筆者通過調(diào)查問卷的形式，探討手術(shù)室護士的疲勞狀況及影響因素?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1．1研究對象采取隨機整群抽樣方式，調(diào)查某市4所三級甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護士，發(fā)放問卷300份，收回 279份，問卷有效率為93%。其中男35例(12．5%)，女244例(87．5%)，年齡(29．78 ±7．43)歲。

1．2調(diào)查方法1)疲勞評定量表(FAI)[3]包括4個維度，維度1為疲勞嚴重程度量表，維度2為疲勞環(huán)境特異性量表，維度3為疲勞結(jié)果量表，維度4為疲勞對睡眠和休息的反應(yīng)量表。Cronbach’s α系數(shù)為0．70～0．92。2)中國護士工作壓力源量表[4]由護理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、環(huán)境及資源方面的問題、病人護理方面的問題和管理及人際關(guān)系方面的問題等5個維度，35個條目構(gòu)成。采用4點記分，分數(shù)越高,表示壓力的程度越大,Cronbach’s α系數(shù)為0．93。3)控制感量表用于描述員工對工作及家庭責任和導(dǎo)致工作—家庭沖突的問題的控制感認知[5-6]。通過14道題評估個體對諸如工作日程和請假照顧生病的父母等工作及家庭事情控制感的認知程度 ，采用5點記分，Cronbach’s α系數(shù)為0．82，分數(shù)越高控制感越強。

1．3質(zhì)量控制以研究者本人為主，同時培訓(xùn)調(diào)查員協(xié)助問卷調(diào)查，向被調(diào)查人員解釋此次調(diào)查的目的和注意事項，統(tǒng)一發(fā)放問卷，要求被調(diào)查者匿名作答，問卷完成后當場收回。資料由專人進行編碼、錄入、匯總與核對，并邏輯糾錯，發(fā)現(xiàn)問題給予及時糾正。剔除缺失項>5%的問卷。

1．4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 13．0 軟件進行統(tǒng)計學分析，建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計推斷方法采用相關(guān)、回歸等統(tǒng)計方法。

2　結(jié)果

2．1手術(shù)室護士疲勞感得分及與壓力源和控制感的相關(guān)分析對手術(shù)室護士在疲勞程度和控制感、壓力源各維度進行相關(guān)分析。疲勞感的各個維度及總分與控制感得分呈負相關(guān),其中疲勞的嚴重程度,疲勞對睡眠和休息的反應(yīng)這兩個維度與控制感總分呈負相關(guān)(P<0．05)；疲勞感的各個維度及總分與壓力源各個維度及總分呈正相關(guān)(P< 0．01)。見表1。

表1　手術(shù)室護士疲勞感得分及與壓力源和控制感的相關(guān)分析

注：#P<0．05,##P<0．01

2．2手術(shù)室護士疲勞感影響因素的回歸分析為進一步探討壓力源與控制感對手術(shù)室護士疲勞感的影響，以疲勞感總分為因變量，壓力源的各個維度、控制感為自變量，進行回歸分析，結(jié)果表明，與手術(shù)室護士疲勞總分相關(guān)的主要影響因素與護理專業(yè)及工作方面的問題，病人護理方面的問題，工作環(huán)境及資源方面的問題，及手術(shù)室護士的工作控制感有關(guān)(P<0．05)。見表2。

表2　手術(shù)室護士疲勞感影響因素的回歸分析

3　討論

手術(shù)室護士的疲勞嚴重程度，與壓力源的各個維度及總分呈正相關(guān)(P>0．01),說明壓力越大，手術(shù)室護士感知到的疲勞程度越嚴重。從結(jié)果的分析中可以看出，除了與壓力源的管理及人際關(guān)系維度相關(guān)不顯著之外，手術(shù)室護士的疲勞總分與壓力源的其余維度都有顯著性正相關(guān)(P<0．01)。其中護理專業(yè)及工作方面的問題和疲勞結(jié)果高度相關(guān)(r=0．889，P<0．01)，護理專業(yè)問題及工作問題直接導(dǎo)致護士對于工作的態(tài)度和期望，比如擔心出現(xiàn)差錯事故，工作得不到病人及家屬承認，病人及家屬的不合作、不禮貌行為，及實施對病人會感到痛苦的操作等。當專業(yè)問題及工作問題得不到解決，疲勞感會增加。疲勞對睡眠和休息的反應(yīng)與工作環(huán)境高度相關(guān)(r=0．905，P<0．01)，與壓力源其余各個維度也呈正相關(guān)(P<0．01)，手術(shù)室護士因為其所處的環(huán)境特殊性，生活沒有規(guī)律，在日常工作中經(jīng)常面對突發(fā)性或臨時性的急救手術(shù)，經(jīng)常加班，即使工作之余也要時刻保持待命狀態(tài)，這樣的工作性質(zhì)使手術(shù)室護士經(jīng)常處于高度的緊張和壓力狀態(tài)。對環(huán)境的特異性主要測定疲勞對特異性環(huán)境(如寒、熱、精神緊張等)的敏感性，而手術(shù)室環(huán)境中各種廢氣、麻醉氣體、噪音、輻射是導(dǎo)致疲勞的主要因素。手術(shù)室護士長期連續(xù)工作在密閉環(huán)境中，工作環(huán)境、性質(zhì)和服務(wù)對象等的特殊性，使人心情壓抑、煩躁、疲乏，對身體的健康造成極其不良的影響。疲勞結(jié)果維度主要是指疲勞可能導(dǎo)致的一些消極的結(jié)果，如缺乏耐心，欲望降低，不能集中注意力等，由于樣本來源是三甲醫(yī)院，高強度的工作可能導(dǎo)致護士對工作厭倦，進而產(chǎn)生了壓力、態(tài)度和期望的轉(zhuǎn)變，最終導(dǎo)致護士產(chǎn)生一些消極的心理。

控制感是指人相信自己能對客觀情境和內(nèi)心感受加以改變和操縱的知覺，也就是對自己能在多大程度上影響活動結(jié)果的知覺。手術(shù)室護士的工作控制感與疲勞程度的各個因素呈負相關(guān)(P<0．01)。在同一群體中，同樣工作強度下，控制感越強，所體驗的疲勞程度越低。進一步回歸分析得出，在對手術(shù)室護士疲勞程度的影響方面，護理專業(yè)及工作方面的問題，病人護理方面的問題，工作環(huán)境及資源方面的問題及手術(shù)室護士的工作控制感進入了回歸方程，對手術(shù)室護士的疲勞產(chǎn)生有顯著性影響(P<0．05)。在護理專業(yè)及工作本身的問題方面主要是專業(yè)的社會地位低、繼續(xù)深造及晉升的機會少。病人護理方面，在醫(yī)患矛盾不斷激化的時候，非常敏感，也會增加手術(shù)室護士的疲勞感?？刂聘凶鳛楸３中膽B(tài)平衡的一種重要心理資源，它的強弱決定著個體能否積極主動地改善自己的處境?？刂聘锌梢杂行У厥箓€體自身適應(yīng)外界環(huán)境，降低疲勞的敏感性；如果長期處于疲勞與緊張的環(huán)境中，控制感也會減弱，情感耗竭，工作沖突，其疲勞程度越高。

[1]羅敬梅.手術(shù)室護士職業(yè)危害因素及防護措施[J].中華醫(yī)院感染學志,2011,21(2):330-331.

[2]劉雙紅,張芳.隨州市護士工作倦怠狀況及其與工作壓力源和控制感的相關(guān)性研究[J].護理學報,2007,14(12):3-5.

[3]張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學電子音像出版社,2001:485.

[4]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[5]楊海榮.工作控制感、工作家庭沖突與中學教師職業(yè)倦怠的關(guān)系研究[D].石家莊:河北師范大學,2005:1-57.

[6]DailL,Fields著.陽志平,王薇,王東升,宋眠，譯.時勘,審校.工作評價一組織診斷與研究實用量表[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2004:188-199.

Fatigue,sources of stress and perception of control of operating room nurses

NIU Liang1,ZHANG Lixin1,MEI Songli2,HE Bowu3,GUO Jinhua4

(1.The First Clinical Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun 130021,China;3.Weinan Central Hospital of Shaanxi,Weinan 714000,Shaanxi Province,China;4.Jiaozuo Second People's Hospital,Jiaozuo 454150,Henan Province,China)

ObjectiveThis study will examine the relationship among work fatigue,pressure sources and perception of control on operating room nurses.MethodsThis research investigated 279 operating room nurses with Fatigue Assessments Instrument,Sources of Stress scale,perception of control scale from 4 Grade III-A Hospitals in Changchun.ResultsThere are significant relationship among Work Fatigue,Sources of Stress and Perception of Control work fatigue(P<0.01).The problems of nursing,patients,environments and perception of control has significant effect to work fatigue.ConclusionThe findings suggest that effective stress management strategies should be implemented to prevent work fatigue in order to keep nurses in the profession and achieve better patient care.

operating room nurses;work fatigue;sources of stress;perception of control

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.056

中央高校哲學社會科學研究種子基金項目(2014ZZ025)；吉林省科技廳科技發(fā)展項目(20130522027JH)；吉林省教育科學“十二五”規(guī)劃課題(GH14001)。

牛亮 (1980-)，女 ，碩士，主管護師，主要從事臨床護理。

張立新，電話-13943030195，電子信箱-zhanglixin68@sina.com

R248

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2095-6258(2016)04-0813-03

2015-11-21)