馬永清

4354例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析與優(yōu)生指導

馬永清

（康樂縣計劃生育服務站，甘肅臨夏731500）

了解康樂縣計劃懷孕夫婦的健康狀況，指導育齡夫婦采取相應措施，有效減少出生缺陷的發(fā)生。選取2015年度在本單位進行免費孕前優(yōu)生健康檢查的計劃懷孕夫婦4354例，對其檢查情況進行回顧性分析。通過孕前優(yōu)生健康檢查，一般人群3682例，篩查出風險人群672例（女性344例、男性328例），風險人群比例為15.43%。鼓勵計劃懷孕的夫婦參加孕前優(yōu)生健康檢查，加強對婚前檢查、孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度，是預防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級預防的重要手段。

孕前優(yōu)生健康檢查；婚前檢查；出生缺陷

孕前優(yōu)生健康檢查是一種快速、簡便的風險評估方法，以早期發(fā)現(xiàn)可疑患者，從而做到早診斷、早治療，對計劃懷孕夫婦進行孕前優(yōu)生健康檢查，發(fā)現(xiàn)處于高危險因素的人，采取有效措施消除危險因素［1.2］，從而進一步降低新生兒出生缺陷的發(fā)生，避免不良妊娠結(jié)局，提高出生人口素質(zhì)?，F(xiàn)將2015年在本單位參加孕前優(yōu)生健康檢查的4354例受檢者情況分析，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年度在本單位進行孕前優(yōu)生健康檢查的4354例計劃懷孕夫婦，男性2177例，女性2177例，年齡16～44歲。其中女性年齡＜25歲1279 人 （58.75%），25～29歲665人 （30.55%），30～34歲148人（6.80%），≧35周歲85人（3.9%）。

1.2方法

填寫全國統(tǒng)一的《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)服務記錄冊》，在自愿的前提下，夫婦雙方簽署知情同意書參加孕前優(yōu)生健康檢查，由經(jīng)過孕前優(yōu)生檢查培訓的醫(yī)生進行檢查，完成如下項目：病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、風險評估及咨詢指導。實驗室檢查男性有尿常規(guī)、血型 （含ABO、Rh）、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能、梅毒螺旋體檢查；女性有血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測）、血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測，腎功能 （肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）檢查和病毒篩查：包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查、婦科B超。

2　結(jié)果

1）一般檢查及影像查結(jié)果、實驗室檢查結(jié)果和病毒檢測結(jié)果。分別見表1～3。

表1　一般檢查及影像學檢查結(jié)果

2）通過4354例孕前優(yōu)生健康檢查資料分析，我們發(fā)現(xiàn)：一般人群3682例（84.57%），高風險人群672例（15.43%），孕前檢查異常發(fā)現(xiàn)率達到15.43%。其中感染性疾病202例（乙型肝炎197例、梅毒5例），占30.06%；慢性病25例（貧血10例、甲狀腺疾病2例、糖尿病6例、高血壓4例、癲癇2例、心臟病1例、精神分裂癥2例），占3.72%；不良妊娠史71例（分娩過出生缺陷兒15例、早產(chǎn)4例、自然流產(chǎn)20例、死胎死產(chǎn)24例、新生兒死亡8例），占10.57%；其他因素374例（肥胖4例、夫妻雙方近親婚配48例、父母近親婚配15例、年齡≧35周歲85例、嚴重吸煙行為122例、智力低下2例、不孕不育癥17例、子宮偏小3例、盆腔包塊12例、、受檢者本人患有出生缺陷9例、家庭成員有先天性疾病38例、慢性腎病4例、特殊血型或異常16例、精索靜脈曲張1例），占55.65%。

表2　實驗室檢查結(jié)果

表3　病毒檢測結(jié)果

3　討論

近年來，隨著衛(wèi)生善和生育醫(yī)療保健水平的不斷提高，我國嬰兒死亡率大幅度下降，但是出生缺陷導致的新生兒死亡和殘疾的比重仍在逐漸增加。目前，新生兒出生缺陷發(fā)生率依然沒有下降，嬰兒死亡率顯著下降，而出生缺陷、低出生體重、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生已成為導致嬰兒死亡和殘疾的最主要原因，嚴重影響了出生人口素質(zhì)。據(jù)資料報道，懷孕前婦女的生殖健康情況直接關(guān)系到出生人口素質(zhì)和國民整體的健康水平［3］。還有研究表明，出生缺陷等不良妊娠對局的發(fā)生是生物、環(huán)境、心理、行為等多種剛剛風險因素共同作用的結(jié)果。而這些危險因素在孕前就影響著夫婦的身心狀況，而不是在婦女懷孕時才開始作用，目前常用的產(chǎn)前保健方法均沒有在胚胎發(fā)育的最活躍時期進行，因此喪失了從病因?qū)W上預防出生缺陷等不良結(jié)局的最佳機會［4］。而孕前優(yōu)生健康檢查在孕前就由專業(yè)技術(shù)人員對計劃懷孕夫婦提供免費的孕前優(yōu)生健康檢查服務，通過病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和婦科B超、風險評估和指導等服務，并提出針對這些風險因素的醫(yī)學建議和干預措施（孕前和孕早期增補葉酸和葉酸類營養(yǎng)素），為計劃懷孕夫婦提供和健康指導服務，提高了計劃妊娠比例以及計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識水平，增強孕前風險防范意識，同時改善了計劃懷孕夫婦健康狀況，從而達到降低導致新生兒出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生［5］。

［1］ 宋新明，范向華，張蕾，等.孕前健康風險評估的基礎(chǔ)、工具和方法［J］.中國計劃生育學雜志，2006，11（133）：655-657.

［2］ 熊付興，崔寶玉.5387對夫婦孕前優(yōu)生健康篩查結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：463-464.

［3］ 趙暉，楊麗，譚斌.廣州市社區(qū)育齡婦女生殖健康情況調(diào)查［J］.中國計劃生育學雜志，2010，18（9）：531-533.

［4］ 孫巧霞，孫京倩.8511例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20（4）：268-269.

［5］ 譚傅元.孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（5）：191-191.

［6］ 江帆.優(yōu)生促進工程工作手冊［M］.北京：中國人口出版社，2009：43-45.

［7］ 張亦心，高章圈，李國正，等.河北省15個縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析［J］.中國生育健康雜志，2012，23（3）：173-175.

［8］ 李德榕，湯莉，陳蘭香，等.孕前優(yōu)生健康檢查中病毒篩查的臨床研究［J］.當代醫(yī)學，2013，3（1）：52-53.

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