胡愛(ài)民+徐乃佳

我們是酮體，或許您對(duì)我們有些陌生，但如果您稍加注意，就會(huì)在尿常規(guī)化驗(yàn)單里看到我們的身影。我們是人體的代謝產(chǎn)物，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，是需要關(guān)注的身體指標(biāo)之一。這個(gè)世界矛盾又統(tǒng)一，糖尿病患者是我們的主人，有時(shí)我們與主人互相依賴，有時(shí)卻互相傷害。其實(shí)，我們最大的心愿也是和包括糖尿病患者在內(nèi)的所有主人和平共處。

數(shù)量少時(shí)，我們有助于正常的生命活動(dòng)

我們有兄弟3個(gè)，分別是β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，酮體是我們的統(tǒng)稱。我們是脂肪分解后，在肝臟經(jīng)一系列化學(xué)變化才誕生的，這是身體利用脂肪的一種方式。由此可見(jiàn)，我們的存在，依賴于人體脂肪，而正常的生命活動(dòng)，也需要我們的協(xié)助。我們的作用，就是進(jìn)入心臟、骨骼肌、腎臟和大腦，提供生命活動(dòng)所需的部分能量。

在那些平常而美好的日子里，我們?cè)谘褐械暮繕O少，尿液里也尋覓不到我們的蹤跡。雖然β羥丁酸和乙酰乙酸是酸性物質(zhì)，但因其量少，故不會(huì)對(duì)主人的身體造成任何傷害。

數(shù)量多了，我們帶來(lái)負(fù)面的影響

然而，在糖尿病患者的身體里，因?yàn)榉N種原因，脂肪分解的速度加快，我們的隊(duì)伍越來(lái)越龐大，但是我們并不能全部進(jìn)入心臟、骨骼肌、腎臟和大腦供能，許多兄弟只能在血液里無(wú)所事事，脂肪卻還在持續(xù)分解，血液里我們的兄弟越來(lái)越多，最終形成“酮癥”。本來(lái)呈堿性的血液，因?yàn)槲覀兌嵝允?，甚至造成酸中毒，引起主人惡心嘔吐、腹痛。于是，我們成為不受歡迎的對(duì)象，主人的身體開(kāi)始排斥我們，我們則借助尿液或者呼吸道逃之夭夭，尿常規(guī)檢查即提示酮體陽(yáng)性了。同時(shí)我們還帶走主人體內(nèi)的水分，糖友就有口干、多飲、多尿的癥狀。

這么不和諧的事情，責(zé)任當(dāng)然不在我們，主要是因我們的主人血糖長(zhǎng)期控制不佳或短期急劇升高所引起，多見(jiàn)于自身胰島素分泌不足的1型糖尿病、2型糖尿病患者。高血糖時(shí)，葡萄糖停留在血液中，不能用來(lái)供能。這時(shí)人體發(fā)動(dòng)脂肪分解，讓我們酮體成為能量來(lái)源，這就是“糖尿病性酮癥”。如發(fā)生酸中毒，則為“糖尿病性酮癥酸中毒”。糖尿病性酮癥酸中毒的糖友，口中能呼出爛蘋果氣味，嘿嘿，這也是我們的獨(dú)特味道。

還有，此處不能不提到患有糖尿病的準(zhǔn)媽媽們。她們對(duì)能量需求多，一旦過(guò)度控制飲食或者血糖長(zhǎng)期較高，我們就會(huì)來(lái)惹禍。我們可以自由穿過(guò)胎盤，影響胎兒發(fā)育。

另外，若糖友合并皮質(zhì)醇減少癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥，或者大量飲酒致酒精中毒，或者有急性感染等疾病，也可能出現(xiàn)酮癥。

即使血糖控制極好的糖友，在禁食和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，脂肪分解加速，我們還是會(huì)來(lái)?yè)v亂。比如有的糖友禁食一夜，第二天空腹去醫(yī)院就醫(yī)、做檢查，又要長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)而餓著肚子，尿液就可能檢測(cè)出酮體。

和平共處8項(xiàng)建議

說(shuō)了這么多，有些令人感嘆。細(xì)細(xì)想來(lái)，我們?yōu)槭裁床荒芎吞怯阎魅撕推焦蔡幠?？這里，我們有一些建議可以供糖友參考：

1.飲食合理、規(guī)律，定時(shí)定量，避免饑飽不均，勿大量飲酒、大量攝入高脂肪食品；

2.適度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)為宜，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)；

3.遵醫(yī)囑使用降糖藥物，不自行調(diào)整藥量或停藥；

4.監(jiān)測(cè)血糖，空腹或餐后2血糖>13.9mmol/L，有引起糖尿病性酮癥的危險(xiǎn)，請(qǐng)盡快聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整血糖；

5.出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱或尿急、尿痛，或腹瀉等身體不適，這可能是細(xì)菌、病毒感染的信號(hào)，有誘發(fā)酮癥的可能，不可忽視，需立即就醫(yī)；

6.如出現(xiàn)嚴(yán)重口干多飲多尿、乏力，或不明原因的惡心嘔吐、腹痛，或口中呼出爛蘋果氣味，也要到醫(yī)院排查酮癥或酮癥酸中毒；

7.確診酮癥，需要檢查尿常規(guī)或者血酮；

8.發(fā)現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒不必緊張，多飲水，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療即可。