燕朋波，宋　翔，全金梅，李國強(qiáng)

急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)車的研制

燕朋波，宋翔，全金梅，李國強(qiáng)

目的研制一種功能齊全、設(shè)備先進(jìn)、操作方便、設(shè)計合理、適用于災(zāi)害現(xiàn)場救援的危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)車。方法通過對危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間病情變化特點(diǎn)的研究，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的功能、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)車所需的動力模塊、監(jiān)護(hù)模塊、心肺復(fù)蘇模塊、液體管理模塊、護(hù)理模塊及支撐模塊的臨床操作規(guī)范來進(jìn)行組裝設(shè)計。結(jié)果轉(zhuǎn)運(yùn)車研制成功后適用于危重癥患者的短途轉(zhuǎn)運(yùn)。結(jié)論危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)車可將危重癥患者送達(dá)特殊區(qū)域，將為第一時間搶救患者提供最先進(jìn)的生命支持系統(tǒng)。

急危重癥患者；轉(zhuǎn)運(yùn)車；車載裝置

急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)是重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）的重要工作內(nèi)容之一［1］，為了給急危重癥患者尋求更好的診療措施以期改善預(yù)后，常因診斷、治療需要轉(zhuǎn)運(yùn)到其他診室做電子計算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）檢查、放射介入手術(shù)等治療［2-4］。目前，在臨床工作中大部分醫(yī)院還是采用普通平車轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者［5］。由于急危重癥患者生命體征不穩(wěn)定，疾病發(fā)展變化快，隨時需要組織搶救［2，4］，而轉(zhuǎn)運(yùn)途中往往缺乏必要的監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及搶救藥品［6-8］，因此大大增加了病情復(fù)雜的危重癥患者的醫(yī)療風(fēng)險，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［7，9］。如何既使這類患者得到及時診治，又保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全是值得探討的問題［10］。為進(jìn)一步規(guī)范危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)操作，提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，杜絕發(fā)生因轉(zhuǎn)運(yùn)因素引起的不良事件，使ICU醫(yī)務(wù)人員對重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)有全面的、系統(tǒng)的認(rèn)識［10］，亟需一種可以同時攜帶急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)所需的各種急救設(shè)備、物品及藥品的轉(zhuǎn)運(yùn)車［11］。但目前國內(nèi)缺乏具備該功能的危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)車。筆者所在課題組研制的該實(shí)用新型專利結(jié)構(gòu)簡單，轉(zhuǎn)運(yùn)車框架功能區(qū)塊設(shè)計合理，方便急救設(shè)備、物品、藥品及輔助工具的使用，能夠提高急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，滿足臨床的急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求，提高工作效率［11，12］。

1　材料與方法

1.1材料（1）轉(zhuǎn)運(yùn)車結(jié)構(gòu)材料：轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)車框架、滑動裝置、導(dǎo)軌、平移升降平臺結(jié)構(gòu)、減震裝置和車輪。（2）醫(yī)療設(shè)備及用品：呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)、除顫儀、心臟復(fù)蘇儀、負(fù)壓吸引泵、急救藥品箱、護(hù)理耗材箱。（3）醫(yī)療輔助用品：儲氧瓶、高壓輸氣管、氧氣流量表、氧氣壓力表、吸氧裝置柜，吸氧終端、負(fù)壓吸引終端、電源板、設(shè)備工具箱、蓄電池組。

1.2結(jié)構(gòu)設(shè)計采取以下技術(shù)措施：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架設(shè)置在轉(zhuǎn)運(yùn)車框架上，轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架和轉(zhuǎn)運(yùn)車框架為分離式滑動連接，并設(shè)置有相配安裝的滑動裝置和導(dǎo)軌，滑動裝置安裝在轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架和轉(zhuǎn)運(yùn)車框架間，導(dǎo)軌分別安裝在轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架的上表面和下表面對應(yīng)位置，滑動裝置具有定位鎖緊結(jié)構(gòu)；轉(zhuǎn)運(yùn)框架包括側(cè)框和底板，底板上設(shè)置有平移升降平臺結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)運(yùn)車框架下設(shè)減震裝置，減震裝置下設(shè)車輪。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架包括擔(dān)架本體、護(hù)欄、連接卡扣和保護(hù)帶，護(hù)欄設(shè)置在擔(dān)架本體兩側(cè)，連接卡扣設(shè)置在護(hù)欄底端，保護(hù)帶由螺釘固定在擔(dān)架本體兩側(cè)；（3）平移升降平臺結(jié)構(gòu)包括平移升降平臺、前連桿、前鉸座、中連桿、油缸、后連桿、后鉸座和基礎(chǔ)平臺，平移升降平臺和基礎(chǔ)平臺平行設(shè)置。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)車框架被分為9個功能區(qū)塊，功能區(qū)塊按照“從上向下、從左向右”原則排列。（5）車輪4個，分別裝有聯(lián)動鎖緊裝置，并設(shè)置有獨(dú)立鎖緊裝置，擔(dān)架本體兩端設(shè)置折疊把手，護(hù)欄可折疊；保護(hù)帶為2組，兩端分別縫制子母扣，通過子母扣連接粘合；電源板并排設(shè)置呼吸機(jī)電源板、注射泵電源板、多功能監(jiān)護(hù)除顫儀電源板和心肺復(fù)蘇儀電源板。

2　結(jié)　果

2.1結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)車框架、滑動裝置、導(dǎo)軌、平移升降平臺結(jié)構(gòu)、減震裝置和車輪實(shí)施方式見圖1，轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架設(shè)置在轉(zhuǎn)運(yùn)車框架上，既可橫向滑動，也可縱向滑動，護(hù)欄設(shè)置在擔(dān)架本體兩側(cè)，可折疊，護(hù)欄折疊收起時，方便患者挪動病患，并方便上下轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架，立起時，可以防止患者跌落，連接卡扣設(shè)置在護(hù)欄底端，進(jìn)一步穩(wěn)定轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架和轉(zhuǎn)運(yùn)車框架的連接，保護(hù)帶由螺釘固定在擔(dān)架本體兩側(cè)，并采用深色防水面料。

2.2功能布局功能區(qū)塊一放置儲氧瓶、高壓輸氣管、氧氣流量表、氧氣壓力表和吸氧裝置柜，吸氧裝置柜分為2層，第1層放置吸氧管，第2層放置吸氧面罩；功能區(qū)塊二放置注射泵、電源板、負(fù)壓吸引終端和吸氧終端，電源板并排放置，包括呼吸機(jī)電源板、注射泵電源板、多功能監(jiān)護(hù)除顫儀電源板和心肺復(fù)蘇儀電源板；功能區(qū)塊三放置呼吸機(jī)；功能區(qū)塊四放置多功能監(jiān)護(hù)除顫儀和心臟復(fù)蘇儀，多功能監(jiān)護(hù)除顫儀集合了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)的功能；功能區(qū)塊五放置工具；功能區(qū)塊六放置急救藥品箱；功能區(qū)塊七放置急救物品箱；功能區(qū)塊八放置蓄電池；功能區(qū)塊九放置負(fù)壓吸引泵。

圖1　急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)車

2.3升降平臺結(jié)構(gòu)包括平移升降平臺、前連桿、前鉸座、中連桿、油缸、后連桿、后鉸座和基礎(chǔ)平臺，前鉸3有2個對稱設(shè)置在基礎(chǔ)平臺前端，后鉸座有2個對稱設(shè)置在基礎(chǔ)平臺后端，前鉸座有2個對稱設(shè)置在基礎(chǔ)平臺前端，后鉸座有2個對稱設(shè)置在基礎(chǔ)平臺后端，前連桿和后連桿均有2個對稱與平移升降平臺前端和后端鉸鏈接，前后連桿分別與前后鉸座鉸鏈接，中連桿前后端分別與前后連桿鉸鏈接，前連桿的下端鉸鏈油缸活塞桿，平移升降平臺結(jié)構(gòu)保持有平行四邊形運(yùn)動機(jī)構(gòu)的特征，使平移升降平臺具有水平和垂直移動的功能，平移升降平臺可以帶動其上的多功能監(jiān)護(hù)除顫儀提升至擔(dān)架本體同一平面。車輪有4個，均裝有聯(lián)動鎖緊裝置，每個車輪設(shè)置有獨(dú)立的鎖緊裝置。擔(dān)架本體10兩端設(shè)置折疊把手。

3　討　論

因普通轉(zhuǎn)運(yùn)床不能安全固定必需的醫(yī)療設(shè)備［1，3，13］，不能滿足重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需求，因此需要使用符合要求的重癥轉(zhuǎn)運(yùn)床。重癥轉(zhuǎn)運(yùn)床除具有普通轉(zhuǎn)運(yùn)床的功能外，還應(yīng)該能夠攜帶監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、儲氧瓶、負(fù)壓吸引設(shè)備、藥品等［5，7，8］，并且轉(zhuǎn)運(yùn)期間的監(jiān)測治療水平應(yīng)確?；颊叩纳踩?。盡可能降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程對患者原有監(jiān)測治療的影響，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不應(yīng)隨意改變已有的監(jiān)測治療措施［14］。實(shí)用新型專利急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)車屬于重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域［14］，包括轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)車框架、滑動裝置、導(dǎo)軌、平移升降平臺結(jié)構(gòu)、減震裝置和車輪；儲氧瓶、高壓輸氣管、氧氣流量表、氧氣壓力表、吸氧裝置柜，吸氧終端、負(fù)壓吸引終端、電源板、設(shè)備工具箱、蓄電池組；呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)、除顫儀、心臟復(fù)蘇儀、負(fù)壓吸引泵、急救藥品箱、護(hù)理耗材箱等模塊完全符合急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)要求，其能夠提高急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，滿足臨床的急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求，提高工作效率［15，16］。保護(hù)帶結(jié)構(gòu)簡單，進(jìn)一步防止病患跌落，特別是躁動患者，車輪的聯(lián)動鎖緊裝置方便緊急情況下車輪的迅速鎖緊，保持轉(zhuǎn)運(yùn)車穩(wěn)定，每個車輪設(shè)置有獨(dú)立的鎖緊裝置，在聯(lián)動鎖緊裝置失靈時，仍能保持轉(zhuǎn)運(yùn)車整體穩(wěn)定。除了使用轉(zhuǎn)運(yùn)車以外，護(hù)送人員須記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的一般情況、生命體征、監(jiān)測指標(biāo)、接受的治療、突發(fā)事件及處理措施等，并記入病歷，應(yīng)為接收方提供相關(guān)記錄，力爭做到轉(zhuǎn)運(yùn)前后監(jiān)測治療的無縫銜接。

綜上所述，實(shí)用新型專利該結(jié)構(gòu)簡單，轉(zhuǎn)運(yùn)車框架功能區(qū)塊設(shè)計合理，方便急救設(shè)備、物品及藥品及輔助工具的使用，能提高急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，滿足臨床的急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求，提高工作效率。

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（2015-12-16 收稿2016-07-19 修回）

（責(zé)任編輯潘奕婷）

Development of inner-hospital transport cart for critically ill patients

YAN Pengbo，SONG Xiang，QUAN Jinmei，and LI Guoqiang. Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Affiliated Hospital of Logistics University of Chinese People’s Armed Police Force，Tianjin 300162，China Corresponding author： LI Guoqiang，E-mail： zdjjzx@163.com

ObjectiveTo develop transport carts for critically ill patients which are comprehensively functional，well-equipped，easily-operated，reasonably-designed，and suitable for disaster relief on the scene. MethodsAssemble and design transport cart by studying the conditions of critically ill patients during transport and the clinical operational norms about the driving module，monitoring module，cardiopulmonary resuscitation module fluid-managing module，nursing module and supporting module and in accordance with the functions and the structural features of medical equipments. ResultsIf the transport cart is successfully developed，it can be used in the short-distance transport of critically ill patients. ConclusionsTransport cart for critically ill patients can transfer them to special areas，providing cutting edge life-supporting system for first aid of patients.

critically ill patients； transport cart； cart equipment

R197.39

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.08.005

專利：國家實(shí)用新型專利（ZL2014202801137）

武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院種子基金面上項(xiàng)目（FYM-201573）

燕朋波，本科學(xué)歷，護(hù)師，E-mail：yanpengbo520@163.com

300162天津，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科

李國強(qiáng)，E-mail：zdjjzx@163.com