彭福生　楊榮華　湯建兒

[摘要]目的：探討湖州市高齡男性的性生活現(xiàn)狀。方法：選擇湖州市進行健康體檢且年齡≥60歲的高齡男性827例作為研究對象，通過當面咨詢和問卷調(diào)查的形式展開調(diào)查。調(diào)查高齡男性終止性生活的年齡及相關(guān)影響因素，調(diào)查不同年齡組勃起功能障礙發(fā)生率，同時分析誘發(fā)勃起功能障礙的危險因素。結(jié)果：湖州市高齡男性終止性生活的最低年齡為60歲，最高年齡為84歲，平均為（69.5±6.3）歲。高齡男性無性生活率為36.8%，且無性生活率會隨著年齡的上升而逐漸提高。高齡男性終止性生活受自身健康狀況的下降和勃起功能障礙因素的影響。827例高齡男性勃起功能障礙的發(fā)生率為89.4%，且勃起功能障礙的發(fā)生率會隨著年齡的上升而不斷提高。Logistic多元回歸表明，年齡、心腦血管疾病、下尿路癥狀、肥胖、糖尿病是男性勃起功能障礙發(fā)生的重要影響因素。結(jié)論：勃起功能障礙在高齡男性人群中十分普遍，是高齡男性終止性生活的重要原因，勃起功能障礙受年齡、慢性疾病、下尿路癥狀等多種因素的影響。

[關(guān)鍵詞]高齡；男性；性生活；勃起功能障礙；影響因素

[中圖分類號]R167：R698 [文獻標志碼]A

性生活是生命活動中的重要組成部分，合理適度的性生活有利于男性的身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，男性隨著年齡的上升，尤其是年齡>60歲的男性高齡人群，體內(nèi)的白蛋白結(jié)合睪酮、血漿游離睪酮、總睪酮水平逐年下降，同時組織細胞會發(fā)生老化和病變，造成男性性功能障礙的發(fā)生率不斷提高，一定程度上影響了老年人群的生活質(zhì)量。這需要引起臨床衛(wèi)生系統(tǒng)的重視，關(guān)注高齡男性人群的性生活狀況。故本文對湖州市高齡男性性生活現(xiàn)狀展開了調(diào)查分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用橫斷面研究設(shè)計，通過方便抽樣選擇2013年3月至2015年3月在湖州市各體檢中心接受體檢的年齡≥60歲的高齡男性827例作為研究對象。本項目研究對象均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：（1）年齡≥60歲的已婚男性體檢患者；（2）身體健康。排除標準；（1）離異或喪偶者；（2）有精神、心理疾病者及不同意參與調(diào)查者。平均年齡（70.8±6.2）歲，平均身高（171.3±7.5）cm，平均體重（76.2±10.3）kg。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷873份，其中符合要求的問卷827份，其余46份由于資料填寫不完整或缺失等原因而未被采用，問卷的有效回收率為94.73%。研究對象的基本資料見表1。

1.2 方法

研究人員調(diào)查前均接受統(tǒng)一、專業(yè)的培訓(xùn)，通過當面咨詢和問卷調(diào)查的形式展開調(diào)查，調(diào)查問卷選擇美國性健康評估資源研究問卷，內(nèi)容包括研究對象的一般資料、健康狀況、個人史3個方面，涵蓋21個問題。無性生活主要定義為超過2年未發(fā)生過性生活，勃起功能障礙的診斷則根據(jù)IIEF-5研究問卷來確定，其中評分為5～10分的屬于嚴重勃起功能障礙，11～15分的屬于中度勃起功能障礙，16～20分的屬于輕度勃起功能障礙，≥21分的則為正常；調(diào)查問卷在研究人員的指導(dǎo)下完成。調(diào)查高齡男性終止性生活的年齡及相關(guān)影響因素，調(diào)查不同年齡組勃起功能障礙的發(fā)生率，同時分析誘發(fā)勃起功能障礙的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用x²檢驗，多組間均數(shù)比較采用方差分析，Logistic多元回歸分析勃起功能障礙的影響因素。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 終止性生活年齡及相關(guān)影響因素

調(diào)查發(fā)現(xiàn)湖州市高齡男性終止性生活的最低年齡為60歲，最高年齡為84歲，平均為（69.5±6.3）歲。高齡男性無性生活率為36.8%（305/827），且無性生活率會隨著年齡的上升而逐漸提高，60～65歲、66～70歲、71～76歲及≥77歲4個年齡段無性生活率分別為17.9%、31.0%、42.9%、81.1%；高齡男性終止性生活受自身健康狀況的下降和勃起功能障礙因素的影響，因勃起功能障礙而終止性生活的60～65歲占26.1%，而年齡>70歲的均超過50.0%。見表2。

2.2 勃起功能障礙的發(fā)生率及與年齡的關(guān)系

827例高齡男性勃起功能障礙的發(fā)生率為89.4%（739/827），勃起功能障礙的發(fā)生率會隨著年齡的上升而不斷提高，60～65歲、66～70歲、71～76歲及t>77歲4個年齡段勃起功能障礙的發(fā)生率分別為76.2%、89.8%、99.1%、100.0%。且60～65歲、66～70歲、71～76歲及≥77歲4個年齡段嚴重勃起功能障礙與無性生活的比例分別為37.6%、59.3%、85.3%、96.8%。見表3。

2.3 勃起功能障礙影響因素的Logistic多元回歸分析

Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、心腦血管疾病、下尿路癥狀、肥胖、糖尿病是男性勃起功能障礙發(fā)生的重要影響因素（P<0.01）。見表4。

3 討論

老年人群也會存在性沖動及性要求，研究發(fā)現(xiàn)和諧的性生活一方面能夠滿足彼此的生理需要，增進雙方的感情，有利于身體的健康和延緩衰老，而長期沒有性生活的人會出現(xiàn)用進廢退性的“性萎縮”。美國的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)性生活和諧的老年男性人群的壽命長于無性生活的老年男性人群，提示了合理適度的性生活的重要性。但是隨著男性人群年齡的增長，睪丸的功能不斷削弱，導(dǎo)致雄性激素的分泌大幅減少，引起性功能的下降，使得老年男性人群不得不終止性生活。為了解勃起功能障礙患者性生活質(zhì)量的流行病學數(shù)據(jù)及影響因素，洪鍇等觀察了經(jīng)PDE5抑制劑治療后勃起功能障礙患者性生活質(zhì)量的改善情況，結(jié)果顯示，勃起硬度和維持勃起時間是影響性生活滿意的主要因素。本次研究結(jié)果顯示，湖州市高齡男性終止性生活的平均年齡為（69.5±6.3）歲，高齡男性無性生活率為36.8%，且無性生活率會隨著年齡的上升而逐漸提高。這與邱智等的研究結(jié)果基本一致，需要引起社會各界的高度重視，加強對老年人群的關(guān)注。

老年男性人群終止性生活受自身因素和配偶因素的影響，但是受自身健康狀況和勃起功能障礙的影響更大。蔡陽等的研究發(fā)現(xiàn)老年男性受身體狀況的下降及勃起功能障礙的影響而不得不終止性生活，而非性欲下降。文獻報道顯示，男性勃起功能障礙的總患病為39.8%，其中30～39歲年齡組男性輕度、中度、重度勃起功能障礙的發(fā)生率分別為6.9%、3.0%和0，而70-79歲年齡組男性輕度、中度、重度勃起功能障礙的發(fā)生率分別為13.2%、21.2和56.7%。提示年齡是勃起功能障礙的重要影響因素。本次研究結(jié)果顯示827例高齡男性勃起功能障礙的發(fā)生率為89.4%，且絕大部分高齡男性是由于勃起功能障礙而無法進行性生活。勃起功能障礙的病因十分復(fù)雜，主要是受器質(zhì)性疾病和心理疾病的影響。然而，隨著現(xiàn)代科技的進步，檢查技術(shù)日益完善，研究學者認為，勃起功能障礙的發(fā)生受內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及血管系統(tǒng)等多方面異常改變的影響。近些年則加強了代謝綜合征與勃起功能障礙之間的研究。本次研究的Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、心腦血管疾病、下尿路癥狀、肥胖、糖尿病是男性勃起功能障礙發(fā)生的重要影響因素。提示老年人群應(yīng)該積極預(yù)防心血管疾病與糖尿病的發(fā)生、控制體重從而預(yù)防勃起功能障礙的出現(xiàn)。

綜上可知，勃起功能障礙在高齡男性人群中十分普遍，是高齡男性終止性生活的重要原因；勃起功能障礙受年齡、慢性疾病、下尿路癥狀等多種因素的影響。

（收稿日期：2015-07-29）endprint