王海連， 王德厚， 王 偉， 安國(guó)輝， 計(jì)彥華， 苗香芬， 王翠華

（1.河北省承德市疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德 067000 2.河　北　省　承　德　市　衛(wèi) 生 計(jì)　生　委， 河北 承德 067000 3.河北省承德市雙灤區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德 067000 4.河北省平泉縣疾病預(yù)防控制中心， 河北 平泉 067000 5.河 北 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心， 河北 石家莊 050011）

承德市老年人群梅毒723例流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

王海連1， 王德厚2， 王 偉1， 安國(guó)輝3， 計(jì)彥華4， 苗香芬5， 王翠華1

（1.河北省承德市疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德 067000 2.河北省承德市衛(wèi) 生 計(jì)生委， 河北 承德 067000 3.河北省承德市雙灤區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德 067000 4.河北省平泉縣疾病預(yù)防控制中心， 河北 平泉 067000 5.河 北 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心， 河北 石家莊 050011）

目的：了解承德市老年人群中梅毒的流行特征，為今后制定性病防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)承德市2008年至2015年報(bào)告的老年梅毒資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：2008年至2015年全市共報(bào)告老年梅毒病例723例，除2010年老年梅毒發(fā)病率稍有下降外，其余各年均呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。文化水平普遍偏低，以隱性梅毒所占比例最大，占73.58%；男女構(gòu)成比為1.39：1。結(jié)論：中國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，應(yīng)高度關(guān)注老年人的性健康、加強(qiáng)性健康教育、提倡避孕套使用、杜絕口腔咀嚼喂食的不良習(xí)慣、并主動(dòng)進(jìn)行性病監(jiān)測(cè)，這對(duì)于性病艾滋病防治具有重要的意義。

老 年； 梅 毒； 隱性梅毒

本文回顧性分析2008年至2015年承德市60歲以上老年梅毒的相關(guān)資料，旨在了解梅毒在承德市老年人群中的流行特征，為深入開(kāi)展防治工作和制定有效的防治措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：文中梅毒數(shù)據(jù)均來(lái)源于“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的子系統(tǒng)“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”。

1.2 方法：登陸傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，從2008年至2015年報(bào)告梅毒病例中篩選出實(shí)驗(yàn)室確診病例且年齡≥60歲的老年梅毒病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用構(gòu)成比和發(fā)病率描述資料，組間比較采用Fisher精確概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病例概況：2008年至2015年共報(bào)告老年梅毒確診病例723例，其中男性420例，女性303例，男女性別比為1.39：1。最大年齡為95歲。職業(yè)情況：其中農(nóng)民417例（占57.7%）；離退人員152例（占21.0%）；家務(wù)及待業(yè)78例（占10.8%）；工人及干部37例（占5. 1%）；其它及不詳39例（占5.4%）?；橐鰻顩r：患者中已婚有配偶496例（占68.6%）；離婚或喪偶215例（占29.7%）；未婚12例（占1.7%）。老年梅毒患者文化水平普遍偏低，其中大專(zhuān)4例（占0.55%）；高中或中專(zhuān)17例（占2.35%）；初中266例（36.79%）；小學(xué)及以下436例（占60.30%），其中文盲50例（占6.92%）。723例病例中，只有17例是主動(dòng)在皮膚性病及婦科門(mén)診就診發(fā)現(xiàn)，其余病例均是來(lái)自病房。

2.2 年報(bào)告發(fā)病情況：2008年至2015年每年的報(bào)告發(fā)病率依次分別為0.26/10萬(wàn)、1.22/10萬(wàn)、1.10/10萬(wàn)、1.30/10萬(wàn)、2.44/10萬(wàn)、2.83/10萬(wàn)、4.52/10萬(wàn)、6. 95/10萬(wàn)。

2.3 不同年齡、不同性別的報(bào)告發(fā)病情況：2008年至2015年間各年齡段男性病例總數(shù)超過(guò)女性病例。2008年至2010年男女病例數(shù)較少，2011年以后病例數(shù)增長(zhǎng)較快，90歲以上年齡段病例數(shù)較少，其余各年齡段男性病例數(shù)均多于女性病例數(shù)，尤其以60～和70～兩個(gè)年齡段增長(zhǎng)最為顯著。見(jiàn)表1。

表1 2008年至2015年不同年齡不同性別的報(bào)告發(fā)病率（1/10萬(wàn)）

2.4 臨床分期：723例老年梅毒確診病例中，隱性梅毒占的比例最大，其次是一期梅毒，三期梅毒占的比例最小。不同性別的老年梅毒患者的臨床分期構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（FisherP=0.003）。見(jiàn)表2。

表2 老年梅毒患者的臨床分期構(gòu)成情況n（%）

3 討 論

我國(guó)第五、第六次人口普查結(jié)果表明我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，并且進(jìn)程不斷加快。目前我國(guó)梅毒發(fā)病率明顯升高［1］，老年梅毒感染率也不斷升高。

除2010年老年梅毒發(fā)病率稍有下降外，其余各年均呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。723例老年梅毒病例中，以60～和70～兩個(gè)年齡組所占比例最大，占全部老年梅毒病例的80.36%，男性多于女性。盡管性行為頻率隨著年齡增長(zhǎng)而下降，但老年群體隨著物質(zhì)生活的豐富，健康水平不斷提高，受西方國(guó)家性文化的影響，不再壓抑性需求。有研究顯示，在老年人群中，60歲以上的男子有性欲者達(dá)90.4%，其中54.75%會(huì)有強(qiáng)烈的性要求，有30%～80%的老年人仍保持性生活［2］，而年齡相仿的女性則沒(méi)有這么強(qiáng)烈的性要求。正是這種差異，導(dǎo)致了有性需求的老年男性轉(zhuǎn)而去追求婚外性行為。老年群體整體文化水平較低，更傾向于尋找低層次的性工作者，而在進(jìn)行性行為時(shí)，避孕套的使用率相當(dāng)?shù)?。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為避孕套只能起到避孕的作用，而意識(shí)不到它能防止性疾病的傳播。而老年男性感染梅毒后，又因?yàn)椴皇褂帽茉刑锥鴮⒚范緜鹘o妻子。在這些病例中，只有17例是主動(dòng)在皮膚性病科及婦科門(mén)診就診發(fā)現(xiàn)，其余病例均是來(lái)自病房。老年梅毒患者的發(fā)現(xiàn)多是被動(dòng)檢出，主要是因?yàn)槔夏耆宋幕讲桓撸圆∠嚓P(guān)知識(shí)匱乏，思想又比較保守，致使他們即使感染了梅毒，也由于羞于啟齒，造成了就診的滯后。而老年人免疫力下降，就醫(yī)的機(jī)會(huì)較多，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)入院患者，術(shù)前患者開(kāi)展梅毒血清學(xué)檢查，促使該人群感染病例的被發(fā)現(xiàn)數(shù)不斷增多，以隱性梅毒為主。隱性梅毒的傳染性很強(qiáng)，對(duì)配偶和密切接觸者都構(gòu)成了較大的威脅。

［1］ 李進(jìn)崗，柯偉，包夏，等.貴州省老年梅毒病人流行病學(xué)特征［J］.職業(yè)與健康，2009，25（15）：1626～1628.

［2］ Wang TF，Lu CH，Chen IJ，eta1.sexual knowledge，attitudes and activity of older people in Taipei，Taiwan［J］.Clin Nursing，2008，17：2519～2520.

1006-6233（2016）08-1398-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.071

河北省承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，（編號(hào)：20157085）

王 偉