于 宏， 趙淑艷

（1.河北省承德縣疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德縣 067400 2.承　德　職　業(yè)　護(hù)　理　學(xué)　院， 河北 承 德 067000）

承德縣2010年至2015年布魯氏菌病疫情調(diào)查分析

于 宏1， 趙淑艷2

（1.河北省承德縣疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德縣 067400 2.承德職業(yè)護(hù)理學(xué)院， 河北 承 德 067000）

目的：掌握承德縣布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┝餍袪顩r，有針對性的開展布病的防治工作。方法：通過國家疫情報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)承德縣2010年至2015年網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的布病病例；患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用虎紅平板凝集試驗(yàn)與試管凝集試驗(yàn)方法，對疑似布病患者進(jìn)行檢驗(yàn)陽性者，按照國家《布病診斷標(biāo)準(zhǔn)GB15988-1995》判定。結(jié)果：6年來承德縣共發(fā)現(xiàn)報(bào)告布病例240例，病例逐年增多，疫情呈逐年上升趨勢。結(jié)論：承德縣布病呈逐年上升的形勢，與本縣畜牧養(yǎng)殖戶增多、外地調(diào)運(yùn)畜牧種群以及養(yǎng)殖農(nóng)牧民防病意識(shí)差，防病能力不足有直接關(guān)系，加強(qiáng)外地調(diào)運(yùn)畜牧種群檢驗(yàn)，開展廣泛的布病防治宣傳，增強(qiáng)農(nóng)牧民防病意識(shí)、提高農(nóng)牧民防病能力是本縣布病的關(guān)鍵措施。

布 ??； 調(diào) 查； 分 析

為弄清我縣布病的疫情特點(diǎn)與疫情影響因素，從而有針對性地開展布病的防治工作，我們對承德縣近6年來報(bào)告的布病病例進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：國家疫情報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告的承德縣2010年至2015年10月網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的布病病例240例。

1.2 方法：采用虎紅平板凝集試驗(yàn)與試管凝集試驗(yàn)方法［1］，對疑似布病患者進(jìn)行檢驗(yàn)陽性者，按照國家《布病診斷標(biāo)準(zhǔn)GB15988-1995》判定

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況：2010年至2015年10月31日，全縣共報(bào)告布病實(shí)驗(yàn)室診斷病例240例，自2010年報(bào)告3例病例后（年發(fā)病率0.70/10萬）。以后發(fā)病人數(shù)逐年增多，僅2015年1月至10月發(fā)現(xiàn)病例數(shù)已達(dá)97例，本年度前十月發(fā)病率已達(dá)22.9/10萬，發(fā)病率達(dá)到歷史最高水平，見表1。

2.2 流行病學(xué)特點(diǎn)

2.2.1 地區(qū)與時(shí)間分布：地區(qū)分布上全縣23各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有發(fā)病，但是養(yǎng)殖戶多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病人數(shù)也多，尤以本縣六溝鎮(zhèn)發(fā)病人數(shù)最多，占全縣總病例數(shù)的18.8%。2015年前10月發(fā)病人數(shù)達(dá)到了97例，占全縣總病例數(shù)的40.4%。發(fā)病時(shí)間分布，全年均有發(fā)病，但尤以3～7月為每個(gè)年度的發(fā)病高峰期。（見圖1）

圖1 承德縣2010年至2015年10月布病各年度發(fā)病圖

表1 承德縣2010年至2015年10月布病發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)

2.2.2 人群分布：全縣布病發(fā)病人群分布，從年齡分布上4～80歲均有發(fā)病，但尤以40～60歲發(fā)病人數(shù)最多147例，占總發(fā)病人數(shù)的61.3%；性別分布男女比例3.4：1（186/54），男性明顯多于女性；職業(yè)分布以農(nóng)牧民發(fā)病人數(shù)最多（220例）占發(fā)病人數(shù)的91.7%，其次是動(dòng)檢工作人員5例，其它各行業(yè)人員總數(shù)為15例。

3 討 論

3.1 本次調(diào)查結(jié)果顯示，我縣自2010年以來布病疫情逐年上升趨勢明顯，其特點(diǎn)：一是地區(qū)分布廣，全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有病例，但農(nóng)村高于城鎮(zhèn)；二是發(fā)病病例以男性最多，年齡主要集中在40歲到60歲農(nóng)牧民；三是有明顯的春夏季高峰的特點(diǎn)，以每年的3至7月份發(fā)病人數(shù)最多。這些特點(diǎn)均符合我國北方地區(qū)布病發(fā)病特點(diǎn)［2］。造成這一結(jié)果的原因：一是群眾對布病防治重視不夠，飼養(yǎng)戶和高危職業(yè)人群了解布病防治知識(shí)少，自我防護(hù)意識(shí)淡薄，在飼養(yǎng)、接羔、屠宰、皮毛產(chǎn)品加工、處理牲畜流產(chǎn)物等過程中不注意消毒和個(gè)人防護(hù)，食用未經(jīng)檢疫或煮熟煮透的乳肉產(chǎn)品的現(xiàn)象較為普遍，這些高危接觸均是布病傳播的主要原因。二是隨著農(nóng)村畜牧養(yǎng)殖規(guī)模的不斷擴(kuò)大，在牲畜調(diào)運(yùn)和引進(jìn)種群過程中，檢疫措施較難落實(shí)。個(gè)別養(yǎng)殖戶為節(jié)省費(fèi)用降低成本，在畜牧交易過程中規(guī)避檢疫，引進(jìn)牲畜種群后不進(jìn)行必要的隔離飼養(yǎng)與健康牲畜混群飼養(yǎng)等，這些因素不可避免的增加了牲畜混合感染疫病的危險(xiǎn)。三布病是生活習(xí)慣和行為性疾病，布病的傳播與農(nóng)牧民生活習(xí)慣及行為有密切關(guān)系［3］。目前本縣養(yǎng)殖戶的飼養(yǎng)方式仍停留在人畜同院、散養(yǎng)散放等傳統(tǒng)飼養(yǎng)水平，養(yǎng)殖業(yè)規(guī)模小、科學(xué)飼養(yǎng)尚未形成。飼養(yǎng)環(huán)境不消毒，秋冬季畜牧產(chǎn)子季節(jié)，為保溫提高牲畜成活率人畜混居現(xiàn)象仍有存在，再加對動(dòng)物的排泄物、病死動(dòng)物的不進(jìn)行無害化處理，養(yǎng)殖場所及其周圍環(huán)境污染嚴(yán)重，造成了人、畜間布病不斷發(fā)生和擴(kuò)大。

3.2 防治措施及建議

3.2.1 根據(jù)本縣布病發(fā)生影響因素和流行特點(diǎn)采取綜合防控措施。衛(wèi)生和畜牧部門加強(qiáng)溝通。畜間采取免疫、檢疫、隔離、淘汰病畜為綜合防治措施，控制和消滅傳染源。衛(wèi)生部門重點(diǎn)搞好病例診斷、治療，疫情監(jiān)測和保護(hù)易感人群，規(guī)范治療現(xiàn)患病人。針對步布病可能的傳播因素，采取有效措施徹底切斷傳播途徑。

3.2.2 加強(qiáng)宣傳教育，普及預(yù)防布病知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)牧民自我防護(hù)意識(shí)。教育指導(dǎo)農(nóng)牧民科學(xué)養(yǎng)殖、規(guī)模養(yǎng)殖，實(shí)行人畜分開，規(guī)范處理牲畜流產(chǎn)物。教育居民食用經(jīng)檢疫的、消毒或熟透的畜牧產(chǎn)品。及時(shí)規(guī)范有效治療布病患者，讓養(yǎng)殖戶了解布病的早期癥狀，一旦發(fā)病能及早診斷、給予正規(guī)抗感染治，防止和減少慢性化。

3.2.3 各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高診治知識(shí)水平。對來養(yǎng)殖戶的就診人員要考慮是否感染布病，并進(jìn)行布病篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，早報(bào)告，及時(shí)全程規(guī)范治療布病患者。

［1］ 劉中書，虎紅.平板凝集試驗(yàn)與試管凝集試驗(yàn)檢測人布病抗體的比較［J］.醫(yī)藥前沿，2012，（30）：48.

［2］ 王建華.流行病學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社出版，2008.115.

［3］ 劉曉麗，黃志剛，麻春雷，等.布病傳播與農(nóng)民生活習(xí)慣和行為關(guān)系調(diào)查分析［J］.中國地方病防治雜志，2008，23 （3）：205～206.

臨床檢驗(yàn)

1006-6233（2016）08-1401-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.073