孟憲軍（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江 牡丹江 157013）

聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪在冠心病治療中的療效觀察

孟憲軍
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和曲美他嗪對(duì)冠心病治療的療效。方法 選取2015年7月～2015年12月我院收治的冠心病病人200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組單純應(yīng)用曲美他嗪，實(shí)驗(yàn)組患者則聯(lián)合阿托伐他汀和曲美他嗪。進(jìn)行治療之后對(duì)所有患者采取平板運(yùn)動(dòng)驗(yàn)證，對(duì)比兩組治療之后的持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段降低1.0 mm的時(shí)間、引發(fā)心絞痛時(shí)間和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中患者治療顯效有25例，有效有22例，無效有3例，總有效率為94%，對(duì)照組中患者治療顯效有20例，有效有19例，無效有11例，總有效率為78%。療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組缺血狀況出現(xiàn)率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合阿托伐他汀和曲美他嗪對(duì)冠心病治療具備明顯療效，具備臨床推廣價(jià)值。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；聯(lián)合治療

隨著有關(guān)研究的不斷深入，證實(shí)聯(lián)合阿托伐他汀和曲美他嗪對(duì)冠心病進(jìn)行治療具備很好的療效［1］。為了進(jìn)一步進(jìn)行證實(shí)，該次研究選取我院收治療的冠心病病人50例，聯(lián)合阿托伐他汀和曲美他嗪對(duì)冠心病進(jìn)行治療，獲得了顯著療效，以下為相關(guān)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2015年12月我院收治的冠心病病人200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。全部病人都符合世界衛(wèi)生組織冠心病有關(guān)確診指標(biāo)。其中78例患者并發(fā)高血壓，46例患者并發(fā)糖尿病，48例患者并發(fā)腦血管相關(guān)病癥，80例患者并發(fā)高脂血。全部病人無心力衰竭、肝功腎功疾病和腫瘤疾病。對(duì)照組中男54例，女46例，年齡25～72歲，平均年齡（62.8±5.1）歲，病程1～8年，病程（2.7±0.8）年，實(shí)驗(yàn)組中男56例，女44例，年齡25～71歲，平均年齡（63.2±4.8）歲，病程1～7年，平均病程（2.5±1.2）年。兩組病人的性別、年齡、病程以及合并癥等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有病人都應(yīng)用阿司匹林、硝酸酯類藥物和β受體阻滯劑等療法。對(duì)照組病人服用鹽酸曲美他嗪片（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534），3次/d，20 mg/次；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，服用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050），1次/d，10 mg/次。全部病人的治療均持續(xù)8周，記錄療效。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

全部病人采取平板運(yùn)動(dòng)驗(yàn)證，對(duì)比治療之后的持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段降低1 mm的時(shí)間、引發(fā)心絞痛時(shí)間和不良反應(yīng)，評(píng)估兩組方法的療效。

1.4療效判定

顯效：心絞痛出現(xiàn)頻率很大程度降低，三硝酸甘油酯使用降低程度＞80%，ECG缺血回到正常值；有效：心絞痛出現(xiàn)頻率一定程度降低，三硝酸甘油酯用量降低成程度為50～80%，ECG缺血降低ST段提高多余1 mm，可依然沒回到正常水平或是T波倒置變遷＞50%，自平坦?jié)u漸轉(zhuǎn)換成直立［2］；無效：心絞痛出現(xiàn)頻率降低和三硝酸甘油酯使用量降低程度＜50%，ECG和治療之前相比沒有顯著改變或者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中總有效率為94%；對(duì)照組中總有效率為78%，兩組患者的療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)對(duì)比

治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段降低1.0 mm的時(shí)間以及引發(fā)心絞痛時(shí)間

均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3缺血不良情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中心絞痛惡化2例患者，心梗1例患者，缺血不良情況出現(xiàn)率為6%；對(duì)照組中心絞痛惡化4例患者，心梗1例患者，缺血不良情況出現(xiàn)率為10%。兩組缺血不良情況發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全部患者都正常結(jié)束治療，無患者死亡，患者肝功和腎功都無顯著異常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以，兩類藥物都無大的副作用。

3 討 論

冠心病屬于一類具備進(jìn)展性的慢性心血管疾病，也是相對(duì)多見的病癥。伴隨老齡化，冠心病的發(fā)生率持續(xù)提升［3］。其是因病人脂質(zhì)代謝出現(xiàn)了紊亂，導(dǎo)致血液內(nèi)的脂質(zhì)附著在人體動(dòng)脈的內(nèi)膜，引發(fā)內(nèi)膜發(fā)生粥樣脂質(zhì)聚集的白脂質(zhì)塊。其臨床表現(xiàn)是胸痛、胸悶、心悸以及渾身乏力，甚至引發(fā)心梗和心衰，有很高的病死率［4］。應(yīng)用有效的療法，一方面可以取得很好的療效，另一方面盡量遏制合并癥的出現(xiàn)，保證患者的生命安全。曲美他嗪能夠改善心肌的代謝水平，提升冠動(dòng)脈的血流，優(yōu)化冠動(dòng)脈的內(nèi)環(huán)境。經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的缺血不良情況出現(xiàn)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全部病人都正常結(jié)束治療，無患者死亡，且肝功和腎功都沒發(fā)生顯著異常。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他和曲美他嗪對(duì)冠心病進(jìn)行治療具備明顯療效，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王羅卿，孫黎明，王怡練，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（2）:289-291.

［2］ 馬維軍.兩種劑量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的療效比較［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（1）:114-115.

［3］ 吳丁燁，馮 健，尤華彥，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者Rho激酶活性和內(nèi)皮功能影響的比較［J］.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2013，21（1）:52-56.

［4］ 劉 濤，李 論，郭張強(qiáng)，等.阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病早期心功能減退［J］.山東醫(yī)藥，2014，（39）:55-57.

本文編輯：王 琦

The effect of the combination of atorvastatin and trimetazidine QuMei curative effect in the treatment of coronary heart disease

MENG Xian-jun
（Two families in the heart of Mudanjiang Second People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Mudanjiang 157013， China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.10.031.02