董 冰（山東省壽光市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濰坊 262700）

中藥加味通竅活血湯治療瘀血型偏頭痛患者的臨床研究

董 冰
（山東省壽光市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濰坊 262700）

目的 對(duì)中藥加味通竅活血湯應(yīng)用于淤血型偏頭痛的療效進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 選擇我院2014年2月～2016年2月收治的淤血型偏頭痛患者77例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組40例與對(duì)照組37例。實(shí)驗(yàn)組給予中藥通竅活血湯加減治療，對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別為92.50%、75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中藥加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛，能夠有效改善患者的偏頭痛癥狀，療效顯著。

淤血型；偏頭痛；通竅活血湯

偏頭痛是臨床常見的一種自覺癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為或左或右偏一側(cè)頭疼，尤以淤血型偏頭痛最為典型［1］。多數(shù)患者偏頭痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，病程長，且疼痛難忍，對(duì)患者造成了很大傷害。為了減輕患者的痛苦，臨床一直探索有效的治療方案。本文選取我院收治的淤血型偏頭痛患者77例，采用加味通竅活血湯治療，取得了較佳的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2016年2月收治的淤血型偏頭痛患者77例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組40例與對(duì)照組37例。實(shí)驗(yàn)組 男26例，女14例；年齡25～75歲，平均年齡（46.3±3.7）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.3±0.1）年。對(duì)照組男24例，女16例；年齡26～74歲，平均年齡（46.5±3.5）歲；病程2.2個(gè)月～3年，平均病程（1.3±0.2）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊0.3 g/次，2次/d，口服。同時(shí)，給予谷維素片0.2 g/次，3次/d，口服。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予中藥加味通竅活血湯治療。方劑為赤芍15 g，丹參、郁金各12 g，白芷、川芎、桃仁各10 g，4片生姜，3個(gè)白蔥，3個(gè)大棗，麝香0.1 g（沖服）。若肝腎虧虛，加女貞子、枸杞子各15 g；若肝火旺盛，加夏枯草30 g與梔子15 g；若氣滯重，加川楝子、木香各10 g；若失眠多夢，加益智仁、酸棗仁各30 g，若久病，加3條蜈蚣與3只全蝎。上述方劑水煎，取汁制成袋裝藥液，每袋劑量為200 mL，共2袋，2次/d，1袋/次，早晚飯后溫服。兩組均1個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。同時(shí)，治療期間給予頭部穴位按摩、禁煙酒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床癥狀，及不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：偏頭痛及其伴隨癥狀消失，且3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：偏頭痛及伴隨癥狀較之前改善，發(fā)病次數(shù)減少超過2/3；有效：癥狀有所減輕，發(fā)病次數(shù)減少超過1/3；無效：未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)［2］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2不良反應(yīng)情況比較

治療期間，兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

偏頭痛也稱為偏頭風(fēng)。西醫(yī)學(xué)［3］認(rèn)為，焦慮、抑郁等因素均會(huì)引起大腦興奮增加及血管緊張度增高，進(jìn)而導(dǎo)致微小血管痙攣，發(fā)展為偏頭痛。中醫(yī)學(xué)［4］則認(rèn)為，頭是“髓海所在”，是人體最高部位，氣血及五臟六腑精華均上注頭部，故七情所傷、內(nèi)傷外傷會(huì)引起氣機(jī)逆亂、淤血阻竅，最終形成偏頭痛。由于瘀阻腦絡(luò)無法立即除去，故易反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難治愈。本癥病機(jī)為淤血阻絡(luò)，治療的關(guān)鍵是通竅、活絡(luò)、化瘀、止痛。

近年來，臨床有研究發(fā)現(xiàn)，加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛可取得較佳的效果。通竅活血湯是由多種中草藥煎制而成，包括赤芍、丹參、郁金、白芷、蔥白、川芎、麝香等。其中，川芎具有活血止痛、行氣解郁之效；丹參、桃仁、郁金可活血化瘀，且具清熱涼血的功能；白芷能夠祛風(fēng)止痛及擅清頭風(fēng)；生姜可益氣通陽，有助于血行；大棗可補(bǔ)益脾胃；麝香可通絡(luò)止痛等。諸藥共用，可達(dá)到通絡(luò)止痛、活血化瘀的目的。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)92.50%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.68%（P＜0.05）。表明中藥加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛，能夠有效改善患者的偏頭痛癥狀，減輕患者痛苦，效果較令人滿意。兩組在治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。表明兩種治療方法均不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較好。曾有報(bào)道［5］稱，采用中藥加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛，患者偏頭痛癥狀可得到顯著改善，總有效率可達(dá)91.22%，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，療效較佳。本文結(jié)果和該報(bào)道闡述的觀點(diǎn)基本一致，這進(jìn)一步說明了中藥加味通竅活血湯在淤血型偏頭痛治療中的應(yīng)用價(jià)值與可行性均較高，不失為一種有效的治療方案。至于本文中的總有效率稍高于報(bào)道中提及的數(shù)據(jù)，這可能與選取病例的數(shù)目多少有關(guān)。

綜上所述，淤血型偏頭痛具有反復(fù)發(fā)作、病程長、難治愈等特點(diǎn)，給患者帶來了巨大痛苦。采用中藥加味通竅活血湯治療淤血型偏頭痛，可有效緩解患者的偏頭痛及伴隨癥狀，大大緩解了患者的痛苦，療效確切，且治療期間無明顯不良反應(yīng)，安全性較好，具有重要的臨床價(jià)值，是一種優(yōu)秀的治療方法，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 田 卓.通竅活血湯加味配合針灸治療顱腦外傷后血瘀所致頭痛的臨床觀察［J］.陜西中醫(yī)，2016，37（05）:532-534.

［2］ 譚 靜，方 芳.通竅止痛湯治療偏頭痛瘀血型臨床研究［J］.新中醫(yī)，2013，45（01）:55-57.

［3］ 房 曉，李文濤.從肝論治偏頭痛的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（01）:101-103.

［4］ 呂珮華.通竅活血湯的臨床研究及應(yīng)用新進(jìn)展［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（03）:208-209.

［5］ 蘇成才.通竅活血湯加減治療偏頭痛68例療效觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2005，7（25）:194-195.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.10.116.02