董翠紅（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

全程護理干預(yù)在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用效果探究

董翠紅
（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

目的 為了探究在鼻咽癌放療病患中全程護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2011年8月至2013年8月在我院接受放射治療的鼻咽癌病患80例，將這些病患隨機分成兩組，護理組與對照組，每組共有病患40例，為對照組中的病患提供常規(guī)護理，為護理組中的病患提供全程護理干預(yù)，使用統(tǒng)計方法對比分析兩組病患的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護理組中病患的各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論 為鼻咽癌放療病患提供全程護理干預(yù)措施，不僅能夠獲得滿意的治療效果，而且還能提高病患的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床護理中推廣使用范圍。

鼻咽癌放療病患；全程護理干預(yù)；應(yīng)用效果；生活質(zhì)量

在惡性腫瘤中，鼻咽癌屬于常見病癥，治療首選方案是放射治療，主要為體外放射治療，如有需要可以通過內(nèi)腔照射進行輔助治療，然而在放療過程中，癌細胞被殺死的同時，正常細胞也會受到一些損傷，所以在放療時，病患很容易發(fā)生一些不良反應(yīng)。并且，因鼻咽部具有一定的特殊性，病患及其家屬缺少對鼻咽癌與放射治療的認識，從而使得放療護理與健康教育變得十分重要。文章對鼻咽癌放療病患提供全程護理干預(yù)措施，獲得滿意的護理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2011年8月至2013年8月在我院接受放射治療的鼻咽癌病患80例，將這些病患隨機分成兩組，護理組與對照組，每組共有病患40例。護理組中男性27例，女性13例；年齡最小20歲，最大74歲，平均年齡為（52.4±4.2）歲；癌癥分期：3例Ⅰ期、15例Ⅱ期、17例Ⅲ期、5例Ⅳ期。對照組中男性25例，女性15例；年齡最小21歲，最大71歲，平均年齡為（50.3±2.9）歲；癌癥分期：2例Ⅰ期、14例Ⅱ期、18例Ⅲ期、6例Ⅳ期。兩組病患全部通過病理切片確診，并且沒有其他系統(tǒng)疾病。對比兩組病患的年齡、性別、癌癥分期等臨床基本資料，P＞0.05，缺少統(tǒng)計學(xué)差異意義，可以對比分析。

1.2全程護理干預(yù)方法：為對照組中的病患提供常規(guī)護理，主要內(nèi)容有：飲食護理、口腔護理、健康教育、皮膚護理等；為護理組中的病患提供全程護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾方面：

1.2.1放療前：①健康評估：護理人員首先應(yīng)對病患的病情、受教育程度、性格特點、生活方式、社會心理等狀況進行全方位評估，了解病患的病史、病情、用藥情況；②放療前教育：護理人員安排病患住院后，對病患進行健康宣教，幫助病患進行常規(guī)檢查。按照病患的實際病情向病患講解與鼻咽癌有關(guān)的知識，包括：致病原因、臨床表現(xiàn)、常規(guī)經(jīng)檢查、放射治療等。放療前還應(yīng)告訴病患有可能發(fā)生的不良反應(yīng)和主要的事項，包括：口鼻腔的護理，患者應(yīng)保證鼻腔與口腔衛(wèi)生的清潔，教病患正確沖洗鼻咽的方法，保證鼻咽的順暢與清潔；胃腸放射反應(yīng)及護理：放療前禁食，放療后多休息；多食用一些易消化、高纖維的食物，多飲水；骨髓抑制病患的護理：白細胞低于3.0× 109/L、血小板低于80.0×109/L、血紅蛋白低于80.00 g/L，停止放射治療。③心理護理：有研究顯示，癌癥病患容易產(chǎn)生心理障礙，其具體表現(xiàn)為：首先懷疑診斷結(jié)果，然后隨著治療的不斷深入，承受著巨大的經(jīng)濟壓力與身體痛苦，從而逐漸對生活失去信心，表現(xiàn)出消極、悲觀等不良情緒。所以醫(yī)護人員應(yīng)多和病患溝通，讓病患了解放療的過程及周圍環(huán)境，熟悉工作人員，從而排除放療時心中的顧慮。

1.2.2放療中：①飲食護理：提高病患的食欲，叮囑病患多吃一些容易消化的食物，主要提供低脂肪、高纖維、高蛋白的食物，對于口腔反應(yīng)嚴重的病患應(yīng)為其提供半流質(zhì)食物，鼓勵病患多喝水，每天的飲水量最好保持在2000～2500 mL；②口腔護理：放射治療過程中，病患有可能會產(chǎn)生口腔潰瘍、咽部干痛、口感等不良癥狀，為了使癥狀得到緩解，應(yīng)盡量保證病患口腔清潔，可以為病患提供生理鹽水或是金銀花漱口水，每天漱口4～5次，漱口水每次至少含漱1 min，以便將松動牙垢清除掉。③皮膚護理：放療時，被照射的皮膚會產(chǎn)生程度不同的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：灼痛感、紅斑、脫皮等。因此，醫(yī)護人員應(yīng)注意放療過程中病患皮膚的護理，保證照射范圍干燥、清潔，同時在放療前涂抹放療防護膏。在照射過程不要穿高領(lǐng)硬質(zhì)衣服、不要用手抓撓照射部位、不要在陽光下暴曬，不要在紅外線下做各種理療；禁止注射、禁止貼膠布、禁止擅自用藥、禁止熱敷；忌肥皂洗搓；不用有刺激性的藥物，如酒精、碘酒等，可用軟毛巾蘸溫水輕輕地洗。

1.2.3放療后：①預(yù)防感染：少去公共場所，防止和病毒感染患者解除，從而避免發(fā)生嚴重交叉感染。按照病患的白細胞減少程度為病患皮下注射粒細胞刺激因子；②張口鍛煉：每天被動進行搓牙、張口、咬合、支撐等功能練習(xí)，每天3次飯后進行大幅度張口訓(xùn)練，迅速打開口腔，保持3 s，然后閉合，張口幅度可忍受為限，以便保證最大張口度與顳頜關(guān)節(jié)靈活度。自行按摩局部顳頜關(guān)節(jié)，多活動顳頜關(guān)節(jié)與咀嚼肌，避免顳頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)萎縮。③出院指導(dǎo)：病患痊愈出院后，應(yīng)繼續(xù)進行張口訓(xùn)練與鼻腔沖洗，多喝水，保證口腔與放射區(qū)域皮膚的清潔；提高自我保護意識，規(guī)范作息時間，并適當?shù)剡M行戶外活動。

1.3觀察指標：采用問卷調(diào)查的方式對病患的生活質(zhì)量進行綜合評分，主要包括社會功能、心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能等四個維度，每個維度評分采取五級評分方式。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：使用計算機統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標準差代表兩組病患的計量數(shù)據(jù)，用χ2對兩組病患的計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義的檢驗標準。

2　結(jié) 果

對比兩組病患的生活質(zhì)量，見表1，從表1中可以看出，護理組中病患的各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

表1　對比兩組病患的生活質(zhì)量（±s）

表1　對比兩組病患的生活質(zhì)量（±s）

分組　例數(shù)　心理功能　軀體功能　社會功能　物質(zhì)生活狀態(tài)對照組　40　41.7±3.9 37.2±3.1 36.9±3.5　27.8±3.4護理組　40　31.8±3.0 32.6±3.3 32.6±2.9　33.7±3.3 t值　-　11.5　9.3　6.7　10.1 P值　-?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05

3　討 論

由于鼻咽癌的位置較為特殊，手術(shù)治療很容易導(dǎo)致樣貌損毀，然而癌細胞對放射線比較敏感，所以，治療鼻咽癌的首選方案為放射治療［1-3］。但是，放射治療很容易造成口腔黏膜反應(yīng)和慢性張口困難等不良癥狀，這會在很大程度上使病患的生活質(zhì)量下降［4-5］。本次研究，我們?yōu)楸茄拾┓暖煵』继峁┤套o理干預(yù)措施，主要從放療前、放療中、放療后等三方面入手，這種護理模式不僅能增強病患戰(zhàn)勝疾病的信心、減輕放療帶來的痛苦，還能減緩病患的心理壓力，提高病患對疾病的重視度。當病患出院時，應(yīng)詳細地向病患及其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并讓病患保證口腔清潔，生活作息規(guī)律［6-7］。因放射治療的時間較長，所以很容易發(fā)生不良反應(yīng)，全程護理干預(yù)能有效保護病患，使病患在短時間內(nèi)改善生理狀況，糾正不良反應(yīng)，從而使病患的緊張情緒得到安撫。從本次研究結(jié)果中可以看出，護理組中病患的心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等四個維度評分均高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

綜上所述，為鼻咽癌放療病患提供全程護理干預(yù)措施，不僅能夠獲得滿意的治療效果，而且還能提高病患的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床護理中推廣使用范圍。

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1671-8194（2016）22-0286-02 ?