王　浩　沈懷寶（中寧縣人民醫(yī)院　中寧　755100）

四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍的臨床分析

王浩沈懷寶（中寧縣人民醫(yī)院中寧755100）

目的：探究四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍的臨床效果。方法：選取2013年3月～2016年3月在我院接受治療的76例難治性消化潰瘍患者，以抽簽方式分為治療組和對(duì)照組，每組38例。治療組采用克拉霉素片、替硝唑片、奧美拉唑膠囊、枸櫞酸鉍鉀片的四聯(lián)療法治療，對(duì)照組采用克拉霉素片、替硝唑片、奧美拉唑膠囊三聯(lián)療法治療。比較兩組治療效果、癥狀改善情況、潰瘍愈合率、幽門螺桿菌清除率。結(jié)果：治療組的痊愈率73.68%，總有效率94.73%；對(duì)照組的痊愈率47.36%，總有效率63.14%，治療組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，治療組的癥狀改善情況、潰瘍愈合率、幽門螺桿菌清除率優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用克拉霉素、替硝唑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀片的四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍，具有重大意義。

難治性消化潰瘍 四聯(lián)療法 臨床療效

難治性消化潰瘍又叫治療無(wú)效的消化性潰瘍，在臨床上對(duì)此病目前沒有有效的治療方法?，F(xiàn)取2013年3月～2016年3月在我院接受治療的76例難治性消化潰瘍患者進(jìn)行對(duì)照研究，匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月～2016年3月在我院接受治療的76例難治性消化潰瘍患者以抽簽方式分為治療組和對(duì)照組。排除藥物過(guò)敏史。對(duì)照組38例，其中男性20例，女性18例，年齡35～65歲，平均年齡（48.2±15.1）歲，平均病程（1.8± 4.5）年。治療組38例，其中男性16例，女性22例。年齡33～68歲，平均年齡（48.2±15.1）歲，平均病程（2.8±5.5）年。兩組在年齡、性別、病程上比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：治療組采用克拉霉素、替硝唑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀的四聯(lián)療法治療?？死顾兀侯w粒制劑，口服，一般用量，成人：250mg/12h；重癥感染：500mg/12h，連用2周。替硝唑：制劑片，規(guī)格0.25g/片，根據(jù)患者不同部位的感染進(jìn)行用藥；成人口服2g/24h，首次加倍，連用3d；注射液，靜脈注射，2∶1的比例，替硝唑400mg/200mL葡萄糖。奧美拉唑：胃食管反流性疾病，40mg/d，連用28d，視病情加減藥量；枸櫞酸鉍鉀：口服：1袋/次，3次/d。對(duì)照組采用克拉霉素、替硝唑、奧美拉唑三聯(lián)療法治療，藥物用量與治療組相同。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組臨床效果。痊愈：無(wú)臨床癥狀，各指標(biāo)正常；有效：基本好轉(zhuǎn)，無(wú)顯著臨床癥狀；無(wú)效：無(wú)好轉(zhuǎn)，且加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS11.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的臨床效果比較：總體來(lái)看，臨床效果改善，治療組，痊愈28例，有效8例，無(wú)效2例，治愈率73.68%，總有效率94.73%；對(duì)照組，痊愈18例，有效6例，無(wú)效14例，治愈率47.36%，總有效率63.14%，治療組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。

表1　兩組的治療效果［n（%）］

2.2比較兩組治療前后的癥狀改善情況：治療組優(yōu)于對(duì)照組。如表2所示。

表2　兩組治療前后的癥狀改善情況［n（%），n=38］

2.3比較兩組潰瘍愈合率和幽門螺桿菌清除率：治療組愈合28例，愈合率73.68%，幽門螺桿菌清除29例，清除率76.42%，對(duì)照組愈合20例，愈合率52.63%，幽門螺桿菌清除21例，清除率55.26%。結(jié)果顯示，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

目前，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，快節(jié)奏的工作生活讓人們忽視了身體健康，近幾年出現(xiàn)許多疾病，如糖尿病、冠心病、消化性潰瘍等。消化性潰瘍發(fā)病率高，易發(fā)人群有辦公族、開車族、美食族、嗜酒族等，伴有出血、幽門梗阻、癌變、穿孔等危害［1～2］。

消化性潰瘍較為普遍，位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，多發(fā)且常見。起初完全沒有癥狀，有些患者是在偶然情況下發(fā)現(xiàn)，若沒及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)一些典型癥狀，如出血、食欲不振、惡心、嘔吐、飯后脹飽，甚至體重減輕等［3～4］。

克拉霉素是一種抗感染藥物，主要適用于各個(gè)系統(tǒng)的感染，如，由鼻咽感染引發(fā)的扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎等；由下呼吸道感染引發(fā)的急、慢性支氣管炎、肺炎等；由皮膚軟組織感染引發(fā)的膿皰病、丹毒、毛囊炎、傷口感染等；急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體、尿道炎、宮頸炎等。幽門螺桿菌感染較為突出。在發(fā)病前期采用藥物進(jìn)行治療，能夠有效抑制疾病感染。替硝唑，主要抑制各種厭氧菌的感染，對(duì)腹腔、盆腔、肺支氣管、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周病都有較好的療效；另外，可用于一些手術(shù)的術(shù)前預(yù)防感染，如結(jié)腸直腸手術(shù)、婦科手術(shù)、口腔手術(shù)等。替硝唑?qū)σ恍┠c道疾病也有較好的療效，如腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等。替硝唑可以用甲硝唑代替，用于治療幽門螺桿菌的陽(yáng)性。枸櫞酸鉍鉀主要治療胃和十二指腸潰瘍［5～6］。

我院這次選取了2013年3月～2016年3月在我院接受治療的76例難治性消化潰瘍患者以抽簽方式分為治療組和對(duì)照組，治療組采用克拉霉素、替硝唑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀的四聯(lián)療法治療，對(duì)照組采用克拉霉素、替硝唑、奧美拉唑三聯(lián)療法治療。比較兩組治療效果、癥狀改善情況、潰瘍愈合率、幽門螺桿菌清除率，治療組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，治療組的癥狀改善情況、潰瘍愈合率、幽門螺桿菌清除率優(yōu)于對(duì)照組。因此，采用克拉霉素、替硝唑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀的四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍，具有重大意義。

［1］張嘉剛.四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍的臨床研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，19（155）：4091-4092.

［2］崔蕊，劉一宏.四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用探討［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，1：77-78.

［3］畢紹春.四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床探析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，23（12）：186-187.

［4］劉宏，何黎明.四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，12（7）：76-77.

［5］張秋楠，肖英，苗瑞新，等.四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者的臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，35（23）：29-38.

［6］李光，官玲燕，劉舜賢，等.四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍的臨床觀察［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，7（28）：1153-1154.

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1672-8351（2016）09-0056-02