崔麗麗　李建斌　郭喜萍

【摘要】 目的 探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效差異。方法 139例口腔科住院治療的牙周炎患者， 根據(jù)治療方式不同分為替硝唑組（59例）和米諾環(huán)素組（80例）， 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 米諾環(huán)素組患者臨床治療有效率86.25%明顯高于替硝唑組72.88%（P<0.05）， 同時(shí)米諾環(huán)素組患者牙周炎深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（GBI）、牙齦附著水平（AL）和菌斑指數(shù)（PLI）等指標(biāo)（2.78±0.44）、 （0.65±0.10）、（2.25±0.61）、（0.78±0.15）明顯優(yōu)于替硝唑組（3.31±0.50）、（1.75±0.37）、（3.37±0.58）、（1.46±0.22）（P<0.05）。結(jié)論 與替硝唑局部用藥相比， 鹽酸米諾環(huán)素局部用藥在治療牙周炎方面臨床效果更佳明顯， 且可有助于改善患者牙周炎指標(biāo)， 促進(jìn)病灶早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 替硝唑；鹽酸米諾環(huán)素；牙周炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.134

牙周炎癥是臨床口腔科較為常見(jiàn)的一種牙齒疾病， 是引起人們牙齒缺失的主要原因。目前臨床上對(duì)輕度的牙周炎患者予以機(jī)械治療。而隨著牙周炎病情的進(jìn)一步發(fā)展， 其牙周組織破壞程度加重， 牙周袋明顯加深， 僅僅采用單純的機(jī)械治療難以獲得理想治療效果， 同時(shí)牙體和牙齦組織中的致病微生物也難以得到完全清除[1]。近幾年來(lái)， 隨著抗菌藥物在牙周炎疾病中的廣泛應(yīng)用， 局部予以抗菌藥物已經(jīng)成為目前治療牙周炎的新型方法。本文選取2014年12月～2015年12月在本院口腔科住院治療的139例牙周炎患者進(jìn)行研究， 并對(duì)鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效差異進(jìn)行比較分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院口腔科住院治療的139例牙周炎患者進(jìn)行研究， 所有患者近15 d內(nèi)無(wú)使用抗菌藥物治療史、牙齦充血和血腫， 牙周袋深度>5 mm。根據(jù)其治療方式的不同將其分為替硝唑組（59例）和米諾環(huán)素組（80例）。替硝唑組男29例， 女30例， 年齡最小19歲， 最大80歲， 平均年齡（40.5±13.7）歲， 患病時(shí)長(zhǎng)7～30 d， 平均患病時(shí)長(zhǎng)（24.1±5.9）d；米諾環(huán)素組男38例， 女42例， 年齡最小20歲， 最大82歲， 平均年齡（41.7±13.9）歲， 患病時(shí)長(zhǎng)6～33 d， 平均患病時(shí)長(zhǎng)（24.5±6.7）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 替硝唑組患者予以替硝唑局部用藥治療， 1次/d，

1 g/次， 初次加倍， 1個(gè)療程為3 d。米諾環(huán)素組患者予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療：對(duì)患者全口牙進(jìn)行潔治以及衛(wèi)生宣教7 d后， 予以牙齦下潔刮治療， 并使用3%過(guò)氧化氫和生理鹽水對(duì)牙周袋底部進(jìn)行交替沖洗， 隨后予以隔離和干燥處理， 同時(shí)將0.5 g鹽酸米諾環(huán)素軟膏裝入專用注射器中， 注入牙周袋底處， 速度保持緩慢， 至軟膏略約溢出， 告知患者用藥后勿漱口和喝水， 食用食物后切勿用力， 治療1次/周， 4周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者臨床治療效果以及PD、GBI、AL和PLI等牙齒指標(biāo)。臨床治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效；痊愈指患者疼痛感和牙齦腫脹等全部消失， 臨床各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)指患者牙齦腫脹程度和疼痛感較前有所緩解， 臨床各項(xiàng)指標(biāo)均較前有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效指患者疾病未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床治療效果比較 米諾環(huán)素組患者痊愈50例， 好轉(zhuǎn)

19例， 無(wú)效11例， 治療總有效率為86.25%（69/80）；替硝唑組患者痊愈23例， 好轉(zhuǎn)20例， 無(wú)效16例， 治療總有效率為72.88%（43/59）， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.88， P<0.05）。

2. 2 治療后牙齒指標(biāo)比較 替硝唑組患者PD、GBI、AL和PLI等指標(biāo)值為（3.31±0.50）、（1.75±0.37）、（3.37±0.58）、（1.46± 0.22）；米諾環(huán)素組患者分別為（2.78±0.44）、 （0.65±0.10）、（2.25± 0.61）、（0.78±0.15）。米諾環(huán)素組治療后牙齒指標(biāo)明顯優(yōu)于替硝唑組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輕度牙周炎患者常采取機(jī)械單純治療， 然而該種方法僅對(duì)牙齒上附著菌斑發(fā)揮清除作用， 而對(duì)牙齒內(nèi)部細(xì)菌無(wú)法清除[2]。而牙齒內(nèi)部細(xì)菌為引起牙周炎的始動(dòng)因子， 主要細(xì)菌為厭氧菌， 因此臨床治療牙周炎的關(guān)鍵措施為對(duì)牙齒內(nèi)部細(xì)菌進(jìn)行清除。

鹽酸米諾環(huán)素主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素， 可對(duì)牙齦下細(xì)菌和菌斑發(fā)揮較好的清除作用， 并且對(duì)膠原酶和細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起到抑制作用， 減少牙槽骨的吸收。鹽酸米諾環(huán)素軟膏遇水時(shí)可變硬， 進(jìn)而形成網(wǎng)孔狀薄膜， 使藥物以緩慢速度在牙周袋進(jìn)行釋放， 并使其局部保持穩(wěn)定濃度， 藥物作用時(shí)間持久。此外， 鹽酸米諾環(huán)素還可降低牙槽骨的吸收速度， 治療可保持較長(zhǎng)時(shí)間。劉敏等[3]研究報(bào)道， 替硝唑與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合使用在治療牙周炎方面臨床效果明顯高于單用替硝唑。

本文研究結(jié)果顯示， 米諾環(huán)素組患者臨床治療有效率以及PD、GBI、AL和PLI等指標(biāo)明顯優(yōu)于替硝唑組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 與替硝唑局部用藥相比， 鹽酸米諾環(huán)素局部用藥在治療牙周炎方面臨床效果更加明顯， 且可有助于改善患者牙周炎指標(biāo)， 促進(jìn)病灶早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王普武， 顧明. 鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的療效比較. 海南醫(yī)學(xué)， 2014， 25（1）：99-100.

[2] 鄒紅. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對(duì)牙周炎的臨床效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（19）：67-68.

[3] 劉敏， 曲進(jìn). 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2011， 31（17）：3223-3224.

[收稿日期：2016-02-01]