何永松（廣東省肇慶市德慶縣人民醫(yī)院五官科　德慶　526600）

妥布霉素地塞米松滴眼液治療51例后部瞼緣炎的臨床效果觀察

何永松（廣東省肇慶市德慶縣人民醫(yī)院五官科德慶526600）

目的：探討妥布霉素地塞米松滴眼液治療51例后部瞼緣炎的臨床效果。方法：選取2014年1月～2015年10月我院收取的后部瞼緣炎患者102例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51）。對(duì)照組行妥布霉素滴眼液治療，觀察組行妥布霉素地塞米松滴眼液治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組流淚感、眼癢、畏光和燒灼感癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率達(dá)到96.1%，顯著高于對(duì)照組的68.6%（P＜0.05）。觀察組治療前、治療后眼壓水平與對(duì)照組相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在后部瞼緣炎治療中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以有效地緩解臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

后部瞼緣炎 妥布霉素地塞米松滴眼液

后部瞼緣炎是眼科常見病，是指瞼緣表面、睫毛和腺體組織的一種亞急性或者慢性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)是瞼緣皮膚充血、瞼板腺開口充血變形、鱗屑形成等［1］。瞼緣炎病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)，若無(wú)法及時(shí)治療，則可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼皮膚粗糙、增厚，眼瞼充血、細(xì)紋增加，更有甚者會(huì)出現(xiàn)瞼外翻、倒睫、溢淚、視力下降。我院近年來(lái)加強(qiáng)后部瞼緣炎的治療研究，本文將探討妥布霉素地塞米松滴眼液治療51例后部瞼緣炎的臨床效果，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2015年10月我院收治的后部瞼緣炎患者102例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51）。對(duì)照組：男性28例，女性23例，年齡27～61歲，平均年齡（34.2±5.1）歲。觀察組：男性30例，女性21例，年齡25～60歲，平均年齡（34.5±4.8）歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組行妥布霉素地塞米松滴眼液（H20020497，齊魯制藥）治療：①d1～d3每2h滴眼1次，然后改為6次/d，持續(xù)7d，再改為4次/d，再視情況依次減量；②注意每天采取生理鹽水清潔患者眼瞼，并配合按摩眼瞼、熱敷；③睡前采用紅霉素眼膏涂布眼瞼；④滴入復(fù)方右旋糖酐；⑤口服0.5g阿奇霉素，1次/d，連續(xù)服用3d，然后間隔1周，再次服用3d。對(duì)照組行妥布霉素滴眼液（H20054686，武漢五景藥業(yè)）治療：滴眼頻次與觀察組一致，除滴眼液之外與觀察組一致。

1.3觀察指標(biāo)：①癥狀評(píng)分［2］：（1）流淚，3分即重度，患者的眼淚經(jīng)常性溢出或者連續(xù)性溢出瞼緣，并有擤鼻涕；2分即中度，患者偶然出現(xiàn)眼淚溢出瞼緣現(xiàn)象；1分即輕度，存在結(jié)膜囊內(nèi)淚液脹滿感；0分即無(wú)流淚現(xiàn)象。（2）眼癢：9分即重度，患者經(jīng)常明顯地、持續(xù)性地出現(xiàn)眼癢、刺痛現(xiàn)象，無(wú)法忍受，正常生活受到影響；6分即中度，存在明顯眼癢現(xiàn)象，尚且能夠忍受，患者存在手抓搔的欲望；3分即輕度，患者于工作較忙時(shí)不察覺，但在空閑時(shí)間能夠感覺到或者感覺到間斷性眼癢，沒有手抓欲望；0分即無(wú)眼癢感。（3）畏光：3分即重度畏光，2分即中度畏光，1分即輕度畏光，0分即無(wú)畏光感覺。（4）眼燒灼異物感：3分即重度眼部異物感；2分即中度眼部異物感；1分即輕度眼部異物感；0分即無(wú)眼部異物感。②臨床療效［3］：治愈即治療后，瞼緣皮膚癢痛消失，糜爛、鱗屑和充血癥狀消退，潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)即治療后，瞼緣皮膚癢痛癥狀緩解，糜爛、鱗屑和充血癥狀緩解，潰瘍縮?。粺o(wú)效即治療后，癥狀和體征均沒有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療方案癥狀評(píng)分情況的比較：治療后，觀察組流淚感、眼癢、畏光和燒灼感癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療方案癥狀評(píng)分情況的比較（分）

2.2兩組治療方案臨床療效的比較：觀察組治療總有效率達(dá)到96.1%，顯著高于對(duì)照組的68.6%（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療方案臨床療效的比較［（n）%］

2.3兩組治療方案治療前后眼壓情況的比較：觀察組治療前、治療后眼壓水平分別與對(duì)照組相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 0.166，P＞0.05；X2=0.062，P＞0.05）。

3　討論

正常瞼緣包括睫毛、瞼板腺、眼瞼皮膚等各種組織，在解剖學(xué)上，瞼緣與結(jié)膜、角膜等眼表組織比鄰，它的功能是減少淚液蒸發(fā)、分泌脂質(zhì)組成淚膜和保護(hù)眼表組織。后部瞼緣炎的出現(xiàn)與金黃色葡萄球菌、屈光不正、理化刺激、隱斜、不良生活習(xí)慣和身體衰弱等密切相關(guān)。后部瞼緣炎會(huì)累及患者的瞼板腺，導(dǎo)致瞼板腺功能出現(xiàn)障礙，瞼板腺分泌物總量降低，使淚膜脂質(zhì)層出現(xiàn)減少，患者的淚液涂布不良，縮短BUT，患者角膜上皮出現(xiàn)脫落。當(dāng)瞼板腺分泌物性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，會(huì)使瞼板腺脂質(zhì)熔點(diǎn)提高，并以固態(tài)形式在瞼板腺內(nèi)存在而無(wú)法排出，導(dǎo)致瞼板腺分泌物形狀發(fā)生變化。除此之外，當(dāng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，會(huì)累及相近的角膜和結(jié)膜組織，導(dǎo)致結(jié)膜充血、角膜浸潤(rùn)、角膜上皮脫落等不適。

對(duì)于后部瞼緣炎的治療，常規(guī)熱敷能夠使瞼板腺脂質(zhì)狀態(tài)發(fā)生變化，促進(jìn)導(dǎo)管內(nèi)瞼脂分泌；清潔瞼緣有助于去除分泌物和結(jié)痂；補(bǔ)充人工淚液能夠改善患者淚膜涂布不良的狀態(tài)，緩解干眼不適。本文觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予妥布霉素地塞米松滴眼液治療，妥布霉素屬于廣譜抗生素，可以有效地抑制局部組織的感染性細(xì)菌群，有助于緩解瞼緣充血和潰瘍等臨床癥狀，地塞米松能夠有效地緩解局部炎癥反應(yīng)，改善局部刺激癥狀［4］。相對(duì)而言對(duì)照組給予妥布霉素滴眼液治療，該滴眼液僅含有妥布霉素，僅可改善部分臨床癥狀，效果略差于觀察組。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀緩解情況（流淚感、眼癢、畏光和燒灼感）、治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療前后兩組眼壓情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明妥布霉素地塞米松滴眼液的效果確切。

在后部瞼緣炎治療中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以有效地緩解臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

［1］何春華.妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼30例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，15（13）：81.

［2］晏曉明，孫旭光，謝漢平，等.妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎的多中心臨床觀察［J］.中華眼科雜志，2013，49（1）：16-21.

［3］王青，謝香榮.妥布霉素地塞米松滴眼液濕敷治療瞼緣炎療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（5）：604.

［4］馬華貞.妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼的效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，24（11）：1768-1770.

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1672-8351（2016）09-0096-02