蟻淳　葉大慶　孫曉寧　盧詠梅　陳佩儀*

（1廣州中醫(yī)藥大學護理學院，廣州510006；2廣東藥學院護理學院，廣州510200）

《社區(qū)保健與預防》以實踐為導向新教學模式的評價

蟻淳1葉大慶2孫曉寧1盧詠梅1陳佩儀1*

（1廣州中醫(yī)藥大學護理學院，廣州510006；2廣東藥學院護理學院，廣州510200）

目的探討以實踐為導向的新教學模式在課程《社區(qū)保健與預防》教學中的應用并對其效果進行評價。方法以實踐為導向，對我院護理本科社區(qū)班學生《社區(qū)保健與預防》課程采用理論知識課堂講解、社區(qū)衛(wèi)生服務中心見習、研究性學習——案例研究討論、見習匯報——分享交流見習所得、家庭訪視情景模擬5個模塊相結合的方式開展新模式的教學，課程結束后使用課程評價問卷進行效果評價，并評價學生對課程的教學滿意度。結果課程評價總分為（107.61±11.91）分，得分前五名的條目課程價值維度占3個條目，得分后五名的條目個人領會維度占3個條目，教學滿意度評價中，總體滿意率84.8%。結論以實踐為導向的新教學模式應用于課程《社區(qū)保健與預防》的教學中取得了理想的效果，有利于順應時代對社區(qū)護理學人才培養(yǎng)的需求，可繼續(xù)用于該課程的教學。

《社區(qū)保健與預防》；實踐為導向；教學模式；效果評價；教學改革

社區(qū)護理學是在護理學、社會醫(yī)學、公共衛(wèi)生學、康復保健醫(yī)學等相關學科的基礎上發(fā)展起來的新興學科［1］。隨著社會的進步和經濟的發(fā)展，人們對以健康教育、保健預防為中心的初級衛(wèi)生保健的需求日益增長，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務、進一步提升服務質量、為社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)高質量人才的必要性越來越大。《社區(qū)保健與預防》是我院針對護理本科社區(qū)班學生所開設的一門專業(yè)必修課程，旨在讓社區(qū)方向的本科生在學習社區(qū)護理學的基礎上，進一步獲取專業(yè)知識，學會如何為社區(qū)中的不同群體有針對性地做好相關疾病的預防和保健工作。然而，由于我國社區(qū)護理學學科發(fā)展較晚，從事社區(qū)護理系列課程教學工作的專職老師相對匱乏，多由其它護理學課程的老師任教，且多數社區(qū)衛(wèi)生服務中心所開展的服務尚不完善［2］?！渡鐓^(qū)保健與預防》該門課程的傳統教學方法多以理論知識課堂講解為主，可供學生實踐的機會不多，難以保證學生學習的興趣和積極性，以至于課程的教學目標難以真正得到落實。因此，對該門課程的教學方法進行研究和改革有著一定的重要性和必要性。以實踐為導向的教學模式更傾向于對學生實踐能力的培養(yǎng)，它以學生在學習后能學以致用為目標，引導學生更多地參與到學習中來，激發(fā)學生主動學習的積極性。我院結合當前的實際情況，以為學生提供更多的實踐機會為出發(fā)點，在2013級護理本科社區(qū)班《社區(qū)保健與預防》該門課程的教學中采用了以實踐為導向的新教學模式，引導學生在實踐中學習?，F將情況報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象本次研究以廣州中醫(yī)藥大學護理學院2013級護理本科社區(qū)班學生共33名為研究對象。

1.2教學方法《社區(qū)保健與預防》課程為護理學院護理本科社區(qū)班的專業(yè)必修課，該課程總學時為64學時，以實踐為導向的新教學模式下，純理論講解課程占27學時，實踐課程占37學時，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心見習占25學時，研究性學習——案例研究討論占6學時，見習匯報——分享交流見習所得占4學時，家庭訪視情景模擬占2學時。該模式對實踐課程各部分的內容和要求均做了詳細的安排，以保證課程合理有序地進行，實踐課程的考核成績占課程總成績的50%。該教學模式的具體實施方法如下。

1.2.1理論知識課堂講解理論知識課堂講解包括課程簡介、社區(qū)兒童與青少年保健、社區(qū)婦女保健、社區(qū)中老年人保健、社區(qū)慢性病患者的護理、社區(qū)康復護理、社區(qū)災害與急救護理、流行病學與社區(qū)疾病管理等章節(jié)的內容，共27學時，任課老師在授課前提前給學生布置思考問題，讓學生帶著問題去預習，做好課堂上回答問題的準備，以提高課堂效率。授課老師講解理論知識時適當結合社區(qū)中的真實案例，突出重難點，加深學生對所學內容的理解，使學習更有針對性。

1.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務中心見習針對理論知識課堂講解的內容，為學生安排5次見習機會，每次5學時，以進一步鞏固所學的理論知識，開拓視野，使學生更好地了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心保健與預防工作的開展方法和流程，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務管理開展得比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服中心作為見習的地點。見習的主要安排為：參觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心，學習社區(qū)護理服務包12條專線的內容；由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負責老師分組帶學生到社區(qū)居民家中親自示教，讓學生了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心在預防與保健方面所開展的相關工作（如婦女、孕婦、兒童、老年人、慢性病患者的體檢工作和保健服務，傳染病的監(jiān)測、預防與控制，健康宣教等）；了解社區(qū)居民健康檔案的建立工作；最后一次見習選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康教育日進行，讓學生根據課堂上和見習中所掌握的內容和方法，針對社區(qū)中的不同人群對他們進行初步體檢和健康宣教，加強實踐。

1.2.3研究性學習——案例研究討論任課老師完成一個章節(jié)的理論課授課后，根據所講章節(jié)的主題，設置不同的案例供學生課后分組研究討論，分析作為一個社區(qū)護士，如何根據案例的情況去提供相應的衛(wèi)生保健預防服務，以培養(yǎng)學生自主學習的能力，加強課后學習實踐。學生們以小組為單位，通過回顧課本、查閱資料、結合見習所聞、討論、總結等，形成一份研究性學習匯報，并派小組代表將本組討論研究的成果以PPT的形式在課堂上進行匯報。匯報前每組選出一位同學作為評委，為其它小組打分，每組匯報結束后由授課老師點評，在場的同學可對匯報的內容進行提問，匯報的成績將作為課程平時成績的參考指標。

1.2.4見習匯報——分享交流見習所得見習前，授課老師將見習安排發(fā)給學生，提前告知學生見習的內容、流程和見習后需要思考的問題，要求學生在見習過程中做好記錄。見習結束后，要求學生根據見習的主題，以小組為單位將見習的所見所學所感總結出來，在課堂上匯報，與大家交流分享見習的過程，并鼓勵大家提出見習中所見到的社區(qū)衛(wèi)生服務工作中所存在的可以改進的地方并指出改進的方法，同時，可提出見習中所遇到的問題，向在場師生發(fā)問，一起尋求解決問題的方法。匯報前每組選出一位同學作為評委，為其它小組打分，每組匯報結束后由授課老師點評，匯報的成績將作為課程平時成績的參考指標。

1.2.5家庭訪視情景模擬理論課授課結束后，由任課老師指定訪視對象（如孕婦、新生兒、高血壓老年患者、肝病患者、糖尿病患者、男性青年等），給學生布置家庭訪視情景模擬任務，旨在考核學生通過理論學習、社區(qū)見習、案例研究后是否掌握社區(qū)保健與預防工作的基本流程和方法，是否已有一定的實踐能力。各小組的成員分工合作，根據訪視的內容編寫臺詞，準備道具，分別扮演不同的角色，經過彩排后，在課堂上現場模擬家庭訪視。情景模擬前每組選出一位同學作為評委，為其它小組打分，結束后由授課老師點評，為大家指出家庭訪視中需要改進的地方。情景模擬的成績將作為課程平時成績的參考指標。

1.3評價方法本研究采用課程評價問卷（course va1uing inventory，CVI）作為效果評價工具。同時，統計學生對課程的教學滿意度。CVI用于評估課程的價值、意義及對學生自我認知的影響，它由課程價值、內容學習、個人領會和行為學習4個維度組成，每個維度9個條目，共36個條目，每個條目根據完全不贊同、不贊同、贊同、非常贊同分別給予1、2、3、4分，其中有14個條目為反向計分，4個維度所有條目的得分相加即為CVI的總分，最低36分，最高144分，總分越高表明課程的效果評價越好［3］。該問卷的內部一致性系數Cronbach'sα系數為0.84，問卷的信度良好。教學滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意五個等級，評價為不滿意或非常不滿意的需寫明原因及建議。

1.4資料收集方法在課程《社區(qū)保健與預防》結束后，由任課老師向學生介紹本次研究的目的和內容后集中發(fā)放課程評價問卷并調查學生對課程的教學滿意度。問卷當場收回，以保證數據的真實有效。本次研究共發(fā)放問卷33份，收回問卷33份，有效問卷33份，有效回收率100%。

1.5統計學方法所有數據經雙人核對無誤后，使用SPSS20.0統計分析軟件進行處理，計量資料用（x±S）表示，計數資料用率表示。

2　結果

2.1課程評價各個維度的得分情況針對課程《社區(qū)保健與預防》的效果評價，各個維度的得分情況詳見表1，其中，課程價值維度的得分最高，個人領會維度的得分相對較低。

表1　課程評價各個維度的得分情況

表1　課程評價各個維度的得分情況

維度課程價值得分28.41±2.92內容學習27.33±2.51個人領會26.73±3.03行為學習27.74±2.88CVI總分107.61±11.91

2.2課程評價得分前五名的條目排序針對課程《社區(qū)保健與預防》的效果評價，36個條目中得分前五名的條目排序情況詳見表2。其中，課程價值維度占3個條目，個人領會維度沒有條目的得分排在前五名。

表2　課程評價得分前五名的條目

表2　課程評價得分前五名的條目

排序所屬維度條目1課程價值對我而言，該課程的學習是一段非常寶貴的學習經歷得分3.55±0.412行為學習在該課程的學習中，我比以前更認真地對待自我學習過程3.49±0.423課程價值對我而言，參加該課程的學習經歷對我很有幫助3.44±0.474課程價值我認為花時間和精力參加該課程的學習是非常值得的3.39±0.525內容學習通過該課程的學習，我對社區(qū)保健與預防工作會有更加清晰和完整的認識3.35±0.36

2.3課程評價得分后五名的條目排序針對課程《社區(qū)保健與預防》的效果評價，36個條目中得分后五名的條目排序情況詳見表3。其中，個人領會維度占3個條目，內容學習維度沒有條目的得分排在后五名。

表3　課程評價得分后五名的條目

表3　課程評價得分后五名的條目

排序所屬維度條目5行為學習通過該課程的學習，我變得更加外向、樂于分享了得分2.73±0.354行為學習課程價值我想去學另一門和這類似的課程2.66±0.373個人領會通過該課程，我能更好地理解別人對我的評價2.65±0.292個人領會通過該課程，我想我會變得更加寬容了2.46±0.321個人領會該課程的學習使我更加關注自己的感受和反應2.25±0.33

2.4學生對課程的教學滿意度經統計，學生對課程《社區(qū)保健與預防》的教學滿意度評價中，非常滿意5人，滿意17人，基本滿意6人，不滿意5人，沒有學生對該課程的教學表示非常不滿意，總體滿意率84.8%。

3　討論

當前，衛(wèi)生服務體系的改革使居民對社區(qū)護理服務的需求逐漸增長，從而對社區(qū)護士整體素質的提升提出了挑戰(zhàn)，能否培養(yǎng)出高水平、符合時代發(fā)展需求的社區(qū)護理服務人才，與社區(qū)護理學相關專業(yè)課程的教學模式息息相關。本研究針對以往《社區(qū)保健與預防》這門課程在教學模式上所存在的不足之處，提出了開展以實踐為導向的教學模式的嘗試，取得了較理想的效果，學生對課程的教學滿意度高。

通過開展以實踐為導向的新教學模式，學生在課程《社區(qū)保健與預防》的學習過程中既可以學到豐富的理論知識，也可以獲得較多的實踐機會，有利于對學生自主性學習能力的培養(yǎng)。學生們通過理論課程的學習，掌握社區(qū)中不同群體的社區(qū)保健和預防服務工作的相關知識點，為進一步的實踐打下理論基礎。理論課程授課后安排學生到社區(qū)見習，有利于學生鞏固所學理論知識，學生在見習過程中可了解到社區(qū)保健和預防服務工作的開展情況、工作內容及工作流程，同時參與社區(qū)護士在社區(qū)中為居民所開展的健康檢查和健康教育工作，學以致用，使自身的思考能力、溝通技能、服務水平和實踐能力不斷得到提升。研究性學習的開展可帶動學生課后深入研究學習的積極性，培養(yǎng)學生分工合作的團隊精神，學生在參與研究性學習的過程中培養(yǎng)了發(fā)現問題、思考問題、解決問題的能力，從而懂得如何針對社區(qū)中不同群體的不同情況，為他們提供有意義的預防保健服務［4］。見習后，各個小組的成員匯報本組的見習情況，如所了解到的社區(qū)護理服務的內容、社區(qū)中不同人群的保健及健康教育內容、社區(qū)中典型個案的護理等，通過交流和分享見習的收獲和感受，學生彼此交換自己在見習中所學到的內容，使大家能在有限的時間內獲取最豐富的知識，提高了學習效率。家庭訪視情景模擬可考察學生在理論知識學習和社區(qū)見習后，是否已有一定的實踐能力，學生們在模擬家庭訪視的過程中，鞏固了不同疾病、人群家庭訪視的內容要點，能更好地掌握家庭訪視的流程。通過任課老師對學生研究性學習匯報、見習匯報、家庭訪視情景模擬情況的點評，學生們查漏補缺，有助于明確學習目標，在今后更有針對性地進行學習。

本研究采用課程評價問卷對課程《社區(qū)保健與預防》的新教學模式進行效果評價，其中，課程價值維度的得分最高，個人領會維度的得分相對較低，36個條目中得分前五名的條目課程價值維度占3個條目，個人領會維度沒有條目的得分排在前五名，36個條目中得分后五名的條目個人領會維度占3個條目，內容學習維度沒有條目的得分排在后五名。學生多數認為在新教學模式下學習該門課程有一定的價值，對于他們而言，這段學習過程是一個寶貴的經歷，盡管新教學模式下該門課程需要學生投入更多的時間進行學習和實踐，大部分學生仍認為花時間和精力參加該課程的學習是非常值得的，多數學生認為在該門課程的學習后，對社區(qū)保健與預防工作的認識更加清晰和完整，也更認真地對待自我學習過程，這可能與新教學模式給學生提供更多的實踐機會，在實踐的過程中學生需要親自去提出問題、思考問題、解決問題有關，學生們通過多次親自實踐，加強了理論與實際的聯系，小組成員間的分工合作讓學生們體驗到學習的樂趣，同時，課程的價值也得到了體現。由于以往的教學模式多采用傳統的課堂講授法，學生對以實踐為導向的新教學模式仍需一定的適應時間，學生們把更多時間投入到實踐中，在個人領會方面沒花太多時間去思考和感悟，因此該模式對學生個人領會某些方面的影響并不明顯。學生對課程《社區(qū)保健與預防》的教學滿意度高，僅有5名學生表示不滿意，主要是認為課程的教學形式過多，學生在課后需要花較多的時間學習。

本研究以實踐為導向，對我院護理本科社區(qū)班學生《社區(qū)保健與預防》課程采用了新的教學模式，取得了理想的效果，有利于順應時代對社區(qū)護理學人才培養(yǎng)的需求，可繼續(xù)運用于該課程的教學。

［1］鄭桃云，高小蓮，李琳，等.社區(qū)護理學教學及考試模式的研究［J］.護理研究，2014（25）:3182-3183.

［2］唐瑩，陳正英，戴愛平.我國社區(qū)護理實踐教學基地建設現狀及存在的問題［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（2）:68-69.

［3］由淑萍，楊益，代亞麗，等.以社會需求為導向的社區(qū)護理實踐教學模式探討［J］.護理研究，2014（14）:1770-1771.

［4］李玉霞，李麗萍.《社區(qū)護理學》體驗式實踐教學的開展及效果評價［J］.護士進修雜志，2015（9）:802-804.

YI ChUn1， YEDaqing2， SUNXiaoning1， Lu Yongmei1， CHENPeiyi1
（1. NUrsing School， GUangzhou University of Chinese Medicine， GUangzhou 510006， China；2. NUrsing School， GUangdong PharmaceUtical University， GUangzhou 510200， China）

Objective To exP1ore the aPP1ication of the new teaching mode guided by Practice in the teaching of Community Care and Prevention，and to eva1uate the effect.Methods Using theoretica1knoW1edge teaching，community hea1th service center trainee，research study，rePort of the trainee and fami1y visit scenario simu1ation to deve1oPthe new teaching mode guided by Practice.At the end of the course，We used the curricu1um eva1uation questionnaire to eva1uate the effect of teaching and the students' satisfaction. Results The tota1score Was 107.61+11.91，the items in the toPfive of the score，curricu1um va1ue dimension accounted for 3，and in the eva1uation of teaching satisfaction，the overa11satisfaction rate Was 84.8%.Conclusion The aPP1ication of the new teaching mode guided by Practice in the teaching of Community Care and Prevention achieved the desired effect，is in favor of the times to the needs of community nursing Personne1training，and can continue to be used in the course of teaching.

Community Care and Prevention；Practice oriented；teaching mode；effect eva1uation；treaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.014

1672-2779（2016）-09-0035-04

h lc p y@g zu c m.e d u.c n

（本文編輯：楊杰本文校對：馮細強2016-01-01）