魏春紅 陳詩(shī)曼 郝秀珍 宋澤宇

農(nóng)村留守老人生活狀況調(diào)查
——以南昌市近郊為例

魏春紅 陳詩(shī)曼 郝秀珍 宋澤宇

［提要］隨著我國(guó)工業(yè)化與城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，大量農(nóng)村勞動(dòng)力向城市遷移，造成農(nóng)村留守老人群體的規(guī)模不斷增大、問題逐漸顯現(xiàn)，引起了眾多專家學(xué)者的關(guān)注?；趯?duì)南昌市近郊農(nóng)村留守老人的實(shí)地調(diào)查與訪談，從經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老待遇、醫(yī)療、健康、文化生活與社會(huì)參與等層面將調(diào)查的客觀數(shù)據(jù)與調(diào)查對(duì)象的主觀感受相結(jié)合，整理、分析相關(guān)資料并進(jìn)行評(píng)估，厘清調(diào)查對(duì)象面臨的問題，提出有針對(duì)性的建議，以期能夠促進(jìn)調(diào)查對(duì)象生活狀況的改善，進(jìn)而在一定程度上推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)及和諧社會(huì)的構(gòu)建。

農(nóng)村；留守老人；生活現(xiàn)狀；需求

一、研究概述

（一）研究背景

我國(guó)改革開放后，農(nóng)村青壯年外出務(wù)工逐漸成為一種潮流并存在于廣大農(nóng)村地區(qū)，隨之而來的是農(nóng)村“留守老人”群體規(guī)模的增大。有資料顯示，在“外出務(wù)工潮”和“人口老齡化”的雙重壓力下，目前農(nóng)村人口老齡化水平平均高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，其中農(nóng)村留守老人數(shù)量已近5000萬。［1］

依據(jù)馬斯洛的需要層次理論，老年人在生活中面臨的需求首先為生理上的需要，即表現(xiàn)為日常生活所需的滿足：吃、穿、用和身體健康等；其次為更高一級(jí)的安全的需要和精神層面的需要：來自于子女的陪伴或社會(huì)的關(guān)愛，并在此基礎(chǔ)上追求更高層次的需求。

較之城市，農(nóng)村地區(qū)呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后、物質(zhì)及精神生活較為缺乏、醫(yī)療衛(wèi)生等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善、資源匱乏等狀況?！傲羰乩先恕比后w的問題給我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)帶來新的挑戰(zhàn)，妥善且有效地解決農(nóng)村“留守老人”面臨的問題，有助于維護(hù)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，推動(dòng)城市化和現(xiàn)代化發(fā)展，也有利于我國(guó)實(shí)現(xiàn)全民邁進(jìn)小康社會(huì)的目標(biāo)。

（二）相關(guān)研究綜述

1.關(guān)于“空巢老人”與“留守老人”概念的區(qū)分

社會(huì)學(xué)者將大批青壯年農(nóng)村勞動(dòng)力因向城市流動(dòng)和遷移，致使農(nóng)村出現(xiàn)大量獨(dú)守空房的老人家庭稱為“空巢家庭”。［2］趙芳亦稱無子女或雖有子女，但子女長(zhǎng)大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨(dú)居的純老人為“空巢老人”；［3］何姿橋采用的亦是“空巢老人”這一概念。［4］“空巢老人”意為“獨(dú)自居住、獨(dú)守空房”之老人。本研究采用的則是“留守老人”這一概念，指因青壯年進(jìn)城務(wù)工而留守在家的老年人，他們并不是無所依無所靠，只是因外部的因素而形成無所依靠的狀況。

2.關(guān)于農(nóng)村留守老人生活狀況的研究

學(xué)者們的研究主要集中在經(jīng)濟(jì)生活、醫(yī)療衛(wèi)生、心理健康、養(yǎng)老體系等方面。劉志虹指出，一些地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展由于受到地域、資源等因素的制約，發(fā)展緩慢，尤其是我國(guó)的中部地區(qū)，大量的農(nóng)村青壯年選擇到東部地區(qū)尋求發(fā)展，使得老人面臨“養(yǎng)老危機(jī)”。針對(duì)農(nóng)村留守老人面臨的問題，有學(xué)者提出了相應(yīng)的措施，強(qiáng)調(diào)應(yīng)發(fā)揮政府、農(nóng)村社區(qū)、個(gè)人三者的力量，共同面對(duì)并緩解有關(guān)矛盾；［5］李德明還特別強(qiáng)調(diào)，應(yīng)關(guān)注老人心理健康及其對(duì)生活產(chǎn)生的影響，從心理層面分析、研究了老人擁有一個(gè)健康的心理狀態(tài)的重要性。［6］何資橋認(rèn)為，老人隨著年齡的增長(zhǎng)，自身對(duì)疾病的抵抗力下降，因而完善醫(yī)療救助體系具有迫切性，他同時(shí)還分析了我國(guó)農(nóng)村留守老人存在對(duì)于子女養(yǎng)老方式依賴程度較高、自我養(yǎng)老觀念淡薄等問題。［4］可見，農(nóng)村留守老人在經(jīng)歷個(gè)人生命周期轉(zhuǎn)型過程中，還要面對(duì)家庭周期的轉(zhuǎn)型，使其面臨現(xiàn)實(shí)生活諸多方面的挑戰(zhàn)。

3.對(duì)已有研究的評(píng)述

現(xiàn)有的分析研究大多是涉及農(nóng)村留守老人對(duì)于生活現(xiàn)狀被動(dòng)接受的狀態(tài)，但較少關(guān)注這一群體能夠發(fā)揮積極性的一面。

本研究擬在他人研究的基礎(chǔ)上，既涉及留守老人的經(jīng)濟(jì)生活、醫(yī)療健康、文化娛樂等方面，更特別關(guān)注留守老人在“社會(huì)參與程度”層面突顯的問題及其影響因素，將人與社會(huì)的互動(dòng)關(guān)系運(yùn)用到對(duì)留守老人這一特定群體的分析，試圖發(fā)掘健康積極的老年生活所需的條件及老年人自身的潛力，為有效應(yīng)對(duì)農(nóng)村留守老人面臨的問題打開某種新的視角。

二、研究資料收集

（一）資料收集的方法

本研究的資料收集主要運(yùn)用文獻(xiàn)法、非結(jié)構(gòu)式訪談和問卷調(diào)查的方法。

1.文獻(xiàn)法

本研究通過查閱、整理、分析相關(guān)的研究文獻(xiàn)，了解學(xué)者對(duì)留守老人問題的已有觀點(diǎn)和研究成果，以對(duì)本研究中提出的觀點(diǎn)、建議等進(jìn)行探索與論證。

2.非結(jié)構(gòu)式訪談法

本研究在收集資料的過程中選擇了本地老年大學(xué)負(fù)責(zé)人以及偶遇的村民等典型個(gè)案，通過非結(jié)構(gòu)式訪談，初步了解調(diào)查對(duì)象所在地的經(jīng)濟(jì)、政治、精神、文化等方面的狀況，并在與其交談中把握較為深入的、有價(jià)值的分析信息。

3.問卷調(diào)查法

問卷可以有兩種不同的類型：自填式問卷和訪問式問卷。考慮到調(diào)查對(duì)象為留守老人，文化程度低、年紀(jì)大、聽力和視力不好而無法獨(dú)立完成問卷填寫的實(shí)際情況，本研究采用訪問式問卷，輔半結(jié)構(gòu)式訪談與觀察相結(jié)合的方式，一對(duì)一開展調(diào)查，問卷的填寫由訪問員代之。

（二）調(diào)查地區(qū)基本情況

本研究的調(diào)查地區(qū)為南昌市近郊的安義縣H鄉(xiāng)W村。安義縣地處贛西北，至調(diào)查期間的常住人口為180194人，65歲及以上人口為18583人，占總?cè)丝诘?0.31％，老齡化明顯。建材是安義縣頗具優(yōu)勢(shì)的市場(chǎng)資源，先后被江西省工信委、江西省發(fā)改委授予“中國(guó)塑鋼門窗型材示范基地”、“江西鋁合金塑料型材及制品產(chǎn)業(yè)基地”和“江西（安義）鋁合金塑鋼型材產(chǎn)業(yè)基地”等榮譽(yù)稱號(hào)。全縣30萬人口中有12萬人常年在全國(guó)各地從事塑鋼、鋁合金門窗型材的加工和銷售。

H鄉(xiāng)位于安義縣西北部，是南昌、九江、宜春三市交界的交通樞紐，區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯。W村位于H鄉(xiāng)的西部，由十一個(gè)自然村組成，是個(gè)青巒疊翠、溪澗蜿蜒、莊田棋布、景色宜人的山鄉(xiāng)。水稻種植是留守在家的人們的主要經(jīng)濟(jì)來源。對(duì)于外出務(wù)工的人，做鋁合金生意成為主要生財(cái)之道，W村也已由此改變了過去貧困村的面貌，修通了水泥路，家家蓋起新房，經(jīng)濟(jì)實(shí)力大大增強(qiáng)。

（三）抽樣過程

W村60歲及以上的老人共有211人，男女比例接近1：1；留守老人52人，其中男性32人，女性20人，男女比例約為3：2。本研究采取分層抽樣的方式，兼顧留守老人的性別、年齡段、區(qū)域三個(gè)因素，最終共抽取了30人作為調(diào)查樣本，按照男女比例3：2的原則，男性18人，女性12人；將60歲到90歲分為三個(gè)年齡段且以十歲為界，考慮到各個(gè)年齡段的人數(shù)分布差異較大，故按照三個(gè)年齡段的人數(shù)比例抽取相對(duì)應(yīng)的樣本數(shù)，同時(shí)做到兼顧每一個(gè)自然村都有樣本。

此次共發(fā)放30份問卷，回收有效問卷23份，有效回收率為76.6％。調(diào)查對(duì)象的基本情況由表1所示：

表1　搖調(diào)查對(duì)象基本情況一覽表

從表中可以看出：調(diào)查對(duì)象的年齡主要集中在70-79歲這一年齡段，占調(diào)查對(duì)象的二分之一，其次是60-69歲，占三分之一，80歲及以上的老人較少，即低齡老人占了很大比例。有82.6％的老人的婚姻狀況是有偶同居，只有17.4％的老人是喪偶，故留守老人的婚姻狀況應(yīng)較穩(wěn)定。從文化程度來看，73.9％的老人是小學(xué)文化，占調(diào)查對(duì)象的七成以上，而文盲半文盲、初中、高中文化程度分布較均衡。整體上看，調(diào)查對(duì)象文化程度偏低。

三、調(diào)查數(shù)據(jù)分析

（一）調(diào)查對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況

對(duì)留守老人經(jīng)濟(jì)狀況的調(diào)查包括經(jīng)濟(jì)來源途徑、支出領(lǐng)域、財(cái)務(wù)支配數(shù)量及此對(duì)于經(jīng)濟(jì)生活的滿意程度。雖說勞動(dòng)可以增加收入，但只有21.7％的調(diào)查對(duì)象選擇繼續(xù)從事生產(chǎn)活動(dòng)，大多數(shù)調(diào)查對(duì)象目前沒有從事任何有收入的工作，經(jīng)濟(jì)來源主要依靠在外務(wù)工的子女。在收入構(gòu)成中，子女及孫輩補(bǔ)貼占主導(dǎo)，國(guó)家養(yǎng)老金的發(fā)送次之，所占比重分別為86.9％和69.5％，依靠自身勞動(dòng)所得收入比重為17.2％，僅一位調(diào)查對(duì)象有退休金。調(diào)查對(duì)象月可支配收入水平如圖1所示。

圖1　調(diào)查對(duì)象月可支配收入水平

從圖1可知，僅有近9％的調(diào)查對(duì)象平均月可支配收入達(dá)到2000元以上；56.6％平均月可支配收入在500元以下。然而，有73.9％％的調(diào)查對(duì)象個(gè)人月純收入（依靠自身的勞動(dòng)所獲得的收入，包括政府發(fā)放的養(yǎng)老金）是在500元以下，只有4％的老人個(gè)人月純收入達(dá)到501至700元的水平。個(gè)人月純收入和月可支配收入的差距反映了多數(shù)調(diào)查對(duì)象經(jīng)濟(jì)來源主要依賴在外務(wù)工的子女。

關(guān)于留守老人的開支，超過90％是用于吃穿用等滿足基本生活方面（包括醫(yī)療支出），小部分花費(fèi)在給孫輩幫助、娛樂學(xué)習(xí)、送禮方面。

留守家庭中電視機(jī)、電風(fēng)扇及電飯煲等基本家用電器的普及率為100％，熱水器、電冰箱、空調(diào)等在調(diào)查對(duì)象生活中的運(yùn)用所占比例分別為23％、69.5％、52.1％，由此反映出W村整體經(jīng)濟(jì)狀況較好。然而，大部分調(diào)查對(duì)象經(jīng)濟(jì)上的主要依托是子女的支持，由于留守老人家庭的大多數(shù)子女都已組建自己的家庭，一定程度上影響調(diào)查對(duì)象在經(jīng)濟(jì)方面獲得支持的數(shù)量，以至于對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的滿意度參差不齊，其中，39.1％的調(diào)查對(duì)象選擇一般，21.7％則是比較滿意。

（二）養(yǎng)老和享受老年待遇的情況

調(diào)查得知每一位調(diào)查對(duì)象都參加了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，每人每月可領(lǐng)取55元的養(yǎng)老補(bǔ)貼，其中三位可享受高齡補(bǔ)貼，即每人每月可領(lǐng)取80元生活補(bǔ)貼；一位生活條件比較困難的調(diào)查對(duì)象正在享受低保政策。在問及日常生活中遇到的最大困難時(shí)，表示錢不夠用、生病無人照顧、孤獨(dú)的比重各為13％，還有一些其他的困難，比如：住房問題、家人遭遇事故等情況的存在。

對(duì)于自我養(yǎng)老、子女養(yǎng)老和公辦養(yǎng)老三種方式，調(diào)查對(duì)象的選擇意愿如圖2所示：

圖2　調(diào)查對(duì)象養(yǎng)老意愿比

圖3　調(diào)查對(duì)象空暇生活方式

其中：74％的調(diào)查對(duì)象仍傾向于子女養(yǎng)老；22％的人愿意自我養(yǎng)老；僅僅只有一位選擇公辦養(yǎng)老。這一選擇取向與經(jīng)濟(jì)來源主要依靠在外務(wù)工的子女這一現(xiàn)狀相吻合。雖然每一位調(diào)查對(duì)象都參加了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，但每人每月可領(lǐng)取的補(bǔ)貼受如今消費(fèi)形式的多元化、物價(jià)上漲等因素影響，并不能有效地支撐生活；當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老設(shè)施的缺乏，也制約著老人對(duì)于公辦養(yǎng)老方式的了解。

（三）文化生活情況

對(duì)留守老人文化生活的調(diào)查主要集中于文化活動(dòng)的形式與開展、空暇生活及文化生活的滿意度諸方面。82.6％的調(diào)查對(duì)象反映自己所在的村集體沒有組織與文化相關(guān)的活動(dòng)，亦不知道存在老年活動(dòng)室；對(duì)于與文化活動(dòng)存在聯(lián)系的老年協(xié)會(huì)，僅有26％的人有所了解并感覺比較滿意；對(duì)待文化活動(dòng)的態(tài)度，大多數(shù)的調(diào)查對(duì)象會(huì)因身體狀況、照顧孫輩等原因降低參加的積極性。

留守老人空暇時(shí)間的活動(dòng)如圖3所示：

由調(diào)查結(jié)果可知，在空暇時(shí)間里，有65.2％的留守老人主要用于打理菜園，60.8％的留守老人會(huì)選擇在家看電視。82.6％的留守老人認(rèn)為村中沒有文化活動(dòng)，只有17.4％留守老人了解村中的文化活動(dòng)。在走訪村委會(huì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)村中有農(nóng)家書屋、老年活動(dòng)室、健身設(shè)施等，卻都沒有得到充分的利用。在關(guān)于文化生活滿意度的調(diào)查中比重最高的選項(xiàng)為“說不清”；僅有少數(shù)經(jīng)濟(jì)狀況較好且有特殊愛好的老人熱衷于老年大學(xué)、書法、繪畫等活動(dòng)。

（四）身體健康及醫(yī)療情況

在對(duì)身體健康情況的調(diào)查中，43.5％的調(diào)查對(duì)象的身體狀況為一般但存在一些老病癥，13％則是屬于不健康、身體很差的情況；三分一的人身體狀況良好，僅有8.7％的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己很健康。（如表2所示）有52.1％的調(diào)查對(duì)象坦言自己在生活自理方面沒問題，需要人幫助的留守老人比重為13％。在生病時(shí)，52.1％的留守老人會(huì)選擇離家較近的社區(qū)/村衛(wèi)生所，34.7％的人會(huì)去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生院就診，僅有13％的調(diào)查對(duì)象會(huì)去縣級(jí)醫(yī)院看病?？床r(shí)由配偶陪同就診的比重最高，其次是選擇獨(dú)自一人，子女陪伴所占比例為17.3％。

表2　搖調(diào)查對(duì)象身體健康狀況統(tǒng)計(jì)表

從表2可知：在老年期高發(fā)的各種疾病中，調(diào)查對(duì)象中受高血壓疾病困擾的人比例為25％，患心腦血管疾病的人數(shù)接近一半，可見，對(duì)老年人身體健康的關(guān)照是非常必要的。39.1％的調(diào)查對(duì)象體檢的頻率是半年左右一次，21.7％是一年一次，同時(shí)尚有30.4％的調(diào)查對(duì)象從來不進(jìn)行體檢；在調(diào)查體檢途徑時(shí)，大部分留守老人是參加村里組織的集體體檢，只有13％是由子女?dāng)y帶至醫(yī)院進(jìn)行體檢。

在與調(diào)查對(duì)象的交談中，了解到老人在遭遇非重大疾病時(shí)，由于考慮到花銷、路途、時(shí)間等因素，會(huì)選擇去村衛(wèi)生室看病，甚至有些經(jīng)濟(jì)狀況較差的老人選擇“扛過去”。部分調(diào)查對(duì)象表示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)自己有很大幫助，但當(dāng)遇到重大疾病，經(jīng)濟(jì)窘迫的家庭還是難以負(fù)擔(dān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，W村衛(wèi)生室規(guī)模較小，其內(nèi)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療人員配備不足，且醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)偏向老齡化，不能充分滿足當(dāng)?shù)厝说尼t(yī)療需求。

（五）精神生活狀況

有82.6％的調(diào)查對(duì)象表示與子女的關(guān)系很好；問及與親戚朋友的交往頻率時(shí)，一半以上調(diào)查對(duì)象選擇的是大于等于兩個(gè)月見面，其中又集中于節(jié)假日期間的來往。47.8％的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為生活中不存在的志同道合的朋友，大多數(shù)調(diào)查對(duì)象亦不信奉任何宗教活動(dòng)；有8.6％的調(diào)查對(duì)象會(huì)經(jīng)常感覺孤獨(dú)。當(dāng)問及調(diào)查對(duì)象何時(shí)最開心時(shí)，將“子女在身邊”作為第一選項(xiàng)的比例為78.2％，而實(shí)際上平時(shí)調(diào)查對(duì)象的子女不在身邊，這在很大程度上易增強(qiáng)調(diào)查對(duì)象精神上的孤獨(dú)感。

留守老人平時(shí)的娛樂活動(dòng)如圖4所示：

圖4　調(diào)查對(duì)象日常娛樂活動(dòng)情況

根據(jù)圖4可知，66％的調(diào)查對(duì)象的娛樂活動(dòng)為在家看電或者是與村里人聊聊天等方式，甚至只是看門、發(fā)呆，進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)作諸如畫畫、寫作以及看書、旅游街等活動(dòng)的人非常少。

（六）社會(huì)參與情況

對(duì)留守老人社會(huì)參與情況的調(diào)查從參加老年協(xié)會(huì)、村干部選舉、社會(huì)公益活動(dòng)三個(gè)層面收集資料。在體現(xiàn)自己當(dāng)家作主、維護(hù)自身權(quán)益的村干部選舉權(quán)層面，56.5％的調(diào)查對(duì)象表示實(shí)施了該項(xiàng)權(quán)利，而其中僅有39.1％的人是自主參加的，大多數(shù)的人是通過家人代選來實(shí)施權(quán)利。對(duì)于社會(huì)公益事業(yè)，一半的調(diào)查對(duì)象持支持的態(tài)度，同時(shí)有一部分人表示不熱心參加社會(huì)公益活動(dòng)。

本次所有調(diào)查對(duì)象中，47.8％的人是當(dāng)?shù)乩夏陞f(xié)會(huì)的成員，而一半以上的調(diào)查對(duì)象沒有加入老年人組織。老年協(xié)會(huì)主要依托集體大會(huì)、老年大學(xué)、旅游等活動(dòng)為成員提供服務(wù)。具體如下圖所示。

在調(diào)查中了解到，32％的成員會(huì)積極參加老年協(xié)會(huì)的全體會(huì)員大會(huì)；32％的成員比較喜歡協(xié)會(huì)組織的旅游活動(dòng)，希望看看外面的世界；僅有5.9％的成員愿意參加老年大學(xué)?？梢娫谖幕逃矫?，老年人的積極性有待提升。

通過訪談得知，那些積極參加了社會(huì)活動(dòng)的老人大多表示能收獲愉悅的心情和與其它老人交流的機(jī)會(huì)，且仍有繼續(xù)參與的意愿。87％的調(diào)查對(duì)象表示愿意加入村里組織的老年人互相照顧的活動(dòng)中，其中，47.9％的調(diào)查對(duì)象希望在互助組織中為其他老人做些力所能及的事，有39.1％的人期望得到別人的幫助。

圖5　老年協(xié)會(huì)活動(dòng)開展情況

四、存在的問題

通過對(duì)調(diào)查資料的分析，可概括出調(diào)查地區(qū)農(nóng)村留守老人面臨的主要問題。

（一）經(jīng)濟(jì)壓力大

伴隨年齡的增長(zhǎng)、身體機(jī)能下降、家庭角色的轉(zhuǎn)變，老年人參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的能力與動(dòng)力慢慢地削減，逐漸遠(yuǎn)離經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)，在家庭經(jīng)濟(jì)功能中發(fā)揮輔助作用，相應(yīng)造成農(nóng)村留守老人在經(jīng)濟(jì)方面的自主性較弱。由于家庭的經(jīng)濟(jì)來源主要依靠在外務(wù)工的青壯年，而老人與子女聯(lián)系的不方便性、子女供給的有限性、生活支出大于收入和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的不健全等原因，造成留守老人在生活中常常會(huì)遇到困境，出現(xiàn)當(dāng)?shù)氐恼w經(jīng)濟(jì)狀況和生活條件較優(yōu)，而農(nóng)村留守老人仍舊面臨較大的經(jīng)濟(jì)壓力的現(xiàn)象。

（二）基本照顧缺乏

對(duì)于留守老人，不僅缺乏來自子女的關(guān)心與生活照料，甚至有些還要承擔(dān)起教育、照顧孫輩生活的責(zé)任，故加重了留守老人承擔(dān)生活的壓力。在疾病面前，受經(jīng)濟(jì)能力與知識(shí)水平的雙重影響，農(nóng)村留守老人對(duì)日常保健以及及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)較弱，普遍存在著“看病麻煩又花錢，有病扛一扛就過去了”的觀念，就是選擇就醫(yī)的老人也大多選擇條件較差但相對(duì)比較方便的村衛(wèi)生室。

基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施不健全及醫(yī)療保障力度不足使得農(nóng)村留守老人的身體健康狀況存在著諸多隱患。加之新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和新農(nóng)合不能完全滿足留守老人全部的醫(yī)療需要，一旦出現(xiàn)重大疾病將會(huì)給家庭帶來巨大的沖擊。種種因素導(dǎo)致目前留守老人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重且基本照顧缺乏的狀況。

（三）文化生活單一

在農(nóng)村，由于生存環(huán)境，傳統(tǒng)文化習(xí)俗，個(gè)人文化水平、觀念、意愿等多方面的影響，導(dǎo)致文化生活形式及組織稀缺，大多數(shù)留守老人的娛樂項(xiàng)目?jī)H僅是在家看電視，一些有組織的文化活動(dòng)并不能廣泛地適用于大部分留守老人，尤其是類似旅游、書法等對(duì)老人的經(jīng)濟(jì)條件和知識(shí)水平有一定要求的文化活動(dòng)，從而影響留守老人對(duì)文化活動(dòng)的知曉度和參與的積極性。老年人所進(jìn)行的文化活動(dòng)主要以低層次興趣為導(dǎo)向，目的為消遣時(shí)光，大部分留守老人精神生活較為單調(diào)，缺少信仰也無特殊的愛好，子女又長(zhǎng)期在外，幾方面疊加，使得留守老人自身情感不能得到及時(shí)的抒發(fā)，精神壓力往往難以得到有效排解。

（四）社會(huì)參與途徑少

積極參與社會(huì)活動(dòng)的人，既可以有效地拓展社會(huì)互動(dòng)交往網(wǎng)絡(luò)，也有助于個(gè)人身心健康的發(fā)展，對(duì)于處于老年期的人而言，投身于自己力所能及的社會(huì)活動(dòng)是讓自身生活變得豐富多彩的重要途徑。

三山四水一分田的自然環(huán)境在養(yǎng)育世世代代的農(nóng)村人的同時(shí)，也在一定程度上阻礙了人們與外界的聯(lián)結(jié)，導(dǎo)致村民信息閉塞，影響農(nóng)村人在觀念、行為上的改變。目前農(nóng)村內(nèi)組織社會(huì)活動(dòng)的途徑少，資源匱乏，方式單一，老人的參與積極性不高。此外，還有很多老人受到身體健康狀況的限制，表示對(duì)于參加老年大學(xué)“有心無力”，可見從根本上提升農(nóng)村留守老人的基本生活條件和醫(yī)療保障是精神文化建設(shè)的先決條件。另一方面，老年人組織開展的活動(dòng)內(nèi)容少、不具備普遍性也是老人們參與度低的一個(gè)重要原因。

五、對(duì)策建議

（一）立足本土，發(fā)揮特色經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)

首先，安義縣作為中國(guó)塑鋼門窗型材示范基地，可立足于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展特色，發(fā)掘資源，推進(jìn)本土化經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。政府應(yīng)加大政策扶持：加大財(cái)政、稅收優(yōu)惠的比重，加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)力度、優(yōu)惠返鄉(xiāng)農(nóng)民工用地等，吸引更多的農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。同時(shí)，鼓勵(lì)農(nóng)村外出勞動(dòng)力在當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)品基礎(chǔ)上形成產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，以此帶動(dòng)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)，減輕子女經(jīng)濟(jì)上的重負(fù)，從而為留守老年人提供更多的物資支持。

其次，當(dāng)?shù)卣哟筠r(nóng)村老人養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的投入，構(gòu)建完善的養(yǎng)老保障支持體系。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀、消費(fèi)水平、家庭收入與支出等綜合因素，制定符合本地實(shí)際情況的養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，可適當(dāng)加大對(duì)于生活困難者的扶助比重，為農(nóng)村留守老人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”創(chuàng)造條件。

（二）“三方”聯(lián)動(dòng)，為留守老人生活護(hù)航

通過發(fā)揮國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人三者的力量，為留守老人的生活保駕護(hù)航。

首先在宏觀上，政府加強(qiáng)農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老保障，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制，完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，大力發(fā)展村衛(wèi)生站，擴(kuò)大其規(guī)模，完善設(shè)備，尤其是老人身體檢測(cè)的基礎(chǔ)設(shè)備等，消除“有病不敢醫(yī)”的情況；同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)人才的培養(yǎng)，提升村衛(wèi)生站的醫(yī)療水平。要收集農(nóng)村留守老人的基本信息與生活狀況信息，對(duì)難以維持生活或患有重病的留守老人給予救助補(bǔ)貼。此外，組織醫(yī)療隊(duì)定期上門為留守老人普及健康知識(shí)，可聯(lián)合醫(yī)療站開展醫(yī)療講座，養(yǎng)身論壇等活動(dòng)，提升留守老人急救、養(yǎng)生等方面的知識(shí)水平。

其次，可興辦農(nóng)村養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)、老年公寓、老年醫(yī)療康復(fù)中心等，開展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、老年生活料理服務(wù)等，形成多方位的社區(qū)照料體系，緩解家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。同時(shí)加大社會(huì)養(yǎng)老方式的宣傳，走家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老相結(jié)合的道路，減少留守老人對(duì)于養(yǎng)老問題的擔(dān)憂。

再次，要積極倡導(dǎo)在外務(wù)工的子女加強(qiáng)與留守在家老人之間的溝通、交流，緩解留守老人的孤獨(dú)情緒，用情感的力量提升老人對(duì)生活的滿足感。

（三）鏈接資源，營(yíng)造新型文化家園

要豐富老年人的文化生活，可有效利用村周邊的學(xué)校資源，組織師生開展志愿活動(dòng)，為留守老人的生活增添樂趣，提升自身存在感，并加強(qiáng)其社會(huì)交往的意愿，豐富其娛樂生活。此外，基層干部可組建留守老人志愿者隊(duì)伍，開展房屋修繕、身體檢查等活動(dòng)，推進(jìn)入戶撫慰活動(dòng)。

要增強(qiáng)文化活動(dòng)的可行性。針對(duì)農(nóng)村老人文化水平較低、行動(dòng)不便、偏愛傳統(tǒng)文化等特點(diǎn)，可開展老人樂于參與且簡(jiǎn)單易行的活動(dòng)。同時(shí)通過村中集體組織活動(dòng)，促進(jìn)老人間的交流互助，使留守老人有機(jī)結(jié)合成互助群體，在集體中找到歸屬感和存在感，一定程度上實(shí)現(xiàn)農(nóng)村留守老人群體的增能。

農(nóng)村社區(qū)可立足于當(dāng)?shù)靥赜械奈幕L(fēng)俗，開展農(nóng)村老人喜聞樂見的文化活動(dòng)，倡導(dǎo)老人積極參與。鼓勵(lì)老人群體自己組織形式各異、內(nèi)容多樣且受老年人所喜愛的活動(dòng)，發(fā)揮老年人閱歷豐富的優(yōu)勢(shì)，激發(fā)創(chuàng)造力，豐富老年人精神生活。

（四）鼓勵(lì)參與，共建農(nóng)村美好社區(qū)

村委會(huì)要鼓勵(lì)老人參與到本村或社區(qū)的建設(shè)當(dāng)中，加強(qiáng)“主人翁”的意識(shí)，為創(chuàng)建美好的生活環(huán)境、營(yíng)造和諧的生活氛圍做貢獻(xiàn)。給老人創(chuàng)造參與社區(qū)建設(shè)的條件和機(jī)會(huì)，給他們更多的自主性，讓他們有平臺(tái)發(fā)揮自己的余熱，增強(qiáng)其自信心。創(chuàng)新社區(qū)建設(shè)、社區(qū)活動(dòng)的形式，吸引老年人的參與，使之由熱愛而參與。既改善老年人精神生活狀況，又促進(jìn)社區(qū)的和諧發(fā)展，并在一定程度上減少老年人和社區(qū)之間的隔閡。

留守老人也要加強(qiáng)自身繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，跟上時(shí)代的步伐；勇于沖破陳舊思想的束縛，拋棄“人老不中用”的意識(shí)，積極探尋自身興趣所在，努力激發(fā)、展現(xiàn)自身價(jià)值。

影響農(nóng)村留守老人問題產(chǎn)生的因素是多方面的，應(yīng)對(duì)之策也須多方面、多層次統(tǒng)籌兼顧，以真正實(shí)現(xiàn)讓老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂”的目標(biāo)。

［1］聶只平，傅瓊.農(nóng)村空巢老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建研究——基于江西省部分農(nóng)村地區(qū)調(diào)查［J］.農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理學(xué)報(bào)，2014，13（3）.

［2］金耀華，刑海云，史秀青.39名農(nóng)村空巢老人的情緒調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2011，17（19）.

［3］趙芳，許蕓.城市空巢老人生活狀況和社會(huì)支持體系分析［J］.南京師大學(xué)報(bào)，2003，5（3）.

［4］何資橋.曹中平.湖南農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量及其影響因素分析［J］.Chinese journal of clinical psychology，2006，（5）.

［5］劉志虹.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障支持體系探討——以江西省為例［J］.老區(qū)建設(shè)，2014，（22）.

［6］李德明，陳天勇，李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2003，23（7）.

［責(zé)任編輯：邵猷芬］

魏春紅（1994—），女，南昌航空大學(xué)社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生，本科；陳詩(shī)曼（1995—），女，南昌航空大學(xué)社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生，本科；郝秀珍（1994—），女，南昌航空大學(xué)社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生，本科；宋澤宇（1994—），女，南昌航空大學(xué)社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生，本科。（江西南昌330063）