林寶全　陽　洪　麥用軍　佘軍紅　石勝良(通訊作者)

1)廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　柳州　545005　2)廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院高壓氧科　柳州　545005　3)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　南寧　530021

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高壓氧治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)心理障礙改善的作用

林寶全1)陽洪1)麥用軍2)佘軍紅1)石勝良3)(通訊作者)

1)廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科柳州5450052)廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院高壓氧科柳州5450053)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科南寧530021

目的探討高壓氧治療對(duì)老年梗死患者神經(jīng)心理障礙改善的作用。方法選取2011-04—2014-04在我廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、柳州市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的老年腦梗死患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各100例。觀察組給予高壓氧聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組僅給予藥物治療，觀察2組的MMSE評(píng)分、WAIS-RC評(píng)分及MQ評(píng)分。結(jié)果2組治療后MMSE均有顯著提高(P<0.05)，觀察組與對(duì)照組相比，治療后改善更明顯(P<0.05)；觀察組治療后VIQ、FIQ、PIQ、MQ與治療前相比均有顯著改善(P均<0.05)。結(jié)論高壓氧聯(lián)合藥物治療可有效改善老年腦梗死患者神經(jīng)心理障礙，提高患者認(rèn)知等，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，臨床值得推廣。

高壓氧；老年腦梗死；神經(jīng)心理障礙

腦梗死是由于供應(yīng)腦組織的血管被血栓或脫落的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞，導(dǎo)致該血管供應(yīng)的局部腦組織區(qū)域發(fā)生缺血性梗死，又稱缺血性卒中[1]。老年人血壓較低、血流速較慢，更易發(fā)生腦梗死，一旦發(fā)生，則通常伴隨神經(jīng)功能的缺失或部分缺失，在康復(fù)期時(shí)，通常會(huì)通過理療、體療等特殊的治療方式幫助老年患者改善肢體及認(rèn)知功能，從而提高其生活質(zhì)量[2]。本文探討高壓氧治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)心理障礙改善的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取2011-04—2014-04在我院接受治療的老年腦梗死患者200例。男117例，女83例，年齡60～78歲，平均(68.17±4.25)歲，腦梗死平均發(fā)病次數(shù)(1.94±0.47)次。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均被確診為腦梗死，且符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將200例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。2組患者在性別、年齡、病情、并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P>0.05)。

1．2治療方法觀察組給予高壓氧聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組僅給予藥物治療[5]。高壓氧治療措施：采用型號(hào)為GY2600-10人氧艙，治療壓力為0.2 MPa，升壓時(shí)間維持在30 min，面罩吸純氧1 h，中間休息10 min，降壓30 min，1次/d，10次/療程[6]；藥物治療措施：對(duì)患者給予常規(guī)的藥物治療，包括使用抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善腦循環(huán)等藥物，對(duì)于合并腦水腫患者給予適量脫水劑[7]。治療1～2個(gè)療程，觀察臨床效果。

1．3觀察指標(biāo)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)，癡呆嚴(yán)重程度分級(jí)方法：輕度MMSE≥21分，中度MMSE 10～20分，重度MMSE≤9分；語言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)、記憶商(MQ)四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[8]。

2　結(jié)果

2組治療后MMSE均有顯著提高(P<0.05)，觀察組與對(duì)照組相比，治療后改善更明顯(P<0.05)；觀察組治療后VIQ、FIQ、PIQ、MQ與治療前相比均有顯著改善(P均<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療前后MMSE評(píng)分對(duì)比，分)

注：MMSE觀察組治療前后及治療后與對(duì)照組治療后比較，P<0.05；VIQ、FIQ、PIQ、MQ觀察組治療前后比均有顯著改善(P均<0.05)

3　討論

腦梗死所伴發(fā)的臨床癥狀與閉塞血管、梗死灶部位及大小有極大關(guān)系，部分腦組織壞死，腦組織功能下降甚至消失，此時(shí)盡早、積極、正確的康復(fù)治療對(duì)患者改善其腦梗死相應(yīng)癥狀十分重要，尤其是神經(jīng)心理功能[9]。在腦梗死急性發(fā)作時(shí)，腦梗死灶會(huì)逐漸擴(kuò)大，所以抑制梗死灶的擴(kuò)大、挽救缺血半暗帶是治療的主要目的，而在恢復(fù)期，醫(yī)生治療的方向?qū)?huì)集中在減小梗死灶周圍水腫的范圍上，豐富局部血運(yùn)，盡可能建立豐富的側(cè)支循環(huán)，從而改善患者認(rèn)知等神經(jīng)心理功能的恢復(fù)[10]。

有相關(guān)報(bào)道稱，高壓氧治療可改善腦梗死患者后期神經(jīng)心理功能[11]，為了進(jìn)一步檢測(cè)觀察組患者改善神經(jīng)心理功能程度是否明顯，本文通過VIQ(語言智商)、PIQ(操作智商)、FIQ(全量表智商)、MQ(記憶商)四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[12]。結(jié)果顯示，在治療后觀察組的以上四個(gè)指標(biāo)與治療前相比均有顯著改善，說明藥物治療在一定程度上改善了腦組織功能的恢復(fù)，縮小腦水腫范圍的同時(shí)增加了局部血運(yùn)，加用高壓氧同期治療后，神經(jīng)心理障礙改善更加明顯，可加快氧氣在局部病灶周圍的彌散度，修復(fù)血管壁防止水腫進(jìn)一步擴(kuò)大，建立更加豐富而完善的側(cè)支循環(huán)[13]。

總之，高壓氧聯(lián)合藥物治療可有效改善老年腦梗死患者神經(jīng)心理障礙，提高患者認(rèn)知等，療效顯著優(yōu)于單純使用藥物治療組，臨床值得推廣。

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(收稿2015-01-12)

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