孫迪迪

鄭州市第七人民醫(yī)院　鄭州　450016

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鼠神經(jīng)生長因子治療腦梗死臨床分析

孫迪迪

鄭州市第七人民醫(yī)院鄭州450016

目的評估鼠神經(jīng)生長因子治療腦梗死的臨床效果。方法選擇我院2012-08—2015-08收治的220例腦梗死患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，每組110例。對照組僅給予常規(guī)基礎治療，觀察組在此基礎上加用鼠神經(jīng)生長因子治療，并采用腦卒中量表評估2組患者神經(jīng)功能改善情況，記錄臨床治療效果。結(jié)果治療2周后，觀察組評分降低至(18.68±6.34)分，4周后降低至(8.71±3.61)分，降低幅度均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%(P<0.05)。結(jié)論 采用常規(guī)治療聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子方案，可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高治療的有效性，縮短患者的神經(jīng)功能恢復速度。

鼠神經(jīng)生長因子；腦梗死；神經(jīng)功能

腦梗死是威脅中老年群體身體健康的重要疾病之一，與惡性腫瘤、缺血性心臟病三者共同構(gòu)成全球三大致死疾病。統(tǒng)計報道提示，最近幾年來我國腦梗死的發(fā)病率呈明顯逐年上升趨勢，且其死因順位排名也在逐年上升[1]。研究顯示，超過33.3%的腦梗死患者可能存在不同程度的腦神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，遺留殘疾癥狀[1-2]。本文分析鼠神經(jīng)因子在腦梗死患者臨床治療中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取我院2012-08—2015-08收治的220例腦梗死患者為研究對象。對照組110例，男76例，女34例；年齡42～76(59.8±2.1)歲；合并高血壓32例，糖尿病18例，冠心病26例，高脂血癥20例；CT診斷提示腦葉梗死28例，基底節(jié)區(qū)梗死46例，腦干梗死10例，丘腦梗死26例。觀察組男78例，女32例；年齡43～78(60.1±1.9)歲；合并高血壓30例，糖尿病20例，冠心病28例，高脂血癥18例；CT診斷提示腦葉梗死26例，基底節(jié)區(qū)梗死48例，腦干梗死24例，丘腦梗死24例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2診斷標準納入研究對象均符合全國腦血管會議通過的腦梗死，起病時間在3 d內(nèi)，均經(jīng)CT及MRI確診為腦梗死，排除依從性差，預計生存期<3個月患者，排除嚴重神經(jīng)疾病患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組[3]。

1．3方法對照組僅給予常規(guī)基礎治療，口服氯吡格雷[賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20130083]，75 mg/次，1次/d，行抗血小板聚集治療；口服胞磷膽堿鈉片(四川梓檀宮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20060389)，200 mg/次，3次/d，做補液擴容處理。同時根據(jù)患者的合并癥狀予以對癥處理。觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用鼠神經(jīng)生長因子(麗康樂，麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準字S2010005，規(guī)格：30 μg/支)治療，肌內(nèi)注射，30 μg/次，1次/d，連續(xù)治療4周。

1．4觀察指標采取神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)分別于治療前及治療后2、4周評估2組患者神經(jīng)功能的改善情況[4]，記錄統(tǒng)計結(jié)果。

1．5療效判定標準痊愈：神經(jīng)功能缺損評分量表評分降低幅度>90%，臨床癥狀基本消失；顯效：臨床癥狀顯著改善，NIHSS評分降低幅度為45%～90%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，NIHSS評分降低幅度為18%～45%；無效：神經(jīng)缺損功能評分降低幅度<18%，或有所增加[3-4]。

2　結(jié)果

2．12組不同時間段NIHSS評分比較治療前，2組NIHSS量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療2周及4周后，觀察組評分降低幅度均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療不同時間段NIHSS評分改善情況比較　(分，

2．22組療效比較觀察組總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%(P<0.05)。見表2。

表2　2組療效比較　[n(%)]

3　討論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病之一，腦血管血流減少或停止所致腦組織呈缺氧或缺血性壞死是導致腦梗死的關鍵原因[5]。一般腦梗死患者神經(jīng)功能均伴不同程度的障礙，嚴重影響其生活質(zhì)量。研究提示，采用鼠神經(jīng)生長因子對腦梗死腦神經(jīng)功能的修復有積極的作用，可優(yōu)化患者的生活質(zhì)量[6]。

鼠神經(jīng)因子主要提取于小鼠頜下腺中，是臨床最早研發(fā)而出的類神經(jīng)生長因子，大量研究報道提示，其具備促進人體神經(jīng)元生長發(fā)育與存活的作用，屬于神經(jīng)營養(yǎng)因子的范疇，可促進人體神經(jīng)功能的修復，補充神經(jīng)系統(tǒng)所需生物活性蛋白因子，促使其維持正常的神經(jīng)功能[7]。研究報道表示，在人體神經(jīng)系統(tǒng)遭遇不同種類的損害時，肌內(nèi)注射外源性神經(jīng)生長因子，可起到保護交感神經(jīng)元的作用，進而有效減輕神經(jīng)損傷程度，促進神經(jīng)纖維的再生長，從而使其在較短時間內(nèi)可恢復神經(jīng)功能，目前已在神經(jīng)外科、內(nèi)分泌及眼科得到一定的推廣[8]。鼠神經(jīng)因子可有效保護人體損傷神經(jīng)元，提高神經(jīng)元存活率，同時促進膠質(zhì)細胞增生，促進血腫病灶的快速恢復。也有研究提示，在急性腦梗死患者的臨床治療中，輔助使用鼠神經(jīng)生長因子，可順利通過血腦屏障，進入到人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善急性期患者病情，縮短其神經(jīng)功能修復速度，促進患者康復[8-9]。

本文觀察組在常規(guī)基礎治療的前提下給予鼠神經(jīng)生長因子治療，有效率明顯高于僅采用常規(guī)治療的對照組，且其神經(jīng)功能缺損評分降低程度明顯高于對照組，同時也進一步證實，鼠神經(jīng)生長因子對腦梗死患者神經(jīng)功能修復療效顯著，可促進神經(jīng)纖維與病灶神經(jīng)元的再生，促進核酸與受損神經(jīng)組織蛋白與脂質(zhì)的合成，保持患者神經(jīng)元功能，進而修復其神經(jīng)功能障礙，改善其神經(jīng)功能。

綜上所述，在腦梗死患者的臨床治療中，采用常規(guī)治療聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子方案可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高治療的有效性，縮短患者的神經(jīng)功能恢復速度，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]李杰．奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療老年慢性胃炎的效果及安全性 [J]．吉林醫(yī)學，2015，36(5)：15．

[2]孫俊英．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療腦出血保守治療患者的療效觀察 [J]．中國實用醫(yī)藥，2015，10(2)：10．

[3]薛繼軍．注射用鼠神經(jīng)生長因子治療102例腦梗死恢復期臨床觀察 [J]．中國藥物與臨床，2014，14(3)：393-395．

[4]周劍鋒，牟涌．阿托伐他汀在急性腦梗死CISS分型患者中的應用及療效分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(9)：5-7．

[5]張燕平．鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死臨床觀察 [J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，11(19)：67．

[6]張宇，魏廣寬，張健麗，等．疏血通注射液聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死療效觀察[J]．中國中醫(yī)急癥，2011，20(4)：535；560．

[7]余貞富．鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死療效觀察 [J]．中國基層醫(yī)藥，2014，21(3)：441-442．

[8]汪效松，張旭，周瑞玲，等．外源性神經(jīng)生長因子治療急性腦梗死療效觀察 [J]．臨床內(nèi)科雜志，2010，27(10)：675-677．

[9]王魁花，白蓉，胡慧華，等．神經(jīng)生長因子聯(lián)合康復訓練對腦梗死大鼠神經(jīng)行為學及腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、Bax表達的影響 [J]．臨床神經(jīng)病學雜志，2013，26(3)：202-205．

(收稿2015-10-19)

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1673-5110(2016)18-0119-02