李雪梅　江梅菊

（1 山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266000；2 山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭護(hù)理中的應(yīng)用

李雪梅1江梅菊2

（1 山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266000；2 山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的評價在對急性左心衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法將2014年10月至2015年10月期間在我院接受急性左心衰竭治療的患者148例，按照患者護(hù)理方法的不同分為觀察組（n=74）和對照組（n=74），予以觀察組患者臨床護(hù)理路徑，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果與對照組患者相比觀察組患者住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、再次入院率以及患者治療的依從性均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在為急性左心衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用縮短了患者的住院時間，減少了治療的費(fèi)用，降低了患者再次入院的可能性，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度和治療的依從性，為首選的護(hù)理模式，值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；急性左心衰竭；住院時間；住院費(fèi)用；護(hù)理滿意度

急性左心衰竭為心臟重癥監(jiān)護(hù)室較為常見的一種危急重癥，這一疾病具有發(fā)病急、病死率高以及進(jìn)展快等顯著的特點(diǎn)，非常容易導(dǎo)致老年患者住院或者是出現(xiàn)心血管意外，對患者造成了一定的影響，應(yīng)該對更好的護(hù)理方法進(jìn)行分析［1-2］。本文將2014年10月至2015年10月期間在我院接受急性左心衰竭治療的患者148例作為實(shí)驗(yàn)對象， 對急性左心衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了評價和研究，豐富了臨床護(hù)理的方法和手段，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文將2014年10月至2015年10月期間在我院接受急性左心衰竭治療的患者148例作為實(shí)驗(yàn)對象，其中男80例，女68例，年齡在38～75歲，平均年齡為（50.4±3.3）歲，所有患者均意識清醒，按照患者護(hù)理方法的不同分為觀察組（n=74）和對照組（n=74），兩組患者基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：按照常規(guī)的急性左心衰竭護(hù)理服務(wù)模式為對照組患者提供護(hù)理服務(wù)，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1入院第1天：患者入院后當(dāng)天護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，同時對醫(yī)院和病房的環(huán)境、規(guī)章制度等均進(jìn)行介紹，也要告知患者住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2入院后2～3 d：護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者治療的信心，并調(diào)整患者的飲食方式和習(xí)慣，保證患者有充分的休息和睡眠，同時給予一定的健康教育，讓患者對疾病有充分了解。

1.2.3入院后4～8 d：護(hù)理人員應(yīng)該觀察和注意患者是否有藥物和治療相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理，完善相關(guān)檢查，臥床或者是病情允許的患者可以指導(dǎo)其進(jìn)行輕度的床旁活動，并告知患者保持情緒穩(wěn)定，避免勞累。

1.2.4入院9 d后：護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行較為嚴(yán)密的觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)期的相關(guān)檢查，并給予充分的治療和護(hù)理，適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行出院后的相關(guān)教育，讓患者掌握自我照顧和病情觀察的技巧。

1.2.5出院當(dāng)天：護(hù)理人員應(yīng)該在患者出院當(dāng)天給予出院指導(dǎo)，幫助和協(xié)助辦理好患者的相關(guān)手續(xù)，并囑咐患者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)其心肺功能，并避免各種誘發(fā)因素的出現(xiàn)，定期進(jìn)行門診復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)：觀察和比較本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者在住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、再次入院率以及患者治療的依從性等情況上存在的差異，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0完成實(shí)驗(yàn)研究過程中收集到相關(guān)數(shù)據(jù)的整理和分析，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計數(shù)資料，用配對t檢驗(yàn)組件構(gòu)成比，用卡方（χ2）分析計量資料，P＜0.05表明數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組與對照組各有74例患者，觀察組患者住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、再次入院率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比分析兩組患者相關(guān)治療情況和指標(biāo)

2.2觀察組74例患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組74例患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比分析兩組患者治療依從性情況

3　討 論

急性左心衰竭主要指的是，患者急性彌漫性心肌損害導(dǎo)致的左心排血功能在短時間內(nèi)急劇下降而導(dǎo)致排血功能喪失的一組綜合征，及時有效的救治以及優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)可以對患者的病情進(jìn)行一定的緩解［3］。

臨床護(hù)理路徑是臨床上一種新型的護(hù)理模式，指導(dǎo)護(hù)理人員為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，使患者得到全面性、系統(tǒng)性以及連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，全面的掌握患者的病情，促進(jìn)患者的更好康復(fù)［4］。在為急性左心衰竭患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用可以提高護(hù)理服務(wù)的有效性和質(zhì)量，讓患者更好的掌握和了解疾病的知識，讓患者更好的配合治療和護(hù)理服務(wù)，具有顯著的護(hù)理效果［5］。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，與對照組患者相比觀察組患者住院時間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、再次入院率以及患者治療的依從性均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為急性左心衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用縮短了患者的住院時間，減少了治療的費(fèi)用，降低了患者再次入院的可能性，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度和治療的依從性，為首選的護(hù)理模式，值得臨床推廣。

［1］陳煥菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年急性左心衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：332-334.

［2］王紅.呼吸護(hù)理對急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的臨床研究［J］.飲食保健，2016，3（5）：74-74.

［3］買爾哈巴?孜亞吾東，木巴熱克?克里木阿吉，凱比努爾?艾力.呼吸護(hù)理對急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（44）：277-277.

［4］劉會玲，陳建玲，王璞.硝普鈉聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療急性左心衰竭臨床療效觀察［J］.中國藥業(yè)，2016，25（5）：84-85，86.

［5］孫秀梅.重度妊娠期高血壓疾病并發(fā)急性左心衰竭、產(chǎn)后子癇的護(hù)理研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：272-273.

Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing Care of Patients with Acute Left Heart Failure

LI Xue-mei1， JIANG Mei-ju2

（1 The Eighth People's Hospital of Qingdao City， Qingdao 266000， China；2 People's Hospital of Chengyang District in Qingdao， Qingdao 266000， China）

ObjectiveTo evaluate the application effect of clinical nursing pathway in the process of implementing nursing service for patients with acute left heart failure. MethodWill be during the period of October 2014 October 2015 in our hospital accepted in 148 patients with acute left heart failure patients， according to different nursing methods for the observation group （n=74） and control group （n=74）， to be observed groups of patients with clinical nursing path and in the control group were given routine nursing care. ResultCompared with the control group， patients in the observation group were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）， the hospitalization expenses， nursing satisfaction， the rate of re admission and treatment compliance were significantly better than those of the control group. ConclusionFor patients with acute left heart failure implementation of nursing service process and the application of clinical nursing path relationship patients hospitalization time， reduce the cost of treatment and reduce the patients were readmitted to the possibility and improve the patients to nursing service satisfaction degree and treatment compliance， is the preferred mode of nursing， is worth the clinical promotion.

Clinical nursing pathway； Acute left heart failure； Length of stay； Hospitalization expenses； Nursing satisfaction

R473.5

B

1671-8194（2016）24-0005-02