李英

(濮陽市人民醫(yī)院　河南 濮陽　457000)

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·護(hù)理實(shí)踐·

慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護(hù)理應(yīng)對(duì)策略

李英

(濮陽市人民醫(yī)院河南 濮陽457000)

目的分析慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求，并采取必要護(hù)理措施。方法抽取濮陽市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者照顧者65例，通過采取調(diào)查問卷表，對(duì)患者健康教育需求進(jìn)行調(diào)查分析，并提出必要的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果65例照顧者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)健康需求最高，其次是藥物指導(dǎo)知識(shí)，依次是心臟康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、飲食和營養(yǎng)知識(shí)、出院后定期復(fù)診、心理和社會(huì)健康知識(shí)。直接返院進(jìn)行健康教育咨詢占49.2%，電話咨詢占95.4%，約護(hù)士家訪占53.8%，閱讀健康教育手冊(cè)占89.2%。結(jié)論慢性心力衰竭患者照顧者對(duì)患者疾病治療存在較高的健康教育需求，需針對(duì)健康教育需求，采取針對(duì)的健康宣教護(hù)理措施，提高照顧者照護(hù)水平。

慢性心力衰竭；照顧者；健康教育需求；護(hù)理應(yīng)對(duì)策略

慢性心力衰竭屬于終身性疾病，在住院和日常生活中，慢性心力衰竭對(duì)患者照顧者及日常護(hù)理成員提出了更高要求。尤其是居家慢性心力衰竭患者，自我護(hù)理能力降低，病痛折磨及心情不佳，此時(shí)照顧者的護(hù)理質(zhì)量與患者生活質(zhì)量高低密切相關(guān)[1]。因此為了提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，需提高照顧者的護(hù)理質(zhì)量。本文就調(diào)查分析慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求，并采取必要應(yīng)對(duì)措施，以此提高照顧者的護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2014年5月至2015年8月期間濮陽市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者照顧者65例，所入選者在慢性心力衰竭患者照顧中承擔(dān)著重要角色；被照顧患者無精神障礙、老年癡呆、全身感染、惡性器質(zhì)性疾病及全身感染者；照顧者具有一定的聽說能力和閱讀能力；照顧者中男21例，女44例；年齡24～60歲，平均(41.5±6.3)歲；文化程度：小學(xué)及初中14例，高中32例，大專及以上學(xué)歷19例；與患者關(guān)系：配偶28例，子女27例，兒媳或女婿6例，兄弟姐妹4例；照顧者和患者均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.2研究方法采取調(diào)查問卷表對(duì)入院時(shí)、出院前1 d患者照顧者進(jìn)行調(diào)查分析，通過對(duì)慢性心力衰竭患者急性發(fā)作期及居家康復(fù)期可能出現(xiàn)的健康問題及健康需求進(jìn)行主要調(diào)查，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表內(nèi)容，包括用藥、飲食、復(fù)查、心理、康復(fù)指導(dǎo)等，由照顧者自行獨(dú)立填寫調(diào)查問卷，當(dāng)場(chǎng)回收及保存，分析照顧者的健康教育需求。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)調(diào)查問卷共6個(gè)維度，包括飲食和營養(yǎng)知識(shí)、心理和社會(huì)健康知識(shí)需求、藥物指導(dǎo)知識(shí)、心臟康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)需求、復(fù)診及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)6個(gè)維度，按照5級(jí)評(píng)分法，1分：無所謂；2分：不需要；3分：需要；4分：很需要；5分：迫切需要。分?jǐn)?shù)越高，患者健康需求程度越高[2]。

2　結(jié)果

2.1照顧者健康教育需求分析65例慢性心力衰竭患者照顧者經(jīng)調(diào)查分析，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)健康需求最高，其次是藥物指導(dǎo)知識(shí)，依次是心臟康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、飲食和營養(yǎng)知識(shí)、出院后定期復(fù)診、心理和社會(huì)健康知識(shí)。見表1。

表1　照顧者健康教育需求分析±s，分)

2.2出院后患者照顧者接受教育方式分析65例照顧者出院后接受教育時(shí)，直接返院進(jìn)行健康教育咨詢32例，占49.2%；電話咨詢62例，占95.4%；約護(hù)士家訪35例，占53.8%；閱讀健康教育手冊(cè)58例，占89.2%。

3　討論

慢性心力衰竭病情反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重，此時(shí)患者照顧者則承擔(dān)著較大責(zé)任，負(fù)擔(dān)加重。同時(shí)照顧者在慢性心力衰竭患者整個(gè)治療和護(hù)理中擔(dān)任著至關(guān)重要的角色，其能力和健康知識(shí)掌握程度與患者病情改善及生活質(zhì)量密切相關(guān)。此次調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，65例照顧者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)健康需求最高，其次是藥物指導(dǎo)知識(shí)，依次是心臟康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、飲食和營養(yǎng)知識(shí)、出院后定期復(fù)診、心理和社會(huì)健康知識(shí)。同時(shí)照顧者接受健康教育來源較多，為了滿足患者照顧者的健康需求，需通過各種健康教育渠道加強(qiáng)照顧者健康宣教，以此提高患者的治療及護(hù)理依從性，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力。

護(hù)理對(duì)策具體如下。①健康宣教。對(duì)患者和照顧者的健康宣教應(yīng)貫穿整個(gè)治療和護(hù)理過程，通過多樣化健康教育措施向患者講解慢性心力衰竭相關(guān)知識(shí)、誘發(fā)因素、發(fā)生原因、治療措施、用藥情況、飲食狀況等，使患者和照顧者能夠掌握基本的健康知識(shí)，提高患者和照顧者護(hù)理能力。②心理護(hù)理。應(yīng)與患者和照顧者積極溝通交流，掌握照顧者不良情緒出現(xiàn)原因，給予照顧者足夠的社會(huì)支持，減輕其心理負(fù)擔(dān)，并鼓勵(lì)、支持、安慰照顧者，緩解照顧者自身不良情緒，使其能夠積極配合照顧者的照護(hù)工作，減輕照顧者的負(fù)擔(dān)。③藥物指導(dǎo)。患者住院期間及出院后，叮囑患者和照顧者用藥情況，照顧者需加強(qiáng)患者用藥監(jiān)督，告知患者和照顧者正確服藥的重要性，按時(shí)按量按次服藥，不可隨意更改，并講述用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，減輕患者和照顧者心理負(fù)擔(dān)，提高患者用藥安全性[3]。④飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者飲食情況，協(xié)助照顧者制定針對(duì)性飲食方案，以低鹽、低脂肪、低鈉、低膽固醇、限水、清淡、易消化食物為主，期間養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免發(fā)生便秘。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。日常生活中，患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及采取有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢走、太極拳、五禽戲等，運(yùn)動(dòng)期間，照顧者需做好陪同，及時(shí)準(zhǔn)備急救藥物，以免發(fā)生意外，通過合適運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，促進(jìn)患者心臟功能恢復(fù)[4-5]。

綜上所述，由于慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力差，護(hù)士在健康教育時(shí)需重視家庭照顧者的健康需求及心理情緒變化，加強(qiáng)對(duì)照顧者的健康教育及心理護(hù)理，對(duì)照顧者采取必要的健康教育，使其掌握一定的健康知識(shí)。因此，慢性心力衰竭患者照顧者對(duì)患者疾病治療存在較高的健康教育需求，臨床應(yīng)重視照顧者對(duì)慢性心力衰竭的健康教育需求，采取有針對(duì)性的健康宣教護(hù)理措施，提高照顧者照護(hù)水平，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床意義重大。

[1]胡明鑫,趙美娜.老年慢性心力衰竭患者家庭照顧者的健康教育需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(25):3050-3052.

[2]董愛淑.慢性心力衰竭患者主要家庭照顧者負(fù)荷水平及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,22(45):48-49.

[3]陳瑋.照顧者負(fù)荷對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,20l0,l0(23):15-16.

[4]尹亞妮,呂蓉.慢性心力衰竭患者家庭護(hù)理認(rèn)知度的調(diào)查及對(duì)再住院的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(16):1886-1888.

[5]洪玉芬,黃麗娟,黃海蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者遵醫(yī)行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(9):1054-1055.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.126

2016-01-12)