陳江梅

(鄢陵縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 許昌　461200)

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護理干預(yù)預(yù)防子宮次全切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評價

陳江梅

(鄢陵縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 許昌461200)

目的探討護理干預(yù)對子宮次全切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。方法選取2013年8月至2015年8月鄢陵縣人民醫(yī)院收治的子宮次全切除術(shù)患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預(yù)，對比兩組初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間和下肢深靜脈血栓形成率。結(jié)果觀察組初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間均短于對照組，下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論子宮次全切除術(shù)后患者采用護理干預(yù)可明顯縮短患者初次排氣、排尿和下床活動時間，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

護理干預(yù)；子宮次全切除；下肢深靜脈血栓

子宮次全切除術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較高，容易引發(fā)患者出現(xiàn)下肢腫脹、按壓疼痛以及前靜脈曲張等癥狀[1]。因此有效的護理干預(yù)措施，對降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯得尤為重要[2]。本研究旨在觀察給予子宮次全切除術(shù)患者綜合護理干預(yù)對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年8月鄢陵縣人民醫(yī)院收治的擬行子宮次全切除術(shù)的患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者年齡42～60歲，平均(49.38±4.42)歲；合并癥：糖尿病9例、高血壓11例、高血脂6例、冠心病5例。觀察組患者年齡43～61歲，平均(50.14±4.14)歲；合并癥：糖尿病10例、高血壓13例、高血脂4例、冠心病5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組行常規(guī)護理，囑患者術(shù)后首先去枕平臥6 h，再平臥休息，每隔2 h幫助患者翻身并按摩，同時給予常規(guī)補液、止血、抗感染等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護理：首先應(yīng)為患者提供一個安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，定期為患者更換床單和衣物，保持皮膚清潔；同時還應(yīng)向患者講解下肢深靜脈血栓形成的主要原因、臨床癥狀、治療措施和注意事項，增強患者對下肢深靜脈血栓的認知；此外，還應(yīng)向患者及其家屬列舉治療成功的案例，緩解不良情緒，增強患者治療信心，提高治療依從性。②術(shù)中護理：手術(shù)過程中，應(yīng)幫助患者擺放正確、舒適的體位，靜脈輸液應(yīng)認真、動作輕柔，防止反復(fù)穿刺同一血管，減少藥物對血管壁刺激。③術(shù)后護理：在患者手術(shù)結(jié)束后6 h應(yīng)幫助患者翻身，術(shù)后1 d給予丹參注射液靜脈滴注治療，并口服阿司匹林腸溶片；術(shù)后2 d鼓勵并攙扶患者下床活動，主要進行下肢的屈伸。囑患者多食用高蛋白、高纖維、易消化的食物，少吃油膩、辛辣、刺激食物，同時注意膳食搭配，保持良好飲食習(xí)慣，術(shù)后保障排便暢通，避免腹內(nèi)壓升高引起下肢血液回流障礙，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者術(shù)后初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間；統(tǒng)計兩組下肢深靜脈血栓形成率。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況觀察組初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間均較對照組短(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比±s，h)

2.2下肢深靜脈血栓形成率觀察組下肢深靜脈血栓形成率為7.50%(3/40)，對照組下肢深靜脈血栓形成率為27.50%(11/40)。觀察組下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

下肢深靜脈血栓是子宮次全切術(shù)后常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因主要為術(shù)后患者機體處于高凝狀態(tài)，引發(fā)下肢靜脈白細胞聚集，減慢靜脈血流循環(huán)速度，且患者術(shù)后肢體肌肉麻痹未完全消失，肌肉收縮功能顯著下降，再加上長時間臥床休息易誘發(fā)此病[3]。因此，需實施有效護理干預(yù)措施以幫助患者術(shù)后機體恢復(fù)，積極鼓勵患者進行早期功能鍛煉，盡可能降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[4]。

在本研究中，采用綜合護理干預(yù)的觀察組初次排氣時間、初次排尿時間、初次下床活動時間均短于采用常規(guī)護理的對照組，其主要原因為術(shù)前加強患者心理護理，可有效消除患者負性情緒，減少術(shù)中應(yīng)激源，提高手術(shù)效果；通過術(shù)后早期肢體功能鍛煉可幫助患者加速血液循環(huán)，促進機體恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，其與吳燕黎[5]的研究相一致。綜上所述，子宮次全切除術(shù)后患者采用護理干預(yù)可明顯縮短患者初次排氣、排尿和下床活動時間，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

[1]楊襯,陳瑞莉,鄧雪萍.婦科腫瘤手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成原因及預(yù)防的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(32):4158-4160.

[2]胡蝶,馮素文.婦產(chǎn)科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護理進展[J].護理與康復(fù),2014,13(4):331-333.

[3]謝惠英.子宮全切術(shù)后早期雙下肢按摩對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(5):34-35.

[4]宋芳,劉朝霞.綜合性護理在預(yù)防子宮切除術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):68-70.

[5]吳燕黎.護理干預(yù)對子宮次全切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(14):91-92.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.143

2016-01-14)