陳秀娟

[摘要]目的 比較纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪在高血壓治療中的療效。方法 將2014年4月～2015年4月期間在我院接受治療的82例高血壓患者分為對照組和觀察組進行研究。對照組患者接受纈沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合治療，觀察組患者則接受纈沙坦與氨氯地平的聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療有效率與不良反應(yīng)率。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組治療有效率為92.68%與對照組的90.24%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為9.76%低于對照組的26.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓均具有良好療效，但是纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的不良反應(yīng)率相對較小，安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；高血壓

[中圖分類號]R544.1 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-97-03

高血壓是一種臨床上常見的心血管疾病，該病的形成與患者不健康的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等均有密切的關(guān)系。隨著生活質(zhì)量的提高，近年來高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，高血壓人群也逐年壯大。臨床上通常給予高血壓患者降壓藥進行治療，降壓藥物種類繁多，且通常采用聯(lián)合用藥的方式進行治療。為尋找更為安全、療效的治療藥物，本院分別對就診于我院的82例高血壓病患者進行纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的研究，探究藥物的臨床療效，其結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年4月～2015年4月在我院接受治療的82例高血壓患者作為本次研究的對象，根據(jù)患者所接受的治療方式分為兩組并將分別命名為對照組、觀察組，每組各41例進行研究。其中，對照組患者男23例，女18例；年齡在53～78歲之間，平均（61.1±2.5）歲；病程1～15年，平均（7.46±4.21）年。觀察組患者男24例，女17例；年齡在53～80歲之間，平均（62.6±2.8）歲；病程1～17年，平均（7.65±3.35）年。所有患者均治療研究內(nèi)容，均自愿參加研究工作。兩組患者的平均坐位舒張壓均大于90mm Hg，排除肝臟、肺等功能不全者，兩組患者在性別、年齡及病程方面的差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者接受纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，H20040217）與氫氯噻嗪（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，H20080080）的聯(lián)合治療：每次同時服用80mg的纈沙坦與12.5mg的氫氯噻嗪，每天1次。一周之后纈沙坦的藥量保持不變，將氫氯噻嗪的藥量增加至25mg每次，每天1次，整個治療期為30d。

1.2.2觀察組 該組患者接受纈沙坦與氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H10950224）的聯(lián)合治療，其中纈沙坦的生產(chǎn)商、生產(chǎn)批次與對照組患者使用的保持一致。該組患者的用藥量具體如下：每次同時服用80mg的纈沙坦與5mg的氨氯地平，每天1次，連續(xù)服用30d。兩組患者均在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，均按時按量進行服藥。

1.3療效評定

測量兩組患者治療前、后的血壓，觀察患者血壓的變化情況，按顯效、有效及無效3個療效等級對其治療效果進行評定，具體如下（1）顯效：與治療前相比患者的平均坐位舒張壓下降值超過10mm Hg已達到正常血壓水平，或者平均坐位舒張壓下降的幅度大于20mm Hg；（2）有效：與治療前相比患者的平均坐位舒張壓下降值不足10mm Hg，但是已達到正常水平或者平均坐位舒張壓下降的幅度在10～19mm Hg之間；（3）無效：與治療前相比患者的平均坐位舒張壓下降值不足10mm Hg且未達到正常水平，甚至平均坐位舒張壓有所升高。（4）治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。療效評定將嚴(yán)格按照上述標(biāo)準(zhǔn)進行評定。統(tǒng)計并比較兩組患者的不良反應(yīng)例數(shù)，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

對兩組患者治療后的顯效、有效及無效例數(shù)進行統(tǒng)計與分析。對兩組患者的顯效、有效及無效3個療效等級例數(shù)進行統(tǒng)計、分析。兩組患者的治療有效率并無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

對兩組患者在用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)進行統(tǒng)計與分析。對照組患者出現(xiàn)下肢浮腫2例、惡心2例、嘔吐1例、腹瀉1例、頭暈2例、全身乏力3例，共11例，不良反應(yīng)率為26.83%。觀察組患者出現(xiàn)惡心2例、頭暈1例、全身乏力1例，共4例，不良反應(yīng)率為9.76%。兩組患者的不良反應(yīng)率進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=3.99，P<0.05）。

3討論

高血壓患者的血壓會隨內(nèi)外環(huán)境的變化出現(xiàn)波動，因此該病的發(fā)作具有不確定性，患者在治療的過程中要對血壓進行有效的控制。高血壓患者發(fā)病時會伴隨著來頭痛、記憶力減退、心悸、乏力等引起生理上不適的臨床癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者抽搐、神志不清等進而引起心、腦、腎等器官的損傷，對患者的生命造成一定程度的安全威脅。該病多發(fā)于老年人群體中，成為懸在老年人頭上的一把利劍，嚴(yán)重降低老年患者的晚年生活質(zhì)量。隨著近來高血壓發(fā)病率逐漸升高，患者人群逐漸年輕化，該病也因此而引起了人們對該病預(yù)防、治療方式及治療藥物的關(guān)注，醫(yī)藥工作者也對該病的治療藥物展開了新一輪的研究工作。目前，纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪在高血壓患者的臨床治療中較為常見。纈沙坦通常被用作為心肌梗塞及心力衰竭等高血壓患者的常規(guī)用藥，具有較好的降壓、調(diào)節(jié)心律的作用，能夠保護患者的心、腦、腎等器官功能的正常運轉(zhuǎn)。該藥通常與利尿劑或鈣離子抗拮劑聯(lián)用從而增強臨床治療效果。氨氯地平通常用于患有心絞痛及各種類型的高血壓患者的治療中，能有效改善高血壓患者動脈壁的平滑肌情況，擴張血管，提高血液的流通能力。但是該藥物在臨床治療上通常也伴隨著輕度的頭痛、乏力、惡心等不良反應(yīng)，因此在使用該藥物進行治療時需要注意藥劑量及患者的反應(yīng)。而氫氯噻嗪是一種具有利尿、降壓作用的藥物，口服時藥物吸收迅速但是不能完全吸收。長期服用該藥時要對鉀鹽進行適當(dāng)?shù)难a充，因為該藥在服用的過程中會伴隨著電解質(zhì)紊亂的危險。服藥導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂通常會給患者帶來較多的不良反應(yīng)，如嘔吐、全身乏力等。與氨氯地平、纈沙坦兩種藥物相比，該藥帶來的不良反應(yīng)相對較多，安全性也相對較差。而對于需要長期服藥控制血壓的老年高血壓患者而言，通常更傾向于使用具有較高療效與安全性的藥物進行治療。

本研究中，觀察組患者的治療有效率92.68%與對照組患者的90.24%進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)率9.76%低于對照組患者的26.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)文獻資料中觀察組有效率92.00%、對照組有效率88.0%相比，兩份研究資料中的患者用藥的有效率基本一致，并無明顯性差異，說明了纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪在高血壓的臨床治療中均具有令人滿意的療效。其中，本院研究數(shù)據(jù)與相關(guān)研究文獻中觀察組的治療有效率均稍微高于對照組患者，但是二者的差異卻不明顯，可能是由于氨氯地平的治療效果稍微優(yōu)于氫氯噻嗪的緣故。與相關(guān)文獻中對照組患者的不良反應(yīng)率40%及觀察組患者不良反應(yīng)率16%相比，本院研究中兩組患者的不良反應(yīng)率均明顯低于相關(guān)文獻中的研究數(shù)據(jù)，兩份研究數(shù)據(jù)之間的不良反應(yīng)率的明顯差異可能與研究中例數(shù)的選擇、患者個人體質(zhì)、患者的耐藥性、用藥依從性等因素有關(guān)。但是相關(guān)文獻中兩組患者不良反應(yīng)率之間同樣存在明顯性差異，結(jié)合本院的觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組患者不良反應(yīng)率的研究結(jié)果說明在高血壓患者的臨床治療中氨氯地平的安全性高于氫氯噻嗪。本院研究與相關(guān)研究之間存在的數(shù)據(jù)差異也說明了在研究過程中要做好研究的方案制定，做好研究對象的選取工作，同時要對可能會擾藥物效果的因素進行排除，提高研究的科學(xué)性。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪在高血壓的治療中均具有良好療效，但是纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療相對于纈沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得推廣使用。