劉玉婷

[摘要]目的分析與探討不同年齡段住院兒童患者臨床護(hù)理中對(duì)應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的作用。方法選取120例2013年9月～2015年1月在我院兒科病房住院的患兒，根據(jù)不同年齡段將這些患兒分為四組，30例6個(gè)月～1歲嬰幼兒，30例1～3歲幼兒，30例3～7歲學(xué)齡前兒童，30例7～14歲學(xué)齡期兒童，對(duì)各年齡段患兒行相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比各組患兒行心理護(hù)理前后的心理狀態(tài)。結(jié)果對(duì)各組患兒行相應(yīng)護(hù)理后，所有患兒的不良心理狀態(tài)都得到有效減輕，而且患兒安靜狀態(tài)也顯著比心理護(hù)理干預(yù)前高，7～14歲患兒與3～7歲患兒接受護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)變化差異性不明顯，但這兩組患兒的心理變化幅度明顯優(yōu)于6個(gè)月～1歲、1～3歲患兒。結(jié)論對(duì)不同年齡段住院患兒實(shí)施相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，有助于降低患兒的焦慮感、緊張感以及抗拒行為，提升患兒治療配合率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；不同年齡；兒童患者；作用

[中圖分類號(hào)]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）03-158-04

隨著近些年我國(guó)大眾生活水平與文化水平的不斷提升，再加上醫(yī)療改革的不斷深入，使得護(hù)理模式也從以往的單一化模式逐漸向多層次、多元化護(hù)理模式轉(zhuǎn)化，將更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者。所謂心理護(hù)理，就是護(hù)理工作者在臨床護(hù)理中應(yīng)用心理學(xué)技能與理論，采用現(xiàn)代化護(hù)理手段，對(duì)一切消極影響進(jìn)行有效控制，以幫助住院患者能夠以最佳狀態(tài)接受疾病治療。兒童是醫(yī)院兒科病房的主要護(hù)理對(duì)象，只有對(duì)不同年齡階段的住院兒童心理特征加以了解，才能制定與之相適合的心理護(hù)理干預(yù)措施，也才能將人性化心理護(hù)理的效果體現(xiàn)出來，便于臨床護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。本研究為分析與探討不同年齡段住院兒童患者臨床護(hù)理中對(duì)應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的作用，回顧性分析120例在我院兒科住院患兒的臨床資料，以下為具體報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取120例2013年9月～2015年1月在我院兒科病房住院的患兒，根據(jù)不同年齡段將其分為四組，其中30例6個(gè)月～1歲嬰幼兒，16例男性，14例女性，平均年齡為（0.7±0.5）歲，其中6例患兒為疝氣，9例患兒為感冒性發(fā)燒，8例患兒為蕁麻疹，7例患兒為過敏；30例1～3歲幼兒，17例男性，13例女性，平均年齡為（2.0±0.5）歲，其中7例患兒為疝氣，8例患兒為感冒性發(fā)燒，6例患兒為蕁麻疹，8例患兒為過敏；30例3～7歲學(xué)齡前兒童，15例男性，15例女性，平均年齡為（5.0±1.0）歲，其中10例患兒為疝氣，5例患兒為感冒性發(fā)燒，8例患兒為蕁麻疹，6例患兒為過敏；30例7～14歲學(xué)齡期兒童，14例男性，16例女性，平均年齡為（10.5±1.5）歲，其中11例患兒為疝氣，13例患兒為感冒性發(fā)燒，4例患兒為蕁麻疹，10例患兒為過敏。各組患兒性別、年齡等一般資料差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，初步評(píng)估所有患兒的心理狀態(tài)，住院治療過程中和患兒家屬一同對(duì)患兒行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理14d后對(duì)所有患兒實(shí)施心理評(píng)估，可將患兒心理狀態(tài)進(jìn)行四種類型的評(píng)定，即：（1）安靜型?；純号浜现委煟唬?）緊張型。需要對(duì)患兒解釋清楚后，才勉強(qiáng)配合治療；（3）恐懼型。在安慰、誘導(dǎo)以及哄騙等情況下接受治療；（4）抗拒型。強(qiáng)制狀態(tài)下接受治療。其中后三種是不良心理。不同年齡段住院患兒的心理護(hù)理方法為：

1.2.1創(chuàng)建舒適、溫馨的兒童病房將患兒比較喜歡的一些圖畫粘貼在病房墻壁上，貼不同的卡通圖像，盡可能緩解患兒負(fù)面情緒，提升其心境愉悅感。

1.2.2不同年齡段的心理護(hù)理干預(yù)（1）6個(gè)月～1歲患兒的心理護(hù)理。主要是提升患兒對(duì)護(hù)理人員的親切感與熟悉度，護(hù)理人員首次與患兒接觸時(shí)，應(yīng)該站在患兒親屬面前與其玩耍，逗其開心，以讓患兒慢慢熟悉護(hù)理人員，并主動(dòng)向患兒父母咨詢患兒的生活習(xí)慣，比方說活動(dòng)、喂養(yǎng)和睡眠等。通過整體護(hù)理干預(yù)方式集中進(jìn)行護(hù)理與治療，以降低對(duì)患兒所形成的心理刺激。（2）1～3歲患兒的心理護(hù)理。主要是消除患兒治療中的恐懼心理，入院時(shí)，避免強(qiáng)制性對(duì)患兒行各種治療操作，比方說，對(duì)患兒生命特征進(jìn)行測(cè)量等。應(yīng)該在患兒睡眠或者心態(tài)平靜后操作，盡可能滿足住院前患兒的生活習(xí)慣與愛好等，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)接觸患兒，并稱呼患兒的愛名，愛撫患兒，創(chuàng)建盡可能親密的護(hù)患關(guān)系，以此將患兒對(duì)護(hù)理人員的恐懼感消除掉，依照患兒認(rèn)知與理解程度，行相應(yīng)的疾病治療，通過易懂、親切的語言，與患兒配合做小游戲，并在游戲結(jié)束后表揚(yáng)患兒。（3）3～7歲患兒的心理護(hù)理。主要是誘導(dǎo)鼓勵(lì)患兒，依照患兒理解程度，對(duì)其講解護(hù)理與治療的方法、目的及配合方式等，以取得患兒的理解與合作，表揚(yáng)合作主動(dòng)的患兒，基于患兒天生的模仿特征，樹立主動(dòng)配合治療患兒的榜樣，以個(gè)別帶動(dòng)整體的方式，對(duì)患兒行心理護(hù)理干預(yù)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該通過多樣化方式主動(dòng)接觸患兒，對(duì)其護(hù)患情感進(jìn)行培養(yǎng)，比方說看圖畫、做游戲或講故事等，以消除患兒的緊張、焦慮情緒。（4）7～14歲患兒的心理護(hù)理。該年齡段的患兒具有比較強(qiáng)的可塑性，有著獨(dú)立心理與成人感，護(hù)理人員應(yīng)該采用認(rèn)同、暗示以及鼓勵(lì)等方式將患兒治療的勇氣激發(fā)出來，鼓勵(lì)患兒克服焦慮、緊張等情緒，增強(qiáng)治療中的自制力。并向好奇心重的患兒解釋治療的方法和目的，及時(shí)表揚(yáng)患兒的進(jìn)步和合作，耐心回答患兒疾病治療中的問題，從而消除患兒的負(fù)面情緒，維護(hù)治療過程中患兒的自尊心，依照患兒承受能力與病情組織一些活動(dòng)，比方說，繪畫、講故事以及讀書報(bào)等，這樣不僅有助于緩解患兒緊張情緒，同時(shí)還有助于增強(qiáng)患兒和護(hù)理人員的親密感，鼓勵(lì)患兒接受朋友或者同學(xué)的慰問，對(duì)其自卑、孤獨(dú)情緒的消除有很大幫助。

1.2.3患兒家長(zhǎng)參與患兒心理護(hù)理

因?yàn)橐恍┗純翰∏楸容^重、病情變化快，而且病程比較長(zhǎng)，所以患兒家長(zhǎng)很容易出現(xiàn)抑郁、失望以及焦慮等情緒，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)開導(dǎo)患兒家長(zhǎng)，積極鼓勵(lì)家長(zhǎng)主動(dòng)參與患兒護(hù)理干預(yù)計(jì)劃中，并對(duì)家人所提出的問題耐心解答，同時(shí)還應(yīng)該向患兒家屬講解與疾病相關(guān)的知識(shí)與治療成功病例等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理前后四組患兒的心理狀體進(jìn)行觀察與對(duì)比，并對(duì)比組內(nèi)兒童患者治療護(hù)理前后的心理變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.O進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的護(hù)理效果均采用%表示，用x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)各組患兒行相應(yīng)護(hù)理后，所有患兒的不良心理狀態(tài)都得到有效減輕，而且患兒安靜狀態(tài)比心理護(hù)理干預(yù)前高，與護(hù)理前相比，7～14歲患兒與3～7歲患兒接受護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)變化差異性不明顯，6個(gè)月～1歲、1～3歲、3～7歲、7～14歲兒童患者護(hù)理后的安靜情況變化比較明顯，x²=4.2857，P=0.0384；x²2=4.1542，P=0.0488；x²=5.8134，P=O.0159；x2=4.6886，P=0.0304，與護(hù)理前相比，6個(gè)月～1歲、1～3歲、3～7歲、7～14歲兒童患者護(hù)理后的緊張情況變化均不明顯，x²=2.4107，P=0.01205；x2=O.0000，P=1.0000；x²=1.8750，P=0.1709；x²=0.5229，P=0.4696，與護(hù)理前相比，6個(gè)月～1歲、1～3歲、3～7歲、7～14歲兒童患者護(hù)理后的恐懼情況變化均不明顯，x²=0.0750，P=0.7842；x²=0.3556，P=0.5510；x²=O.0000，p=1.0000；x²=0.6469，P=0.4212，與護(hù)理前相比，6個(gè)月～1歲兒童患者護(hù)理后的抗拒情況變化比較明顯、x²=4.2857，P=0.0384，與護(hù)理前相比，1～3歲、3～7歲、7～14歲兒童患者護(hù)理后的抗拒情況變化均不明顯，x²=O.0000，P=1.0000；x²=O.0000，p=1.0000；x²=0.8727，P=0.3502，見表1。

3.討論

6個(gè)月～3歲患兒因?yàn)閷?duì)父母過度依賴，無法在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)新環(huán)境，對(duì)護(hù)理工作者感到緊張與恐懼；3～7歲的患兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)正處于發(fā)育時(shí)期，缺乏目的性，無法忍受疾病所引發(fā)的疼痛，而且對(duì)外界氣氛與環(huán)境也非常敏感，所以他們?cè)诳吹酱┌咨幼拥淖o(hù)理人員或者醫(yī)生后就會(huì)條件反射式的想到打針。入院后經(jīng)各種診療，使患兒會(huì)出現(xiàn)一種惡性循環(huán)，所以入院后的患兒具有較高的抗拒與恐懼心理，對(duì)該階段的患兒行相應(yīng)的心理干預(yù)，有助于提升患兒治療過程中的配合度。7～14歲患兒具有相對(duì)比較穩(wěn)定的心理特征，可以對(duì)外界信息進(jìn)行綜合與分析，而且其自控能力與獨(dú)立性也比較強(qiáng)，患病后，大多患兒會(huì)出現(xiàn)緊張或者安靜等心理，對(duì)其行相應(yīng)的心理干預(yù)后，患兒就會(huì)主動(dòng)配合治療，所以，這一年齡段的住院患兒具有最佳的心理護(hù)理干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，對(duì)各組患兒行相應(yīng)護(hù)理后，所有患兒的不良心理狀態(tài)都得到有效減輕，而且患兒安靜狀態(tài)也顯著比心理護(hù)理干預(yù)前高，存在明顯差異性，7～14歲患兒與3～7歲患兒接受護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)變化差異性不明顯，但這兩組患兒的心理變化幅度明顯優(yōu)于6個(gè)月～1歲、1～3歲患兒。對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，首先做好解釋工作，幫助患兒對(duì)自己的病情有所了解，告訴他們治愈疾病所需時(shí)間和療程，以使他們有心理上的準(zhǔn)備，講解時(shí)應(yīng)把患兒作為主要聽眾，父母可在身旁，以顯示對(duì)患兒應(yīng)有的尊重。應(yīng)照顧到患兒的“成人感”，以平等的口氣交談。且應(yīng)盡量多與患兒交談，加深患兒的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，擺脫焦慮與抑郁。在作體檢和其他操作時(shí)，應(yīng)照顧到患兒的自尊心和羞恥心，讓無關(guān)人員離開病房，并盡量減少暴露的面積。當(dāng)患兒對(duì)治療有疑慮時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致、通俗易懂地對(duì)其講解，以打消其不必要的顧慮。鼓勵(lì)患兒與同伴通訊，允許同伴好友來院探視，以使患兒不覺孤單或脫離集體，感受到集體的關(guān)懷與溫暖。對(duì)那些有逆反心理的患兒在治療時(shí)不要采取強(qiáng)硬措施，護(hù)理人員和顏悅色，講清治療的必要性，誠(chéng)心感化患兒。而當(dāng)患兒有配合的意愿和行動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)表示歡迎，并適當(dāng)?shù)毓膭?lì)他的進(jìn)步，表揚(yáng)他的長(zhǎng)大與成熟。總之，對(duì)兒科患者的心理護(hù)理應(yīng)特別注意了解患兒的年齡心理特征，護(hù)士應(yīng)在工作之余學(xué)習(xí)一些兒童心理學(xué)和教育學(xué)知識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡到護(hù)士的職責(zé)，起到教師的作用。

綜上所述，對(duì)不同年齡段住院患兒實(shí)施相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，有助于降低患兒的焦慮感、緊張感以及抗拒行為，提升患兒治療配合率，值得臨床應(yīng)用與推廣。