景朝陽(yáng)

近期，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)研究方面，學(xué)者們針對(duì)中國(guó)養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務(wù)體系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理、以房養(yǎng)老、養(yǎng)老地產(chǎn)和智慧養(yǎng)老等方面的問(wèn)題開(kāi)展了較為深入的研究。

養(yǎng)老模式研究

近期，有關(guān)養(yǎng)老模式的研究主要集中在“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式、老齡化背景下失獨(dú)家庭養(yǎng)老模式、社區(qū)居家養(yǎng)老模式3個(gè)方面?！皶r(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式是一種社會(huì)互助模式，以社區(qū)為單位，以社區(qū)居委會(huì)和社區(qū)服務(wù)站為平臺(tái)，以“服務(wù)時(shí)間”為媒介，實(shí)現(xiàn)老齡人和志愿者之間的對(duì)接。但根據(jù)對(duì)武漢市“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式發(fā)展?fàn)顩r的分析，目前“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式存在普及程度低，志愿者的參與積極性不高，服務(wù)內(nèi)容難以滿足老年群體個(gè)性化需求等問(wèn)題，亟需要通過(guò)加強(qiáng)宣傳，壯大服務(wù)志愿者主體，個(gè)性化幫扶等方式完善“時(shí)間銀行”社區(qū)互助養(yǎng)老模式；老齡化背景下失獨(dú)家庭養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及集中養(yǎng)老4種，這4種養(yǎng)老模式都或多或少存在一些局限性。由于4種養(yǎng)老模式都存在一些亟待解決的困境，且4種養(yǎng)老模式的成本—效益存在較大的差異，使得失獨(dú)家庭養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展存在諸多不確定性。為此，必須采取構(gòu)建政府主導(dǎo)與多方負(fù)責(zé)的責(zé)任體系、以失獨(dú)家庭的實(shí)際需求為導(dǎo)向、加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等有效措施完善失獨(dú)家庭的養(yǎng)老模式，以實(shí)現(xiàn)失獨(dú)父母的“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所安”；目前的居家養(yǎng)老大多是空巢養(yǎng)老甚至獨(dú)居養(yǎng)老，潛伏著很多風(fēng)險(xiǎn)，且容易患上“空巢綜合癥”。因此，如何防止空巢養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)——生活無(wú)助風(fēng)險(xiǎn)、精神苦悶風(fēng)險(xiǎn)和孤獨(dú)死亡風(fēng)險(xiǎn)等就成為社區(qū)養(yǎng)老的干預(yù)重點(diǎn)。市場(chǎng)化、商業(yè)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)（居家養(yǎng)老服務(wù)商）要取得成功，贏得可持續(xù)發(fā)展，需要“3個(gè)結(jié)合”，即與政府的老齡工作結(jié)合，與社區(qū)的老人需求結(jié)合，與服務(wù)的市場(chǎng)規(guī)律結(jié)合。

養(yǎng)老服務(wù)體系研究

養(yǎng)老服務(wù)體系的研究主要體現(xiàn)在將PPP模式應(yīng)用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系以及市場(chǎng)視角下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)多元化籌資問(wèn)題這兩方面。PPP 模式應(yīng)用于我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具備良好的政策環(huán)境和資本環(huán)境，且具有眾多優(yōu)勢(shì)。結(jié)合PPP模式，可重新構(gòu)建我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，以主體合作模式為標(biāo)準(zhǔn)，將PPP模式應(yīng)用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體模式劃分為合作共建模式、特定項(xiàng)目合作模式、統(tǒng)一完善合作模式、服務(wù)外包4種模式，不同社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)可以選用不同模式，或是模式之間相互結(jié)合運(yùn)用，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展和完善；社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)現(xiàn)多元化籌資中，政府的籌資作用沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，促使養(yǎng)老服務(wù)的籌資主要依賴市場(chǎng)。這將會(huì)影響社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)和健康發(fā)展，不利于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給能力的提升，并且在目前我國(guó)老年人收入水平較低的前提下，政府籌資責(zé)任的缺失，尤其是政府補(bǔ)貼的不足會(huì)直接抬高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的生產(chǎn)成本，降低養(yǎng)老服務(wù)需求者的購(gòu)買能力，直接影響了基本社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的可行性。未來(lái)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)籌資需要以增強(qiáng)政府的籌資責(zé)任為改革取向，可以從直接和間接兩個(gè)方面加強(qiáng)政府的籌資作用。首先，在政府直接支出上，要加大政府財(cái)政和彩票公益金等對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度，為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供充足和可持續(xù)的籌資來(lái)源；同時(shí)要整合政府補(bǔ)貼形式，并充分運(yùn)用政府購(gòu)買社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方式，提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的籌資效率。其次，政府需要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)籌資機(jī)制，如完善慈善資源引導(dǎo)機(jī)制，或是在有條件的地區(qū)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理補(bǔ)貼制度等，以拓寬社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的籌資來(lái)源，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)多元化籌資模式的定型。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理研究

目前，我國(guó)已形成了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并存的養(yǎng)老保障格局；其中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老效用明顯，尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是獨(dú)具活力。然而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并不能僅僅靠市場(chǎng)“無(wú)形手”進(jìn)行調(diào)節(jié)，也要接受政府“有形手”規(guī)制，由于長(zhǎng)期以來(lái)政府認(rèn)為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不具有公益性的特點(diǎn)，非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括公辦與民辦非營(yíng)利）與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政府政策獲取方面處于不平等地位。但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在獲取利潤(rùn)的過(guò)程中也為老人及其家庭以及整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了一定的外部性，同樣具有一定的公益性。因此，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域中政府需要轉(zhuǎn)變角色，著力構(gòu)建公平的市場(chǎng)環(huán)境，彌補(bǔ)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的政策性差距，同時(shí)履行好“監(jiān)管者”與“托底者”的職能，更好地促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，兼顧效率原則，應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化行政許可的前置審批程序，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立效率，并強(qiáng)化事后的監(jiān)管，以期實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期規(guī)制效果。在市場(chǎng)退出方面，應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)完善對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)退出市場(chǎng)之后，原住老年人何去何從的問(wèn)題進(jìn)行規(guī)定。

以房養(yǎng)老政策研究

據(jù)了解，北京、上海、南京3個(gè)城市以房養(yǎng)老政策試點(diǎn)的實(shí)踐效果均不佳。試點(diǎn)失敗的主要原因在于：一是覆蓋范圍有限，二是純商業(yè)運(yùn)作模式缺乏公信力，三是老年人對(duì)出租房屋持抵觸心態(tài)，不愿意把房租給陌生人居住。

針對(duì)此種情況，可通過(guò)以下4種措施完善我國(guó)城鎮(zhèn)以房養(yǎng)老模式制度。一是多種方式宣傳，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。經(jīng)過(guò)30年的計(jì)劃生育政策，如今“四二一”家庭已成為主要家庭結(jié)構(gòu)。兩個(gè)獨(dú)生子女組建的家庭要面臨贍養(yǎng)4位老人的壓力，再加上房?jī)r(jià)、教育成本等，這樣的家庭面臨著較大的負(fù)擔(dān)。因此，如果能通過(guò)以房養(yǎng)老模式為老人增加一筆固定的現(xiàn)金流，就會(huì)緩解子女的養(yǎng)老壓力。二是國(guó)家需進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)及相關(guān)法律法規(guī)的完善。針對(duì)以房養(yǎng)老模式在我國(guó)開(kāi)展面臨的制約因素，如混業(yè)經(jīng)營(yíng)的限制問(wèn)題、70年產(chǎn)權(quán)界定問(wèn)題、以房養(yǎng)老群體界定問(wèn)題、以房養(yǎng)老模式推廣激勵(lì)政策等，進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)并制定相關(guān)法律，保證以房養(yǎng)老模式有理可循，有法可依，增強(qiáng)以房養(yǎng)老模式的吸引力。三是金融、保險(xiǎn)等參與主體的完善。作為以房養(yǎng)老模式參與的主體之一，銀行、證券、保險(xiǎn)等金融機(jī)構(gòu)需要不斷完善。國(guó)家層面有頂層設(shè)計(jì)之后，明確參與金融機(jī)構(gòu)的審核、準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制，各參與金融機(jī)構(gòu)要設(shè)置專門的部門來(lái)開(kāi)展以房養(yǎng)老業(yè)務(wù)。四是制定相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)刺激政策以促進(jìn)以房養(yǎng)老的開(kāi)展。政府應(yīng)當(dāng)為參與以房養(yǎng)老的各個(gè)主體提供一定的政策優(yōu)惠，適當(dāng)放寬參與人群的條件，減免個(gè)人所得稅等；對(duì)金融機(jī)構(gòu)采取減免稅等激勵(lì)政策。

養(yǎng)老地產(chǎn)研究

養(yǎng)老地產(chǎn)是指為老年人提供某一特定的地點(diǎn)、住所，并且在這個(gè)地點(diǎn)及住所內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的配套設(shè)施，可以在滿足老年人居住要求的同時(shí)，為其提供日常必需的生活服務(wù)、照護(hù)服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)。

將養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)發(fā)展好，已經(jīng)不再是一個(gè)簡(jiǎn)單的開(kāi)發(fā)房地產(chǎn)的問(wèn)題，而是需要社會(huì)各產(chǎn)業(yè)之間強(qiáng)化合作機(jī)制，通過(guò)強(qiáng)化各養(yǎng)老地產(chǎn)與關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)之間的跨界融合，進(jìn)一步創(chuàng)新養(yǎng)老地產(chǎn)服務(wù)模式。同時(shí)，大力發(fā)展并積極建設(shè)新型養(yǎng)老社區(qū)，從而有效地去實(shí)現(xiàn)細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)。積極構(gòu)建真正適合我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展和運(yùn)營(yíng)的新型“社會(huì)化”模式。

智慧養(yǎng)老研究

基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧養(yǎng)老設(shè)備包括體域網(wǎng)設(shè)備、個(gè)人健康智慧監(jiān)測(cè)設(shè)備。體域網(wǎng)設(shè)備是由可穿戴的或者植入人體內(nèi)部的若干生理、病理傳感器組成的一個(gè)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療、健康領(lǐng)域的具體應(yīng)用。這些傳感器采集血壓、脈搏、血糖等人的生命體征信號(hào)，通過(guò)ZigBee、藍(lán)牙等短距離無(wú)線通信技術(shù)實(shí)現(xiàn)組織與外部網(wǎng)絡(luò)連接，將連續(xù)的生命體征數(shù)據(jù)向個(gè)人健康終端或者養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)實(shí)時(shí)傳送。個(gè)人健康智慧監(jiān)測(cè)設(shè)備通常的解決方案是在現(xiàn)有個(gè)人健康監(jiān)測(cè)設(shè)備的基礎(chǔ)上，結(jié)合ZigBee、藍(lán)牙、WIFI等無(wú)線通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)生命體征的監(jiān)測(cè)，體現(xiàn)了便攜式的特征，較適合于在家庭環(huán)境下使用。我國(guó)應(yīng)建設(shè)以經(jīng)濟(jì)實(shí)用、安全性高、技術(shù)先進(jìn)、穩(wěn)定性強(qiáng)、開(kāi)放性、整體性、可移植性、可維護(hù)性與可集成性、可持續(xù)擴(kuò)展性等特點(diǎn)為原則的養(yǎng)老信息化共享云平臺(tái)。但在如何充分利用智慧養(yǎng)老設(shè)備實(shí)時(shí)、長(zhǎng)期采集到的個(gè)人生命體征數(shù)據(jù)并挖掘海量個(gè)人健康數(shù)據(jù)中隱含的信息、知識(shí)及模式將其變成切合老年人群實(shí)際需要的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目等方面，仍有很多的工作要做。