楊華

鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州　450000

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糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護(hù)理措施

楊華

鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州450000

目的研究分析糖尿病合并急性心肌梗死患者急診護(hù)理的效果。方法選取在該院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者74例（2014年2月—2015年6月）。將其動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為研究組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用急診護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分狀況。結(jié)果研究組患者心力衰竭發(fā)生率為8.11%、心源性休克發(fā)生率為5.41%、感染發(fā)生率為10.81%、心律失常發(fā)生率為13.51%均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分（31.20±7.08）分、抑郁評(píng)分（30.47±8.16）分與對(duì)照組比較更有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論采用急診護(hù)理對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

糖尿?。患毙孕募」Ｋ?；急診護(hù)理

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的74例糖尿病合并急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象（2014年2月—2015年6月），所有患者均通過(guò)臨床診斷，確診為糖尿病合并急性心肌梗死。隨機(jī)將這74例患者分為研究組37例和對(duì)照組37例。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類(lèi)疾病的護(hù)理方法，患者及家屬對(duì)該實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入該研究。研究組患者37例，男性占19例，女性占18例，年齡48～67歲，平均年齡（57.53±2.91）歲，病程3～12年，平均病程（7.69±2.51）年。對(duì)照組患者37例，男性占20例，女性占17例，年齡49～68歲，平均年齡（58.63± 3.24）歲，病程4～13年，平均病程（8.37±2.62）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：保持環(huán)境干燥清潔、病情監(jiān)護(hù)和飲食護(hù)理等。研究組患者給予急診護(hù)理，包括密切觀察病情、吸氧護(hù)理、嚴(yán)格控制血糖、預(yù)防感染及加強(qiáng)心理護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心力衰竭、心源性休克、感染、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生的情況，并進(jìn)行對(duì)比分析；分析兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分狀況，總分均為100分，得分越高，患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者心力衰竭發(fā)生率為8.11%、心源性休克發(fā)生率為5.41%、感染發(fā)生率為10.81%、心律失常發(fā)生率為13.51%，與對(duì)照組患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

問(wèn)題分析 本題的關(guān)鍵仍然是找出點(diǎn)P運(yùn)動(dòng)的路線.從條件看，不論點(diǎn)C、D如何運(yùn)動(dòng)，圖形都具有如下特點(diǎn)：①△COD是以CD為斜邊的直角三角形；②斜邊CD的長(zhǎng)保持不變，故CD的中點(diǎn)P到定點(diǎn)O的距離不變(等于定長(zhǎng)，故點(diǎn)P的大致路線是以O(shè)為圓心，為半徑的圓.考慮C、D的起點(diǎn)和終點(diǎn)位置可知：點(diǎn)P的運(yùn)動(dòng)路線是以O(shè)為圓心，為半徑的圓夾在∠AOB內(nèi)的圓弧(如圖5).

表1　2組糖尿病合并急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分（31.20±7.08）分、抑郁評(píng)分（30.47±8.16）分，與對(duì)照組患者作比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　2組糖尿病合并急性心肌梗死患者焦慮、抑郁評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表2　2組糖尿病合并急性心肌梗死患者焦慮、抑郁評(píng)分情況對(duì)比（±s）

注：研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較有顯著差異（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上，對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的效果不明顯，達(dá)不到預(yù)期的護(hù)理效果［3］，所以，在該研究中采用急診護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理如下。

3.1密切觀察病情

患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者煩躁休克、突發(fā)暈厥、冷汗、惡心嘔吐、面色蒼白、急性呼吸困難等癥狀進(jìn)行觀察，及時(shí)告知醫(yī)生病情具體變化情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［4］；保證患者臥床休息，備好急救物品，檢查患者生命體征及心電，對(duì)患者血壓、血糖等情況進(jìn)行了解，如有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.2吸氧護(hù)理

如患者發(fā)生呼吸困難或不適情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者吸氧，使患者保持呼吸暢通［5］，定時(shí)為患者清理口腔、鼻腔，盡量選用材質(zhì)較柔軟的氧氣管。

3.3嚴(yán)格控制血糖

血糖的波動(dòng)幅度大與心力衰竭有密切關(guān)系，患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒，對(duì)患者生命健康造成極大威脅，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)糖尿病患者大小血管病變的情況，并有效控制血糖，避免各種能誘發(fā)心力衰竭的因素，使用地戈辛類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)避免過(guò)量，對(duì)患者使用擴(kuò)血管藥物［6］，并注意控制患者血壓，觀察患者血流動(dòng)脈學(xué)變化，采用口服降糖藥或靜脈輸注胰島素對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，并嚴(yán)密進(jìn)行監(jiān)測(cè)，控制血糖于7～9 mmol/L之間。

3.4預(yù)防感染

糖尿病患者免疫功能較差，合并急性心肌梗死患者需要臥床休息，在其臥床過(guò)程中極易發(fā)生感染，感染會(huì)引發(fā)高血糖，對(duì)患者預(yù)后有嚴(yán)重影響［7］，所以，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)室內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行控制，并保持室內(nèi)通風(fēng)，幫助患者及時(shí)做身體清潔，定期為患者拍背、翻身，咳嗽痰多患者應(yīng)及時(shí)給予霧化排痰。3.5加強(qiáng)心理護(hù)理

患者長(zhǎng)期在疾病的折磨下會(huì)產(chǎn)生極大的心理壓力［8］，由于糖尿病合并急性心肌梗死在治療過(guò)程中較為復(fù)雜，患者心理壓力加劇，對(duì)患者預(yù)后有不利影響。首先，護(hù)理人員應(yīng)理解患者感受，耐心地與患者進(jìn)行溝通，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，并聯(lián)合家屬參與心理護(hù)理，向患者講解治療成功的案例，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，護(hù)理人員對(duì)患者提出的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解答，對(duì)患者產(chǎn)生的不良心理要進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)［9］，取得患者及其家屬的配合，幫助患者達(dá)到最好的護(hù)理效果。

該研究主要是分析74例糖尿病合并急性心肌梗死患者護(hù)理的效果。研究組患者心力衰竭發(fā)生率為8.11%、心源性休克發(fā)生率為5.41%、感染發(fā)生率為10.81%、心律失常發(fā)生率為13.51%與對(duì)照組患者比較有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分（31.20±7.08）分、抑郁評(píng)分（30.47±8.16）分，與對(duì)照組患者相比較有明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對(duì)照組更勝一籌（P＜0.05）。

總而言之：使用急診護(hù)理對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，改善患者焦慮、抑郁心理狀況，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

［1］楊曉花.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1745-1746.

［2］陳春花，彭慧，任春菊，等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的影響分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（12）：123-124.

［3］韓杰.急性心肌梗死患者搶救中實(shí)施急診護(hù)理路徑分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（24）：167-168.

［4］藍(lán)鳳娟.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的臨床效果分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（35）：4995-4996.

［5］張恒.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（27）：216.

［6］岳世玉.507例急性心肌梗死患者行急診介入治療的手術(shù)配合與護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2015，23（5）：421-422.

［7］王月艷.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果［J］.醫(yī)療裝備，2015，28（14）：162.

［8］李紅芳.急性心肌梗死患者的急診急救護(hù)理方法探究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：211-212.

［9］趙珂.急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者急救效率的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（22）：3035-3036.

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1672-4062（2016）09（a）-0169-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.169

2016-06-06）

楊華（1981.1-），女，山東人，本科，護(hù)師，主要從事急診護(hù)理工作。