林升毅

福州市第八醫(yī)院內一科，福建福州　350013

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2型糖尿病腎病微量白蛋白尿的中藥治療效果觀察

林升毅

福州市第八醫(yī)院內一科，福建福州350013

目的探討中藥治療2型糖尿病腎病微量白蛋白尿的臨床效果。方法在該院2015年1月—2016年1月期間收治的患者中，抽取72例2型糖尿病腎病患者，隨機分為對照組（36例）和治療組（36例），對照組使用西藥常規(guī)治療方法，服用降糖降壓等藥物；在此基礎上，治療組患者使用中藥治療方法。兩個療程后對兩組患者的尿微量白蛋白變化情況進行進行對比分析。結果與治療前相比較，兩組患者治療后尿白蛋白排泄率明顯降低，且患者的空腹血糖、平均動脈壓、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白皆趨于正常標準，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而對照組與治療組患者各項指標相比，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過兩個療程的治療后，兩組2型糖尿病腎病患者的尿白蛋白排泄率、平均動脈壓、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白皆發(fā)生了明顯的變化，且各項指標逐漸趨于正常標準，其中治療組患者的臨床效果明顯由于對照組，因此可以看出，中藥對2型糖尿病腎病具有顯著的療效，值得在臨床治療中使用并推廣。

2型糖尿病腎??；微量白蛋白尿；中藥治療

糖尿病腎病是糖尿病患者的合并癥之一，目前糖尿病在我國的發(fā)病率呈現上升的趨勢，成為終末期腎臟病發(fā)病的重要原因。在糖尿病腎病的發(fā)病人群中，男性發(fā)病的比例顯著高于女性，除此以外，某些家族易患糖尿病腎病，表現出一定而遺傳因素存在。2型糖尿病腎病是腎臟病的一種，與1型糖尿病腎病相比，其治愈機會較大，因此，在糖尿病患者中，2型糖尿病腎病的治療十分重要［1］。2015年1月—2016年1月間會對72例 2型糖尿病腎病患者使用不同的治療方法進行治療，觀察中藥對2型糖尿病腎病微量白蛋白尿的治療效果，發(fā)現重要對其具有較好的治療作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在該院收治的糖尿病腎病患者中，隨機抽取72例，平均分為兩組：對照組和治療組，每組36例，所有患者皆符合1999年WHO糖尿病診斷標準。在對照組中，男16例，女10例；年齡為45～72歲不等，平均年齡為 （61.5±3.8）歲；病史有6～24年不等，平均病史為（11.8±4.5）年。在治療組中，男15例，女11例；年齡為44～75歲不等，平均年齡為（62.1±3.4）歲；病史有5～22年不等，平均病史為（12.5±3.8）年。

1.2治療方法

在對照組患者中，進行常規(guī)的降血糖、降血壓治療，在治療期間，要嚴格控制患者的飲食，多食用低蛋白、低磷、低鹽的食物，并保證每天蛋白質攝入量限制1.0 g/kg。在此基礎上，治療組患者再加入中藥治療方法，使用黃芪注射液50～80 mL、丹參注射液15～20 mL、200 mL的5%葡萄糖注射液以及2～4 U的速效胰島素對患者進行靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，其中各類注射液的具體的量根據不同患者的年齡、體質以及血糖值等情況而定。2個療程后測量兩組患者的尿白蛋白排泄率、血糖等指標變化情況進行對比分析。

1.3評估標準

按照以上的治療方法對兩組患者治療兩個療程之后，使用放射免疫法測查其尿白蛋白排泄率。然后對兩組患者的平均動脈壓、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白變化進行測量并統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，組間數據使用t來檢驗。

表1　兩組患者各項指標變化情況（±s）

表1　兩組患者各項指標變化情況（±s）

2　結果

兩組患者通過2個療程的治療之后，其尿白蛋白排泄率明顯降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其空腹血糖、平均動脈壓、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的變化也逐漸趨于正常水平，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其具體情況見表1。然后對兩組患者的各項指標變化情況進行比較，發(fā)現治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床中，由于糖尿病腎病死亡的患者大多是患有1型糖尿病腎病，一般情況下，1型糖尿病發(fā)病患者的年齡不大，其病程進展較快，對腎功能具有很大的損害作用，且其發(fā)病時間較短，甚至最后會引起心臟、腦血管以及腎臟的病變。相較于1型糖尿病腎病，2型糖尿病腎病具有很大的治愈機會。在常規(guī)的治療方法中，為了在控制病情的同時，不影響腎臟功能，一般會使用胰島素進行治療。然后再控制病人的血壓，囑咐病人要清淡飲食、少鹽以及戒煙。此外，病人還應適當限制蛋白質的攝入，避免泌尿系感染。隨著醫(yī)療的發(fā)展，現在中西醫(yī)結合逐漸在很多病癥治療中成為一種發(fā)展趨勢，在本病治療中，中醫(yī)治療也具有很大的優(yōu)勢。在中醫(yī)學中認為，糖尿病的根本原因是腎虛，血液運行不暢而導致的脈絡瘀阻，出現氣虛血瘀的癥狀，從而形成蛋白尿［2］。而在中醫(yī)藥材中，黃芪具有補中益氣、利尿消腫和升陽舉陷的功能作用，能夠有效治療脾虛。丹參具有活血化瘀、清熱除煩的功能，能夠祛淤血、生新血，具有“一味丹參，功同四物”的美譽，因此，黃芪、丹參兩藥合用具有益氣活血、疏通經絡的功效。通過該的治療結果顯示，重要在2型糖尿病腎病的治療中具有明顯的改善作用，使腎小球濾過率、腎血流量大大增強，能夠很好地改善腎功能、抑制蛋白尿，從而對2型糖尿病腎病達到良好的治療目的。所以，在控制血壓、血糖的基礎上，清淡飲食，并配合使用黃芪、丹參注射液進行靜脈滴注，能夠有效治療2型糖尿病腎病微量白蛋白尿，在臨床上，不失為一種安全有效的治療方法。

4　結語

綜上所述，中醫(yī)中藥對2型糖尿病腎病微量白蛋白尿的治療存在著很大的功效，能夠因人施治辨證論治，取得很大的治療效果。其中，黃芪能夠擴張血管、降壓利尿，并有效改善腎臟病理狀況，使尿中蛋白量大大降低；丹參具有抑制凝血、促進纖溶的作用，能夠改善微循環(huán)，增大腎血流量。此外，兩種藥材均能夠增加自由基的清除作用，降低自由基的生成，起到抗脂質過氧化的作用，對2型糖尿病腎病的發(fā)展具有一定的緩解作用［3］。因此，在2型糖尿病腎病微量白蛋白尿的臨床治療中，基于常規(guī)治療方法，配合使用中藥治療能夠大大增強對其的治愈機會，從而能夠促進2型糖尿病腎病患者的身體健康，提高其生活質量。

［參考文獻］

［1］鮑紅娟.中藥聯(lián)用厄貝沙坦治療糖尿病腎病微量白蛋白尿期的療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2011（3）：540-542.

［2］扈永杰.黃芪聯(lián)合丹參注射液治療2型糖尿病腎病微量蛋白尿臨床觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2011（4）：517-518.

［3］馬瑜瑾，姜宏偉，崔巧麗，等.舒洛地特治療2型糖尿病腎病微量白蛋白尿的療效觀察［J］.現代預防醫(yī)學，2011（14）：2918-2919.

The Effect of Traditional Chinese Medicine on the Treatment of Type 2 Diabetic Nephropathy

LIN Sheng-yi
A Section of the Eighth Hospital of Fuzhou，Fuzhou，Fujian Province，350013 China

Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of type 2 diabetic nephropathy with micro albumin urine.Methods in our hospital in January 2015—2016 January treated patients，selected 72 cases of type 2 diabetic nephropathy patients，were randomly assigned for treatment group（36 cases）and control group （36 cases），control group used conventional western medicine treatment，taking hypoglycemic and antihypertensive drugs；on the basis of the treatment group patients using traditional Chinese medicine treatment.The changes of urinary albumin in two groups after two courses of treatment were compared and analyzed.Results Compared with before treatment，after treatment，the patients in the two groups urinary albumin excretion rate decreased significantly and in patients with fasting blood glucose（FBG），mean arterial pressure，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin all tends to the normal standard，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Compared with the control group，the treatment group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion After two course of treatment，two groups of type 2 diabetic nephropathy patients with urinary albumin excretion rate，mean arterial blood pressure，fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin are all significant changes，and indexes tended to normal standard，the treatment groups of patients with clinical effect significantly due to the control group，so you can see that traditional Chinese medicine on type 2 diabetic nephropathy with remarkable curative effect，it is worth in clinical treatment and promote the use.

Type 2 diabetic nephropathy；Micro albumin urine；Traditional Chinese medicine therapy

R59

A

1672-4062（2016）09（a）-0057-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.057

2016-06-05）

林升毅（1971.10-），男，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：糖尿病。