秦　波, 陸廷茂， 徐衛(wèi)華*

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 正畸科, 貴州 貴陽　550004； 2.貴州省人民醫(yī)院 口腔科， 貴州 貴陽　550001)

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3B自鎖托槽對上頜牙弓的擴(kuò)弓效果*

秦波1, 陸廷茂2， 徐衛(wèi)華1*

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 正畸科, 貴州 貴陽550004； 2.貴州省人民醫(yī)院 口腔科， 貴州 貴陽550001)

目的： 觀察3B自鎖托槽對上頜牙弓的擴(kuò)弓效果。方法： 安氏Ⅰ類錯頜牙列擁擠患者40例，隨機(jī)分為3B自鎖托槽組和Damon自鎖托槽組，分別采用相應(yīng)的非拔牙矯治方案治療，測量矯治前和牙列排齊整平后牙弓寬度共7項指標(biāo)，比較兩種方法的矯治效果。結(jié)果： 兩種矯治技術(shù)治療后錯頜患者上頜尖牙間寬度，前磨牙間寬度較排齊前明顯增大(P<0.05)，Damon自鎖托槽組與3B自鎖托槽組排齊整平后牙弓寬度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論： 3B自鎖托槽治療錯牙合能使牙弓寬度增加，主要表現(xiàn)在尖牙和前磨牙區(qū)，效果與Damon自鎖托槽相當(dāng)。

3B自鎖托槽； Damon自鎖托槽； 上頜； 牙弓寬度

自鎖托槽因其特有的技術(shù)優(yōu)勢目前被廣泛應(yīng)用于各類錯頜畸形的矯正。自鎖托槽是通過托槽唇側(cè)的滑蓋或彈簧夾固定弓絲,去除或放置弓絲速度快,有利于口腔衛(wèi)生維護(hù)，復(fù)診間隔時間長；托槽和弓絲之間的摩擦力較傳統(tǒng)托槽大大降低[1-3]。Damon自鎖托槽摩擦力極低，有功能矯治的作用,通過改善患者的肌功能不調(diào),使唇頰舌肌功能得到很好的發(fā)揮,對狹窄的牙弓能起到快速擴(kuò)弓的作用[4]。Damon矯治器價格昂貴，國產(chǎn)3B自鎖托槽矯治器價格更加合理，但3B自鎖托槽矯治器在擴(kuò)弓的研究報道較少見。本研究對牙列擁擠的非拔牙病例分別采用Damon矯治器和3B矯治器矯正，研究其兩者是否存在擴(kuò)弓效果的差異。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012-2013年在正畸科矯治成功的恒牙期安氏Ⅰ類錯頜患者40例，納入標(biāo)準(zhǔn)為骨性Ⅰ類(0°0.05)。

1.2矯治方法

兩組患者在常規(guī)清潔牙面后,使用35%的磷酸酸蝕30 s,用清水沖洗牙面并吹干，此時酸蝕后的牙面呈白堊色，隔濕，使用綠膠(Ormco公司)粘接托槽,采用0.014鎳鈦圓絲，0.016鎳鈦圓絲，0.016×0.022鎳鈦方絲，0.018×0.025鎳鈦方絲順序排齊, 更換弓絲時間間隔為6～8周，若上一階段未安成可延長排齊時間直至下一階段弓絲可入槽，其中Damon自鎖托槽配套使用含銅鎳鈦弓絲(Ormco公司),3B自鎖托槽配套使用高彈性熱激活弓絲(杭州星辰三比齒科器材有限公司)。

1.3觀察指標(biāo)

制取患者矯治前(T1)及牙列排齊后(T2)的石膏模型，由同一名醫(yī)生在同一時間段用游標(biāo)卡尺(精度 0.01 mm,桂林廣陸數(shù)字測控有限公司)測量牙弓尖牙牙尖寬度(CW)、第一前磨牙頰尖寬度(FPBCW)、第一前磨牙中央窩寬度(FPCFW)、第二前磨牙頰尖寬度(SPBCW)、第二前磨牙中央窩寬度(SPCFW)、第一磨牙近中頰尖寬度(FMBCW)及第一磨牙中央窩寬度(FMCFW)，共7項指標(biāo)，取3次測量的平均值，3次誤差>0.1 mm時重測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

3B自鎖托槽和Damon自鎖托槽組排齊整平后CW、FPBCW、FPCFW、SPBCW、SPCFW及FMBCW較排齊整平前均顯著增加(P<0.05)。3B自鎖托槽和Damon自鎖托槽排齊整平后牙弓寬度變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者矯治前后牙弓寬度7項指標(biāo)比較±s)

(1)與同組矯治前比較，P<0.05

3　討論

理論上，牙齒受到生理性的最適矯治力,則牙槽骨會產(chǎn)生活躍的骨塑建,牙槽骨跟隨牙齒移動塑建,矯治后豐滿的牙槽骨將會保證矯治效果的穩(wěn)定性,牙弓中后段的增寬可解決大部分擁擠問題[5]。當(dāng)牙槽骨塑建,牙齒移動開始后,牙齒在弓絲及唇舌頰肌的合力作用下發(fā)生移動，患者的牙弓改變會與自身頜面部軟硬組織相協(xié)調(diào)形成個體化的弓形,而不是某種特定的弓形[6]。自鎖托槽主要有主動自鎖托槽和被動自鎖托槽。本研究使用的3B自鎖托槽和Damon自鎖托槽均屬被動自鎖托槽。自鎖托槽低摩擦力的特點，使施加在牙齒上的力始終是符合生理范圍的最適矯治力，牙齒在齒槽內(nèi)根據(jù)唇舌頰肌力平衡移動到最佳位置。

本研究對象是安氏Ⅰ類錯頜，骨性I類，根據(jù)Fishman[7]研究結(jié)果，為了消除生長發(fā)育對牙弓形態(tài)的影響，本研究所有對象均為生長高峰期以后。受試者的年齡選擇為13～18歲。納入對象為牙列輕中度擁擠，為不拔牙矯治的適應(yīng)癥。本研究中3B自鎖托槽和Damon自鎖托槽各組在排齊整平后與排齊整平前CW、FPBCW、FPCFW、SPBCW、SPCFW及FMBCW均顯著增加，說明兩者均能在牙列排齊整平階段增加上牙弓的寬度。Daniel等[5]認(rèn)為理論上如果牙齒受到生理性的最適矯治力,大部分擁擠是通過牙弓中后段的增寬解決。蒙紅英等[8]研究認(rèn)為3B自鎖托槽可使上頜牙弓中段寬度顯著增大，喬仙等[9]研究認(rèn)為Damon自鎖托槽排齊后在牙弓前段寬度和牙弓前段長度上都有所增加,與本研究結(jié)果一致。Atik[10]等研究認(rèn)為在使用較寬的弓絲時主動自鎖托槽、被動自鎖托槽及傳統(tǒng)托槽的擴(kuò)弓效果無任何區(qū)別。本研究中采用了兩種不同的匹配弓絲矯治效果一致，可能與弓絲均為寬弓絲對矯治效果沒有產(chǎn)生影響有關(guān)。對于采用自鎖托槽進(jìn)行不拔牙矯治時，應(yīng)盡可能在所有牙齒粘接托槽并使弓絲入槽，弓絲末端不做回彎，后牙使用頜墊可以加快排齊速度。

自鎖托槽因其特有的矯治特點及優(yōu)勢，目前已被廣大患者接受。國產(chǎn)3B自鎖托槽與Damon自鎖托槽矯治技術(shù)對輕中度擁擠的錯頜畸形病例排齊后牙弓寬度增加效果相似，3B自鎖托槽其價格相對低廉，為廣大患者所接受。

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(2016-05-28收稿，2016-08-25修回)

中文編輯： 周凌； 英文編輯： 劉華

Arch Expansion Effect of Maxillary Dental Arch Using 3B Self-ligating Brackets System

QIN Bo1, LU Tingmao2, XU Weihua1

(1.DepartmentofOrthodontics,theAffiliatedStomatologyHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang, 550004,Guizhou,China; 2.DepartmentofOrthodontics,GuizhouProvincialPeople'sHospital,Guiyang550001,Guizhou,China)

Objective: To observe and compare arch expansion effect of maxillary dental arch between using 3B self-ligating brackets system and using Damon self-ligating brackets system. Methods: Forty orthodontic patients were enrolled in the study and randomly divided into group 3B and group Damon, who were treated by corresponding procedure. 7 indicators of arch width were measured before correction and after alignment and leveling dentition process, and the treatment effect between the two methods were compared. Results: After two kinds of orthodontic treatment, the width of maxillary canine and width between anterior teeth in patients with malocclusion significantly increased (P<0.05). There was no statistically significant difference in dental arch width between group 3B and group Damon after alignment and leveling dentition process(P>0.05). Conclusion: For the dental orthodontic patients, both 3B self-ligating brackets and Damon Self-ligating brackets system can wide the upper dental arch significantly in alignment and leveling stage, mainly in the canine and premolar area.

3B self-ligating brackets; Damon Self-ligating brackets; maxillary; dental arch width

E-mail:xwh3939@163.com

R783.5

A

1000-2707(2016)09-1079-03

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.09.021

網(wǎng)絡(luò)出版時間：2016-09-13網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160913.2240.046.html