薛奮勇?江初?應華清

摘 要：隨著市場經(jīng)濟的繁榮發(fā)展，人們生活水平、健康意識的提高和各種新疫情的出現(xiàn)，人們對疫苗需求不斷的增加，基層疾控中心疫苗業(yè)務不斷擴大，這對基層疾控中心疫苗庫存管理提出了更高要求。文章結合基層疾控中心的實踐工作，剖析了目前疫苗庫存管理中存在的問題，并提出了更加合理化的對策和建議。

關鍵詞：基層疾控中心；疫苗庫存管理

疫苗是利用細菌、病毒、腫瘤細胞等制成的可使機體產(chǎn)生特異性免疫的生物制劑，按種類可以分為政府免費向公民提供的一類疫苗和公民自愿自費接種的二類疫苗（也稱作有價疫苗）兩種。隨著公眾的免疫觀念不斷增強，政府的政策導向與支持，疫苗需求量穩(wěn)定增長，發(fā)展前景樂觀，這給基層疾控中心疫苗流通與庫存管理帶來了新的課題。

一、加強基層疾控中心疫苗庫存管理的重要意義

疫苗接種是預防和控制傳染病最科學有效的手段之一，其關系到兒童的健康成長和廣大人民群眾的身體健康，因此，從中央到地方各級政府都十分關心疫苗預防接種工作?；鶎蛹部刂行膽摮浞终J識到疫苗接種、管理工作的重要性及社會影響，認真貫徹落實國務院頒布實施的《疫苗流通和預防接種管理條例》和國家衛(wèi)計委制定執(zhí)行的《預防接種工作規(guī)范》，進一步完善疫苗管理制度，加強對疫苗采購、運輸、儲存、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的管理，落實工作責任和監(jiān)管職能，確保疫苗質量。

二、基層疾控中心疫苗庫存管理存在問題

1.崗位設置不夠全面，職責分工不太明確；規(guī)模較小，人員配備不夠齊全，撥入經(jīng)費有限。

一線業(yè)務科室是疫苗庫存的實際管理部門，由疾病預防控制科室負責報送疫苗的采購計劃和進貨，購入后作備查登與出入庫手續(xù)，并承擔疫苗的儲存、管理、調(diào)撥以及疫苗接種業(yè)務指導工作，這不符合內(nèi)部控制制度中規(guī)定的物品保采購、保管即不相容崗位需要相互分離的原則，疫苗庫存管理游離于財務監(jiān)管之外，一旦出現(xiàn)問題，難以追究相關人員責任。

2.管理問題突出，會計核算不規(guī)范。疾控中心為財政全額撥款的事業(yè)單位，財產(chǎn)物資的管理意識淡薄，疫苗庫存管理存在缺陷和疏漏，具體表現(xiàn)在：一類疫苗由國家無償調(diào)撥，基層疾控中心只在數(shù)量上做三欄式備查登記，未納入財務核算體系；各基層疾控中心的二類疫苗核算方法不統(tǒng)一，難以真實、準確地反映疫苗收支存等情況，缺乏縱向與橫向可比性；未建立完善的疫苗定期與抽查盤點制度，而是根據(jù)財務賬面數(shù)來盤點庫存，盤點流于形式，對于發(fā)生的盤盈、盤虧等情況未及時查明原因，不作相應處理，容易造成漏盤，賬實不符，也容易滋生腐敗。

3.技術手段落后，管理方式欠佳疫苗數(shù)量和種類的增加，加大了疫苗管理的復雜程度，傳統(tǒng)的手工管理模式工作量大，易出錯，既嚴重影響工作的效率效果，又未能實時掌握庫存的動態(tài)信息，顯然已經(jīng)不能滿足實際工作需要。財務和后勤僅僅依據(jù)業(yè)務部門提供的出入庫清單進行核算與監(jiān)督，缺少對疫苗庫存的有效監(jiān)管。

4.缺少采購計劃，報損審批不嚴基層疾控中心不能及時、準確地掌握疫苗庫存和需求情況，沒能設置合理的安全庫存量：對疫苗需求估計過量，會出現(xiàn)疫苗積壓、批號過期報廢等現(xiàn)象，造成資源浪費與財產(chǎn)損失，對疫苗需求估計不足，會出現(xiàn)疫苗斷貨，無法滿足公眾對疫苗接種需求的情況發(fā)生；疫苗管理過程中會出現(xiàn)破損、過期等現(xiàn)象，對于這些疫苗疾控中心往往處置不規(guī)范，報廢缺少嚴格的逐級審批程序，難以追究相應崗位管理人員的責任。

三、改進疫苗庫存管理的對策與建議

1.設置合理分工，明確崗位職責為保證疫苗庫存管理安全，應加強基層疾控中心對疫苗庫存的監(jiān)管，設置合理分工，明確各崗位的工作職責，把疫苗倉儲和物流管理分離給后勤部門負責，由財務部門負責核算、監(jiān)督，業(yè)務科室則專門負責疫苗的使用指導、采購、調(diào)撥。這不僅能起到科室之間相互制約、相互監(jiān)督的作用，也能實現(xiàn)相關職能科室之間的有效制衡；建立健全疫苗庫存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地進行實地盤點，分批次，按種類地填寫盤點表，并與財務數(shù)據(jù)核對，及時發(fā)現(xiàn)庫存管理中存在的問題，一旦出現(xiàn)舞弊情況，嚴厲查處并督促整改，甚至追究相關人員的法律責任。

2.增強管理意識，規(guī)范疫苗核算單位領導應重視庫存管理工作，并以內(nèi)部控制制度的形式加以規(guī)范，將疫苗庫存管理制度化?；鶎蛹部刂行南嚓P人員應加強業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，主動學習新知識，不斷提升疫苗管理人員素質，以適應新形勢的要求。一類疫苗雖為國家免費調(diào)撥，但管理上不容忽視，應納入財務管理核算；二類疫苗收入應全額、及時上繳財政非稅專戶，以準確核算二類疫苗進銷存及其成本、利潤情況。管理與核算規(guī)范化，保證在賬薄、報表、備查簿中真實反映、監(jiān)控疫苗的實際情況，利用疫苗庫存信息做好數(shù)據(jù)分析工作，為決策提供依據(jù)，進一步提升財務管理水平。

3.利用網(wǎng)絡化信息管理手段管理好疫苗庫存利用計算機網(wǎng)絡信息技術替代手工是疫苗庫存管理的必然趨勢，基層疾控中心應建立信息化庫存管理系統(tǒng)，實施網(wǎng)絡化信息管理與信息資源共享，促進單位間信息的有效傳遞，提高疫苗庫存管理水平和工作效率。電算化需要根據(jù)職責分工對操作權限、信息使用、信息管理、信息安全、信息維護等方面進行明確規(guī)定。在具體操作上，應先對系統(tǒng)進行調(diào)試和維護，錄入單位信息和各類疫苗庫存初始化數(shù)據(jù)，收到疫苗后，與采購單認真核對疫苗的數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠家、批號、失效期、規(guī)格、劑量等信息，生成本級庫存的入庫單，并錄入系統(tǒng)。一類、二類疫苗應分開錄入，信息必須填寫完整，以提高數(shù)據(jù)準確性、有效性。庫存電算化管理不僅方便查詢疫苗的批次、種類、出入庫數(shù)量與金額等情況，也有利于數(shù)據(jù)預測、分析、匯總，有效杜絕舞弊的發(fā)生，為疫苗的事后管理提供有利條件。

4.加強疫苗用量的預見性，嚴格審批程序為保證合理的疫苗供應量，管理人員必須準確預測疫苗需求數(shù)量，以適當儲備、保證需要、避免浪費為基本原則，適時調(diào)整計劃，從本地區(qū)實際出發(fā)，實事求是，講求實際效果，并在上級疾病預防控制機構的指導下，采取自下而上，層層審核的辦法；監(jiān)控疫苗有效期，堅持“先進先出”、“近效期先出”的原則，對質量異?；蜻^期疫苗采取果斷措施，將其隔離、停止發(fā)貨，避免過期疫苗流向市場。疫苗的被盜、破損、報廢應形成書面報告，走正規(guī)審批流程，分析破損、報廢的原因，明確責任，提出改進建議，且向上級行政部門報告、備案。過期、破損疫苗應記錄下種類、批號、數(shù)量、出庫等信息，由疫苗生產(chǎn)廠家收回后統(tǒng)一銷毀，不得擅自處理。

四、結語

隨著基層疾控中心不斷發(fā)展壯大，中心領導和科室對疫苗的庫存管理更加重視，內(nèi)部控制制度也日趨完善。疾控中心應在上級部門的業(yè)務指導下，從與省、市、縣（區(qū)）級疾控中心經(jīng)驗交流中，逐步發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并不斷探索，通過合理合法途徑加以解決，以規(guī)范疫苗庫存管理，建立健全行政事業(yè)單位內(nèi)部各項管理制度，切實提高疾控系統(tǒng)的管理水平。

參考文獻：

[1]財政部.行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）[Z]. 2013（3）.

[2]蔡志剛.行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范淺析[J].新財經(jīng).上半月，2013（3）.

[3]亓恒梁.基層預防接種單位第二類疫苗使用管理存在的問題與對策[J].中外醫(yī)學研究，2012（4）.

[4]顏凌云，顏麗，穆冬枚.疾控中心生物制品的核算和管理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011（02）.

[5]中華人民共和國國務院.疫苗流通和預防接種管理條例 [Z].2005[6]國家衛(wèi)計委.預防接種工作規(guī)范[Z].2005.

作者簡介：薛奮勇， 籍貫：陜西，學歷：本科， 政治面貌：中共黨員，現(xiàn)任職稱：主管護師，單位：北京市海淀區(qū)疾病預防控制中心，研究方向：衛(wèi)生管理。