曹淑穎

內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古赤峰　024000

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老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與血糖值的相關(guān)性分析

曹淑穎

內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古赤峰024000

目的探討老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與血糖值的相關(guān)性。方法選取該院眼科近年收治的60歲以上的2型糖尿病患者102例，根據(jù)眼底檢查或眼底血管熒光素造影檢查分為視網(wǎng)膜病變組（DR組）74例和無視網(wǎng)膜病變組（NDR組）28例。其中DR組中又分為非增殖期視網(wǎng)膜病變組（NPDR組）39例和增殖期視網(wǎng)膜病變組（PDR組）35例。對(duì)比上述病例空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果DR組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著高于NDR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。NPDR組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均均低于PDR組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與血糖值密切相關(guān)，在臨床診治過程中需加以關(guān)注。

2型糖尿?。焕夏昊颊?；視網(wǎng)膜病變；血糖水平

糖尿病 （Diabetes Mellitus，DM）是由胰島素分泌缺陷或胰島功能受損引發(fā)代謝紊亂的慢性疾病群，根據(jù)胰島素缺乏的情況分為1型糖尿病和2型糖尿病。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，糖尿病的患病人數(shù)迅猛增長，與腫瘤和心腦血管疾病并稱為嚴(yán)重危害人們健康的三大慢性?。?］。糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥，如大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變等已成為糖尿病患者致殘致死的主要原因［2］。糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿?。―M）患者最為常見的微血管并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與血糖控制不佳、病程＞10年等多種因素密切相關(guān)［3］。該次研究通過對(duì)該院收治的60歲以上2型糖尿病患者102例病歷資料進(jìn)行對(duì)比分析，意在探討老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與血糖值的相關(guān)性，為糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期預(yù)防提供參考，同時(shí)為臨床治療提供理論支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院眼科2013年6月—2016年5月收治的60歲以上2型糖尿病患者102例作為該次研究的研究對(duì)象。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病專家委員會(huì)提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除1型糖尿病患者、甲狀腺功能異常者、肝腎功能不全患者、嚴(yán)重感染、既往白內(nèi)障病史、既往視網(wǎng)膜脫離病史以及意識(shí)不清無法交流者。所有患者在對(duì)該次研究的目的和方法充分了解的前提下自愿簽署了知情同意書。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

根據(jù)眼底檢查或眼底血管熒光素造影檢查分為視網(wǎng)膜病變組（DR組）74例和無視網(wǎng)膜病變組（NDR組）28例。其中DR組中根據(jù)2002年國際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)又分為非增殖期視網(wǎng)膜病變組 （NPDR組）39例和增殖期視網(wǎng)膜病變組（PDR組）35例。DR組患者中男性38例，女性36例，平均年齡（69.2±7.8）歲，平均病程（8.2±2.1）年。NDR組患者中男性15例，女性13例，平均年齡（68.7±8.0）歲，平均病程（7.9±1.8）年。兩組研究對(duì)象在性別比例、平均年齡、平均病程方面具有可比性，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集患者于血樣采集前日20時(shí)起禁食禁水，次日清晨采集靜脈血液標(biāo)本約2 mL置于含有促凝劑的采血管內(nèi)用于空腹血糖的檢測(cè)，采集靜脈血液標(biāo)本約2 mL置于EDTA-K2抗凝真空管用于糖化血紅蛋白的檢測(cè)。所有患者開始進(jìn)食，自進(jìn)食開始計(jì)時(shí)，2 h后采集靜脈血液標(biāo)本約2 mL置于含有促凝劑的采血管內(nèi)用于餐后2 h血糖的檢測(cè)。

1.2.2臨床檢測(cè)方法空腹血糖、餐后2 h血糖：血液標(biāo)本經(jīng)離心后取血清，于2 h內(nèi)完成測(cè)定。采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測(cè)定，所用試劑為葡萄糖液體試劑盒（葡萄糖氧化酶法）（中生北控生物科技股份有限公司），所用儀器URIT-8020全自動(dòng)生化分析儀（上海天呈醫(yī)流科技股份有限公司）。

糖化血紅蛋白：標(biāo)本采集后4 h內(nèi)完成測(cè)定。用Bio-RadVariantⅡ高效液相色譜糖化血紅蛋白儀（美國伯樂公司）檢測(cè)，所用試劑、校正液均購自美國伯樂公司配套產(chǎn)品。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1DR組與NDR組血糖值比較

結(jié)果顯示DR組患者空腹血糖水平為 （8.02±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖水平為 （17.25±2.26）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（10.28±1.62%，經(jīng)比較DR組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著高于NDR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。DR組與NDR組血糖值比較詳見表1。

表1　DR組與NDR組血糖值比較（±s）

表1　DR組與NDR組血糖值比較（±s）

2.2NPDR組與PDR組血糖值比較

結(jié)果顯示NPDR組患者空腹血糖水平為（7.92±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖水平為 （17.39±2.14）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（9.68±1.45）%，經(jīng)比較NPDR組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均均低于PDR組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。NPDR組與PDR組血糖值比較詳見表2。

表2　NPDR組與PDR組血糖值比較（±s）

表2　NPDR組與PDR組血糖值比較（±s）

3　討論

糖尿病是一種因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂。血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于糖尿病的診斷有著重要的意義［4］。糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，幾乎所有病程在20年以上均的糖尿病患者均合并有不同程度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，是糖尿病患者致盲的主要原因。但由于發(fā)病初期眼部無明顯的臨床癥狀，易被忽視，治療的最佳時(shí)期常被錯(cuò)過［5］。明確DR發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)高危人群盡早進(jìn)行眼底篩查，有助于DR的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，對(duì)延緩視力、提高生存質(zhì)量有著重要意義。

俞良瑛等學(xué)者選取2型糖尿病患者106例分為NDR組、DR組、NPDR、PDR組，同時(shí)另選取50例普通人群作為正常對(duì)照組，經(jīng)比較DR組的HbA1c及FPG水平均顯著高于NDR組和正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PDR組與NPDR組的HbA1c和FPG水平均顯著高于NDR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但PDR組與NPDR組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）［6］。陳王靈等學(xué)者通過對(duì)60例老年2型糖尿病患者進(jìn)行72 h的血糖波動(dòng)監(jiān)測(cè)指出眼底滲出組和眼底增殖組平均血糖水平（MBG）、標(biāo)準(zhǔn)差（SD）、血糖波動(dòng)評(píng)價(jià)幅度（MAGE）水平均明顯高于眼底正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見血糖波動(dòng)是老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素［7］。該次研究通過對(duì)60歲以上2型糖尿病患者102例空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組比較，DR組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著高于NDR組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。NPDR組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均均低于PDR組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與血糖值密切相關(guān)，在臨床診治過程中需加以關(guān)注。該的意義在于探討老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與血糖值的相關(guān)性，為糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期預(yù)防提供參考，同時(shí)為臨床治療提供理論支持。由于該次研究是以60歲以上的老年人作為研究對(duì)象，患者的病程均在5年以上，患者均已接受過不同程度的降血糖治療，對(duì)血糖、糖化血紅蛋白水平的測(cè)定結(jié)果存在一定干擾，給檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性造成了一定的影響，在后續(xù)的研究中著重選擇初診病人為研究對(duì)象進(jìn)行補(bǔ)充研究。

［1］康繼宏，Tiao Guan，寧光，等.中國糖尿病防治研究的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：電子版，2012，2（3）：1-24.

［2］佚名.中國2型糖尿病防治指南 ［M］.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014.

［3］何永靜.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012 （31）：53-55.

［4］臧岱.糖化血紅蛋白和空腹血糖水平測(cè)定在糖尿病臨床診斷中的實(shí)用價(jià)值［J］.糖尿病新世界，2014，34（15）：29.

［5］楊華，馬琳，闞艷敏，等.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，1（1）：64-66.

［6］俞良瑛.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹血糖水平與視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（34）：71-74.

［7］陳王靈.老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與血糖波動(dòng)的相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2014（14）：3824-3825.

R587

A

1672-4062（2016）09（a）-0089-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.089

2016-06-20）

曹淑穎（1969.9-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主治醫(yī)師，主要從事眼科臨床工作。