王莉敏

吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科門(mén)診，吉林吉林　132011

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健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王莉敏

吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科門(mén)診，吉林吉林132011

目的對(duì)健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。 方法以該科2013年3月—2015年3月接收的72例妊娠糖尿病患者為對(duì)象，給予其健康教育，將其作為觀察組；隨機(jī)抽取以往在該院采取常規(guī)護(hù)理方式的72例妊娠糖尿病患者臨床資料，將其作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者自我管理水平、血糖水平、妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果在自我管理水平上，經(jīng)過(guò)健康教育的觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；在空腹與餐后血糖上，觀察組患者均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；在妊娠結(jié)局與新生兒結(jié)局上，觀察組明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論在妊娠糖尿護(hù)理中采取有效的健康教育，不僅能夠有效提升患者自我管理水平、降低患者空腹與餐后血糖，且能夠有效改善患者妊娠結(jié)局與新生兒結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠糖尿??；護(hù)理；健康教育；應(yīng)用；價(jià)值

作為糖尿病中一種特殊類(lèi)型，妊娠期糖尿病主要指孕婦妊娠期間發(fā)生的糖尿病現(xiàn)象，該類(lèi)患者妊娠前在糖代謝方面則顯示正常。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，孕婦糖尿病患者中，超過(guò)50%的患者為妊娠期糖尿病，且近年來(lái)妊娠期糖尿病的發(fā)病率正在逐年上漲，妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致孕婦與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率的增加，對(duì)孕婦及嬰兒健康具有嚴(yán)重威脅［1］。對(duì)于妊娠期糖尿病來(lái)說(shuō)，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要與孕婦的生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)攝入、血糖控制能夠有關(guān)，當(dāng)前臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，給予患者妊娠期糖尿病相關(guān)方面的健康教育，對(duì)病情的有效控制與并發(fā)癥的減少有重要意義［2］。該文即以該科妊娠期糖尿病患者為對(duì)象，探究健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該科2013年3月—2015年3月接收的72例妊娠糖尿病患者為對(duì)象，給予其健康教育，將其作為觀察組；隨機(jī)抽取以往在該院采取常規(guī)護(hù)理方式的72例妊娠糖尿病患者臨床資料，將其作為對(duì)照組。觀察組患者年齡25～40歲，平均年齡（30.33±3.51）歲；孕周13～35周，平均孕周（28.15±4.63）周；平均體重（53.24±4.37）kg。對(duì)照組患者年齡27～41歲，平均年齡（31.54±4.01）歲；孕周15～35周，平均孕周（29.35±4.14）周；平均體重（55.36±4.93）kg。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)孕婦血糖、血壓、體重等一般情況定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者病情；指導(dǎo)患者對(duì)胰島素正確使用，指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)自測(cè)胎動(dòng)，進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予全面健康教育：①妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)教育：制定專(zhuān)門(mén)的妊娠期糖尿病疾病知識(shí)與保健手冊(cè)，將其發(fā)放給患者；對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)講座進(jìn)行來(lái)戰(zhàn)，向孕婦患者講解該病臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療及預(yù)防等知識(shí)，對(duì)妊娠期糖尿病適時(shí)終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)地講解。②飲食指導(dǎo)：妊娠期糖尿病患者飲食不僅要確保母嬰需求，且需要避免高血糖現(xiàn)象的發(fā)生，需要從孕婦體重和需求出發(fā)為其制定飲食方案，指導(dǎo)孕婦對(duì)熱量攝入適當(dāng)?shù)靥岣?，注重?duì)優(yōu)質(zhì)蛋白以及維生素等營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，但同時(shí)需要嚴(yán)格地對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)進(jìn)行嚴(yán)格控制，調(diào)節(jié)其攝入量比例，引導(dǎo)患者多吃粗糧等。③運(yùn)動(dòng)教育：引導(dǎo)患者正確看待孕期運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者每日餐后1 h完成0.5 h左右的有氧運(yùn)動(dòng)任務(wù)，保持自身體重妊娠期內(nèi)增加控制在12 kg以下。不過(guò)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中指導(dǎo)患者注意低血糖等癥狀。④血糖自我監(jiān)測(cè)教育：幫助患者了解和掌握血糖正確范圍、使患者認(rèn)識(shí)到對(duì)血糖進(jìn)行控制的正確性，向患者示范如何正確使用監(jiān)測(cè)儀，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確使用血糖監(jiān)測(cè)及對(duì)胎動(dòng)自數(shù)同時(shí)對(duì)數(shù)值進(jìn)行記錄，指導(dǎo)患者如何正確使用胰島素，向其講解有關(guān)妊娠期糖尿病用藥注意事項(xiàng)等。⑤心理教育：患者因?yàn)樵袐D身份，往往會(huì)擔(dān)心疾病對(duì)胎兒的影響，孕期容易伴隨焦慮、急躁等心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者主訴，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病，告知其良好血糖控制能夠有效避免母嬰并發(fā)癥，幫助樹(shù)立治療信心，對(duì)治療積極配合［3］。對(duì)兩組患者自我管理水平、血糖水平、妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS19.0加以采用，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2　結(jié)果

①在自我管理水平上，經(jīng)過(guò)健康教育的觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者自我管理水平對(duì)比［n（%）］

②在空腹與餐后血糖上，經(jīng)過(guò)健康教育的觀察組患者均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者血糖水平對(duì)比［（±s），mmol/L］

表2　兩組患者血糖水平對(duì)比［（±s），mmol/L］

③在妊娠結(jié)局與新生兒結(jié)局上，觀察組明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；詳見(jiàn)表3、表4。

表3　兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比［n（%）］

表4　兩組患者新生兒結(jié)局對(duì)比［n（%）］

3　討論

妊娠期糖尿病當(dāng)前在世界范圍內(nèi)的平均發(fā)病率為7%左右，其發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全明確，多認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌或體重等因素可能相關(guān)。［4］妊娠期糖尿病不僅可能導(dǎo)致妊娠期高血壓、孕婦生殖道感染發(fā)生率的增加，增加剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率，同時(shí)可能導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)、死亡等，嚴(yán)重影響患者身體健康與孕婦妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局。因大部分孕婦尤其孕晚期長(zhǎng)期生活在家中，在糖尿病病情控制方面很多時(shí)候都依靠孕婦自己來(lái)進(jìn)行管理，但因個(gè)人自理能力差別，導(dǎo)致妊娠期糖尿病控制情況也有差別。對(duì)于妊娠糖尿病患者實(shí)施健康教育，保證患者空腹血糖白天與夜晚分別處于3.3～5.3 mmol/L、4.4～6.7 mmol/L，一般來(lái)說(shuō)可借助生活干預(yù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，對(duì)于依然無(wú)法實(shí)現(xiàn)的患者可對(duì)胰島素優(yōu)先使用［5］。所以，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范治療的過(guò)程中，給予相應(yīng)的健康教育，密切監(jiān)測(cè)患者十分重要。有效的健康教育需要涉及孕產(chǎn)婦方方面面，全面的健康教育不僅包括了妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)教育、血糖自我監(jiān)測(cè)教育，而且涉及患者飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)教育，同時(shí)顧及了患者心理教育。通過(guò)全面化的健康教育，能夠有效提高孕產(chǎn)婦在妊娠期糖尿病方面的認(rèn)知水平，提升其自我監(jiān)測(cè)意識(shí)和能力，幫助患者培養(yǎng)良好飲食與運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，有利于患者體重與血糖水平的控制和達(dá)標(biāo)，使患者可以以更加積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)分娩和治療。對(duì)于有糖尿病家族史的孕婦，更應(yīng)加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)其定期進(jìn)行妊娠期糖尿病監(jiān)測(cè)與防治。不少研究結(jié)果都表明，對(duì)妊娠糖尿病患者來(lái)說(shuō)，規(guī)范的健康教育能夠使其病情得到有效控制，促進(jìn)其疾病發(fā)展的延緩，使母嬰妊娠結(jié)局得到改善［6］。

該次研究中，通過(guò)全面的健康教育，觀察組患者不管在自我管理水平方面，還是在空腹與餐后血糖方面，以及在妊娠結(jié)局與新生兒結(jié)局方面，均明顯好于采用一般護(hù)理方式的對(duì)照組患者（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)外諸多研究結(jié)果趨于一致。表明在妊娠糖尿護(hù)理中采取有效的健康教育，不僅能夠有效提升患者自我管理水平、降低患者空腹與餐后血糖，且能夠有效改善患者妊娠結(jié)局與新生兒結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］麻宗英.妊娠期糖尿病孕婦健康教育研究現(xiàn)狀［J］.全科護(hù)理，2012，10（27）：2570-2571.

［2］鐘朝琴，范巖峰.健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響［J］.中外女性健康研究，2015（4）：54.

［3］陳寧.知-信-行理論模式在妊娠期糖尿病孕婦健康教育中的應(yīng)用研究［J］.當(dāng)代護(hù)士旬刊，2012（10）：137-139.

［4］王淼.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.生物技術(shù)世界，2015（10）：114.

［5］馬雪梅.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果分析［J］.糖尿病新世界，2014（6X）：58.

［6］王會(huì)芹.不同健康教育方式對(duì)妊娠期糖尿病相關(guān)因素的影響［J］.華西醫(yī)學(xué)，2010，25（2）：386-387.

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A

1672-4062（2016）09（a）-0155-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.155

2016-06-04）

王莉敏（1966.2-），女，回族，吉林省吉林市人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。