羅 敏 李秀瓊 李國華 陳敬國

干擾素聯(lián)合利巴韋林治療手足口病效果分析

羅 敏 李秀瓊 李國華 陳敬國

目的：探究分析α2b干擾素聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的臨床效果。方法：回顧性分析76例手足口病患兒，根據(jù)不同的治療方式將其劃分為研究組和對照組，分別給予α2b干擾素、利巴韋林氣霧劑聯(lián)合方式和利巴韋林氣霧劑單獨治療方式，對比觀察兩組臨床效果。結(jié)果：通過不同方式的治療，研究組患兒臨床癥狀緩解時間、臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相比于利巴韋林氣霧劑單獨治療方式，α2b干擾素、利巴韋林氣霧劑聯(lián)合方式治療小兒手足口病的臨床效果更加有效，臨床應(yīng)用價值高。

α2b干擾素 利巴韋林氣霧劑 小兒手足口病

腸道病毒是手足口病關(guān)鍵性的誘發(fā)因素，使得該疾病具有傳播迅速、傳染性高、流行風(fēng)險大等特征，由于嚴重的心腦并發(fā)癥的出現(xiàn)，一些重癥患者面臨著死亡。因此，必須及時有效治療手足口病，以此降低病死率。本院主張采用α2b干擾素、利巴韋林氣霧劑聯(lián)合治療方式，并同利巴韋林氣霧劑單獨治療方式進行平行對照，現(xiàn)將具體研究情況匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象來自于我院2014年2月-2015年4月期間治療的76例手足口病患兒，其臨床癥狀和相關(guān)檢查結(jié)果都滿足《實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒手足口病臨床診斷標準的相關(guān)規(guī)定［1］。其中男性患兒40例，女性患兒36例，年齡4個月～5歲，平均年齡（3.4±2.1）歲，病程1～3d，平均病程（1.4±1.1）d。根據(jù)不同的治療方式將76例患兒劃分為研究組和對照組（每組各38例），兩組一般資料逐項對比后差異較小，可比性強（P＞0.05）。

1.2方法 基于臨床具體癥狀，給予兩組患兒退熱、補液、皮膚和口腔涂藥等針對性治療，同時注射適量抗生素治療合并細菌感染患兒。在對癥治療的前提下，對照組給予利巴韋林氣霧劑單獨治療，第一次使用利巴韋林氣霧劑（江蘇天濟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20059502）應(yīng)該1h內(nèi)噴霧吸入4次，漸漸從每隔1h噴霧吸入1次減少到1d噴霧吸入4次，每天平均劑量應(yīng)該控制在15～20mg內(nèi)，連續(xù)7d用藥；研究組肌肉注射α2b干擾素（兆科藥業(yè)（合肥）有限公司生產(chǎn)，國藥準字：S20020079，10萬IU/克），6個月～2歲患兒一次肌肉注射 60 IU；2～10歲患兒每次100 IU［2］。然后再聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療4d（方法對照組）。在口腔用藥30min內(nèi)，兩組患兒不得進食、飲水。

1.3觀察指標 本研究重點觀察統(tǒng)計兩組患兒口腔皰疹及潰瘍、皮疹消退的時間、發(fā)熱天數(shù)。

1.4臨床療效評定標準［1］顯效：患兒手足口等部位的皰疹已經(jīng)完全消失，且體溫恢復(fù)和食欲已經(jīng)漸漸恢復(fù)正常；有效：患兒手足口等部分的皰疹有所減少，同時患兒體溫和食欲有所恢復(fù)；無效：患兒的皰疹明顯增多，且一直高熱，病情進一步惡化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患兒總數(shù)］×100%。1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（± s）表示計量資料，n（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比 通過治療，兩組患兒臨床癥狀均有所緩解，但是研究組的退熱時間、無新皮疹出現(xiàn)時間和皮疹結(jié)痂時間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀緩解時間（±s，d）

表1　兩組患兒臨床癥狀緩解時間（±s，d）

組別　n　退熱時間　無新皮疹出現(xiàn)時間皮疹結(jié)痂時間研究組　38　1.87±0.54　3.31±0.85　4.03±0.84對照組　38　3.32±1.21　5.41±0.87　5.87±1.04 t 5.24　5.36　5.61 P ＜0.05　＜0.05?。?.05

2.2兩組患兒臨床總有效率對比 通過不同方式的治療，研究組臨床總有效率為97.36%，對照組臨床總有效率為81.54%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.1412，P＜0.05），見表2。

表2　兩組臨床治療效果對比 例（%）

3　討 論

手足口病是一種臨床常見的急性傳染疾病，其一般是由腸道病毒71型、柯薩奇病毒16型等病毒誘發(fā)的［3］。3歲以下的嬰幼兒是手足口病常見的患病群體，大多數(shù)患兒手、足、口等部位出現(xiàn)大量皰疹或皮疹，且持續(xù)高燒。一般情況下患者和隱性感染者是手足口病的傳染源，呼吸道、消化道便是常見的傳播方式和途徑。一般由腸道病毒71型引起的手足口病病情較為嚴重，常常合并纏身肺水腫、腦脊髓炎、循環(huán)障礙、腦炎等疾病。神經(jīng)源性肺水腫和腦干腦炎是手足口病的致死因素。通過對癥治療和抗病毒治療，該疾病一般都會痊愈，同時復(fù)發(fā)率較低。α2b干擾素具有調(diào)節(jié)免疫力、抗腫瘤、抗病毒等功效，同時能夠有效控制病毒感染，阻隔病毒在身體內(nèi)大肆擴散，加快病毒性疾病治愈。利巴韋林是臨床常見光譜抗病毒藥物，其能夠有效抑制核糖核酸（RNA）和脫氧核糖核酸（DNA）病毒的合成，尤其是抑制RNA病毒的功效更為明顯，氣霧劑給藥方式能夠使得藥物直接進入口咽發(fā)病部位，增加該部位的藥物濃度，迅速有效殺死病毒，避免損傷病毒性黏膜，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有依從性高、迅速見效等優(yōu)勢，兒童的適用性高。由此可知，α2b干擾素能夠有效抑制病毒擴散，保護健康細胞，利巴韋林氣霧劑能夠抑制病毒繁殖和阻礙成長。

本文研究結(jié)果表明，采用α2b干擾素、利巴韋林氣霧劑聯(lián)合治療方式的研究組患兒臨床癥狀緩解時間、臨床總有效率明顯優(yōu)于利巴韋林氣霧劑單獨治療的對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明在小兒手足口病的臨床治療過程中，α2b干擾素、利巴韋林氣霧劑聯(lián)合治療方式的臨床效果較佳，見效快，使用方便，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

［1］ 賴彩珍.霧化吸入干擾素與肌肉注射干擾素治療手足口病的療效比較［J］.臨床合理用藥，2014，7（4）：49～50.

［2］ 黃映.重組人干擾素alb噴霧劑治療手足口病的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（8）：47～48.

［3］ 陽光.a2b干擾素聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療手足口病［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：142～143.

Clinical effect analysis of 38 cases of hand foot mouth disease treated with 2B interferon combined with Leigh Bhave Lin aerosol

Dongguan qingxi pediatric hospital,Dongguan 523660,Guangdong
LUO Min，LI Xiu-qiong，LI Guo-hua，et al

Objective:To explore the clinical effect of alpha 2b interferon combined with Leigh Bhave Lin aerosol in treatment of children with hand foot mouth disease.Methods:76 children with hand foot and mouth disease treated in our hospital were divided into study group and control group according to different treatment methods. The groups were treated with interferon alpha 2b interferon，Leigh Bhave Lin aerosol and Leigh Bhave Lin aerosol. The clinical effects of two groups were compared.Results:the clinical symptoms of the study group were significantly better than that of the control group，the difference was significant （P＜0.05），the difference was significant （＜two）. Conclusion:the clinical effect of alpha 2b interferon and Leigh Bhave Lin aerosol in treatment of children with hand foot and mouth disease is more effective，and the clinical application value is higher than that of Leigh Bhave Lin.

2B interferon；Leigh Bhave Lin aerosol；Pediatric hand foot mouth disease

R725.1

A

1671-8054（2016）04-0025-02

/（編審：李 春 施仲賦）

東莞市清溪醫(yī)院兒科 廣東 523660

2016-05-17收稿，2016-06-29修回