程 慧

品管圈活動(dòng)在減少手術(shù)室巡回護(hù)士外出次數(shù)中的應(yīng)用

程 慧

目的：運(yùn)用品管圈（QCC）活動(dòng)減少手術(shù)室巡回護(hù)士外出次數(shù)。方法：組建品管圈活動(dòng)小組，通過圈員投票將減少巡回護(hù)士外出作為本次活動(dòng)的主題，按照品管圈活動(dòng)步驟及方法，對(duì)影響手術(shù)間巡回護(hù)士外出次數(shù)的原因進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的措施并組織實(shí)施。結(jié)果：手術(shù)間巡回護(hù)士外出次數(shù)由品管圈活動(dòng)前的8.29次/臺(tái)降低到5.61次/臺(tái)，降幅達(dá)32.32%。結(jié)論：通過品管圈活動(dòng)能提高護(hù)士工作效率，保證患者手術(shù)安全，推進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化。

手術(shù)室 巡回護(hù)士 品管圈 外出次數(shù)

品管圈（QCC）是指工作性質(zhì)相同的人員，組建持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量小組，圍繞問題，改進(jìn)質(zhì)量，提高效率的活動(dòng)小組［1］。為更好地使手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少巡回護(hù)士外出次數(shù)，該文運(yùn)用品管圈管理方法，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，介紹如下：

1　步驟與方法

1.1組圈 以自愿報(bào)名為方式，安徽省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室于2014年4月組建了由輔導(dǎo)員、圈長、圈員等11人組成的QCC小組。通過圈員投票，確定圈名為守護(hù)圈，選定圈徽。

1.2選定主題 圈員們首先列出科室存在的4個(gè)主要問題，通過以下3方面評(píng)價(jià)法打分：重要性、迫切性、圈能力，計(jì)算總分最高的為主要問題——減少巡回護(hù)士外出次數(shù)（見表1），為本次活動(dòng)的主題。

表1　品管圈主題選定情況

1.3制定計(jì)劃 根據(jù)品管圈活動(dòng)步驟，劃分時(shí)間（活動(dòng)周期2014年4月-9月）和責(zé)任人。

1.4把握現(xiàn)狀和制定目標(biāo) 制定巡回護(hù)士術(shù)中離開手術(shù)間調(diào)查表，針對(duì)消化道腫瘤手術(shù)進(jìn)行調(diào)查，每位圈員記錄巡回護(hù)士外出次數(shù)，并記錄外出原因，調(diào)查手術(shù)538臺(tái)次，調(diào)查出巡回護(hù)士平均外出次數(shù)為8.29次/臺(tái)。巡回護(hù)士的外出原因見表2。通過管理目標(biāo)值，設(shè)定公式：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈員能力），計(jì)算圈能力為60%，改善重點(diǎn)確定為檢查時(shí)外出原因分類，計(jì)算出累積比例，繪制改善前柏拉圖，根據(jù)80/20原則，改善重點(diǎn)為79%，根據(jù)目標(biāo)值計(jì)算公式得出目標(biāo)值為6次/臺(tái)。

表2　538臺(tái)次巡回護(hù)士外出原因

1.5原因分析 采用頭腦風(fēng)暴法［2］，繪制巡回護(hù)士外出原因的魚骨圖，從多方面進(jìn)行分析巡回護(hù)士外出的原因（見圖1），再通過查檢找出真因。

圖1　術(shù)中取物對(duì)巡回護(hù)士外出次數(shù)的影響

1.6對(duì)策制定與實(shí)施 針對(duì)要因提出不同的對(duì)策，全體圈員就可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性，進(jìn)行每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目選定對(duì)策；評(píng)價(jià)，優(yōu)：5分，可：3分，差：1分。11名圈員，共165分。根據(jù)80/20定律，執(zhí)行對(duì)策為超過132分。圈員們通過頭腦風(fēng)暴法，對(duì)重點(diǎn)問題制定對(duì)策，實(shí)施PDCA循環(huán)管理方法。

1.6.1加強(qiáng)護(hù)士手術(shù)相關(guān)理論知識(shí)與操作培訓(xùn) 計(jì)劃制定：科室教學(xué)計(jì)劃制定覆蓋本專業(yè)的基本理論和技能，計(jì)劃應(yīng)具操作性強(qiáng)，可實(shí)行；個(gè)體化制定計(jì)劃，采用循序漸進(jìn)的方式合理安排培訓(xùn)的內(nèi)容。具體方法：①建立新護(hù)士學(xué)習(xí)檔案，崗前集中培訓(xùn)，分散帶教。②3個(gè)月后，入手術(shù)專科組輪轉(zhuǎn)。?？茙Ы汤蠋熞粚?duì)一帶教。③教學(xué)方法形象、直觀、系統(tǒng)，如案例分析培訓(xùn)模式、模擬示范教學(xué)等。評(píng)學(xué)促教，共同提高建立教學(xué)評(píng)價(jià)體系，進(jìn)行理論、操作實(shí)踐考核。提高護(hù)士對(duì)手術(shù)的主動(dòng)配合和熟練程度，縮短手術(shù)時(shí)間。

1.6.2列出消化道手術(shù)所需物品清單 將消化道手術(shù)簡(jiǎn)單分為三類：食道癌、胃癌、腸癌，收集各個(gè)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，并且將消化道手術(shù)所需的物品名稱列出清單，手術(shù)前根據(jù)手術(shù)方式進(jìn)行物品準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行。減少巡回護(hù)士術(shù)中進(jìn)出手術(shù)間次數(shù)。

2　結(jié) 果

2.1有形成果 ①改善后由平均每臺(tái)外出8.29次，降低到5.61次。實(shí)施QCC后巡回護(hù)士外出的原因見表3。②目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為117.21%，進(jìn)步率為32.32%。

表3　278臺(tái)次實(shí)施QCC后巡回護(hù)士外出原因

2.2無形成果 提高了圈員的積極性、幸福感、自信心、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、以及解決問題的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。

3　討 論

品管圈活動(dòng)有利于提升護(hù)士的綜合能力，建立良好的工作氛圍，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士術(shù)前的精心準(zhǔn)備，主動(dòng)積極的工作得到手術(shù)醫(yī)生的肯定［3］。同時(shí)，提高了護(hù)士的自信心、責(zé)任心［4］。品管圈對(duì)發(fā)揮團(tuán)隊(duì)集體優(yōu)勢(shì)解決問題，扮好自身角色很有幫助。但是圈員輪班使開展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問題，開會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。

［1］ 邢文英.QC小組基礎(chǔ)教程［M］.北京：中國社會(huì)出版社，2014：4.

［2］ 劉楊.通俗易懂的QCC頭腦風(fēng)暴法［J］.中國質(zhì)量,2005,22（5）：59.

［3］ 洪素菊.品管圈活動(dòng)在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26（17）：1560～1561.

［4］ 袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平［J］.護(hù)理研究，2010,24（7A）：1761～1762.

Application of quality control circle activity in reducing the operating room nurses tour times out

Anhui province tumor hospital operating room,Hefei 230031，Anhui
CHENG Hui

Objective:To apply quality control circle （QCC） tour activities to reduce go out of the operating room nurses.Method:Reduced the visiting nurse go out as the theme of the event by circle member vote to form QCC activity group，according to the QCC activity method，analyzed the reasons of the affecting operation between circuit nurses，and the number of out formulate corresponding measures and organize their implementation.Results:Between operation circuit nurses out by QCC activity times 8.29 times down to 5.61 times，drop of 32.32%.Conclusion:Through the QCC activity increase work efficiency of nurses，to ensure the safety of patients，and promote standardization of the operating room nursing management.

Operating room；Circuit nurse；Quality control circles；Number of going out

R472.3

A

1671-8054（2016）04-0014-03

/（編審：劉文華 馮 毅）

安徽省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 合肥 230031

2016-05-21收稿，2016-07-03修回