王麗珊 李杰云 周曉娟

賽膚潤對(duì)于預(yù)防可達(dá)龍所致靜脈炎的效果觀察

王麗珊 李杰云 周曉娟

目的：觀察康惠爾透明貼與賽膚潤防治可達(dá)龍所致靜脈炎的效果對(duì)比。方法：將100例外周靜脈應(yīng)用可達(dá)龍治療的心律失?；颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，實(shí)驗(yàn)組使用賽膚潤，對(duì)照組使用康惠爾透明貼；兩組病例均連續(xù)觀察記錄至拔針后應(yīng)用靜脈炎國際分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：賽膚潤防治可達(dá)龍所致靜脈炎的效果優(yōu)于康惠爾透明貼。結(jié)論：賽膚潤具有涂抹方便、經(jīng)濟(jì)舒適等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床廣泛使用。

可達(dá)龍 靜脈炎 賽膚潤 康惠爾透明貼

靜脈留置針已廣泛應(yīng)用于臨床，減少了對(duì)血管的反復(fù)傷害，操作簡單，減輕護(hù)士的工作量，搶救病人時(shí)節(jié)省時(shí)間。但輸入刺激性藥物時(shí)容易引起靜脈炎?？蛇_(dá)龍（鹽酸胺碘酮注射液）是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，常用于治療室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)?？蛇_(dá)龍對(duì)靜脈刺激大，長時(shí)間輸注，更易引起靜脈炎。據(jù)報(bào)道，可達(dá)龍所致靜脈炎發(fā)生率達(dá)48.78%，發(fā)生快［1］，因此探討預(yù)防可達(dá)龍所致靜脈炎的方法，對(duì)臨床有重要意義。我科應(yīng)用賽膚潤防治可達(dá)龍所致靜脈炎，臨床效果較好。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月-11月在我科靜脈應(yīng)用可達(dá)龍治療心律失常的患者100例，均為房顫。其中男63例，女37例，年齡21～83歲，用藥最短者30分鐘，最長者72小時(shí)。隨機(jī)將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。兩組患者在病情、血管狀況、年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均避開關(guān)節(jié)部位，選擇前臂粗直血管，用愛爾碘以穿刺點(diǎn)為中心分別以順時(shí)針和逆時(shí)針消毒兩遍，第一遍消毒面積為8cm×8cm，第二遍消毒面積為7cm×7cm。實(shí)驗(yàn)組：在穿刺成功后自穿刺點(diǎn)上方5cm沿靜脈走行部位皮膚噴涂賽膚潤（法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)，20mL裝）并輕柔按摩，每次5分鐘，8小時(shí)使用一次。對(duì)照組：穿刺成功后，用丹麥康樂保公司的康惠爾透明貼（10cm×10cm規(guī)格）固定在靜脈留置針上。兩組均在輸液完畢時(shí)用肝素鹽水5mL（用一支肝素12500U加入8mL 0.9%生理鹽水中稀釋，取1mL加入100mL 0.9%生理鹽水中配置而成）封管。兩組均4天更換留置針，若穿刺部位出現(xiàn)滲血或敷貼卷曲等情況予立即更換敷貼或穿刺部位。觀察穿刺處血管狀況并記錄1周。

1.3靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 依照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］，將靜脈炎分為0～4級(jí)：0級(jí)：無癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，靜脈有條索樣改變，可觸摸到硬結(jié)；4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈大于2.5cm，有膿液滲出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），見表1。

表1　兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較 （例）

3　討 論

靜脈用藥易引起相應(yīng)部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，組織炎癥滲出，一些活化因子（5-羥色胺等）游離至組織間隙，刺激末梢神經(jīng)，造成局部疼痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、炎癥、靜脈炎、蜂窩織炎［2］。輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物易引起的局部靜脈化學(xué)炎性反應(yīng)［2］。而高濃度、長時(shí)間用藥易導(dǎo)致局部血管的化學(xué)炎性反應(yīng)［3］?？蛇_(dá)龍為胺碘酮鹽酸鹽，pH值偏酸，易引起靜脈炎癥［4］。

3.1康惠爾透明貼 康惠爾透明貼是一種水膠體敷料，可吸收少到中量滲液［5］，具有強(qiáng)的自溶清創(chuàng)能力，選擇性清除壞死組織，吸收滲出液體物質(zhì)和有毒物質(zhì)，并形成一種凝膠，保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢減輕疼痛。同時(shí)康惠爾貼是閉合性敷料，在局部形成低氧張力，刺激巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素的釋放，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，為創(chuàng)面提供一個(gè)低氧微酸的環(huán)境［6］。

3.2賽膚潤 賽膚潤是一種油性液體，由人體必需的亞油酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇、維生素E等構(gòu)成，噴灑于局部皮膚后，在局部形成保護(hù)膜，防止水分流失，防止尿液、汗液等對(duì)皮膚的浸漬，保護(hù)該局部皮膚，并具有營養(yǎng)局部皮膚的作用（其中成分亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體，前列腺素能提高表皮DNA合成和增加皮膚彈性，可誘導(dǎo)血管舒張，顯著改善受損部位皮膚微循環(huán)［7］，增加局部血氧飽和度和氧分壓），可以同時(shí)對(duì)靜脈炎進(jìn)行治療；賽膚潤液體具有加快修復(fù)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力，增加上皮細(xì)胞的生長速度，增加皮膚的彈性和質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)［1］。

4　小 結(jié)

康惠爾透明貼有一定的治療作用，但粘貼時(shí)間長，易卷曲，患者活動(dòng)不方便，且影響局部皮膚的舒適度。本研究結(jié)果顯示，賽膚潤防治可達(dá)龍所致靜脈炎的療效優(yōu)于康惠爾透明貼，賽膚潤具有涂抹方便、經(jīng)濟(jì)方便、患者舒適、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床廣泛使用。

［1］ 周小香，馮麗欽，梁艷聘.賽膚潤治療可達(dá)龍致靜脈炎的療效觀察［J］.護(hù)理研究，2012,26（3）：813～814.

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［5］ 王震云.醫(yī)用傷口敷料的研究與臨床的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2006,41（1）：87.

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［7］ 解英姿，葉福英.賽膚潤治療化療性靜脈炎的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào),2009,25（2）：93～95.

Sanyrene for the prevention of skin caused by phlebitis Cordarone Effect

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230036,Anhui
WANG Li-shan，LI Jie-yun，ZHOU Xiao-juan

Objective:Summary purpose Comfeel contrast observation and effect prevention Cordarone Sanyrene caused by phlebitis.Method:The patients with arrhythmia in 100 cases weeks of intravenous amiodarone therapy were randomly divided into experimental and control groups，50 cases in each.Experimental group Sanyrene，and the control group Comfeel stickers.Two groups of patients were observed and recorded continuously after application to the needle injection phlebitis international grading standards for assessment.Results:Sanyrene prevention effect caused by phlebitis Cordarone better than Comfeel stickers.Conclusion:Run Race skin has a convenient，econnmical and comfortcble painting，etc，can be widely used in clinical practice.

Cordarone；Phlebitis；Sanyrene；Comfeel

R472

A

1671-8054（2016）04-0091-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

安徽省立醫(yī)院南區(qū)心血管內(nèi)科二病區(qū) 合肥 230036

2016-04-29收稿，2016-06-15修回