彭 雪

胃大部分切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果研究

彭 雪

目的：觀察胃大部分切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果。方法：將94例胃大部分切除術(shù)者隨機(jī)等分成試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)法，對照組采取常規(guī)護(hù)理法。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與潰瘍復(fù)發(fā)率分別為4.26%、2.13%，對照組為21.28%、14.89%。試驗(yàn)組明顯低于對照組（P＜0.05）。比較住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間與排氣時(shí)間及護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：胃大部分切除術(shù)圍手術(shù)期者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，利于其病情的恢復(fù)，并發(fā)癥少。

護(hù)理干預(yù) 圍手術(shù)期 胃大部分切除術(shù)

近幾年來，我國胃腸疾病的患者越來越多，臨床上雖可采取胃大部分切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，但實(shí)踐卻表明［1］，僅于圍手術(shù)期中對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并不能起到保障手術(shù)治療效果以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的作用。故臨床上還需采取護(hù)理干預(yù)法對患者進(jìn)行施護(hù)。如此，方可縮短患者病情康復(fù)所需的時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究將從94例胃大部分切除術(shù)患者入手，分組對其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的相關(guān)研究，取得了較好的成果?，F(xiàn)將本次研究的內(nèi)容，作出如下陳述：

1　資料與方法

1.1一般資料 擇2013年6月-2015年9月，我院接收的胃大部分切除術(shù)患者，共計(jì)94例。采用抽簽法，將94例患者等分成試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組男性29例，女性18例；年齡為28～73歲，平均（52.63±5.14）歲；行Billroth 1型胃空腸吻合術(shù)者，34例；Billroth 2型胃空腸吻合術(shù)者，14例。對照組男性27例，女性20例；年齡為27～71歲，平均（52.46±5.08）歲；行Billroth 1型胃空腸吻合術(shù)者，36例；Billroth 2型胃空腸吻合術(shù)者，11例。兩組患者手術(shù)類型等基線資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組 護(hù)理人員于圍手術(shù)期中給予患者護(hù)理干預(yù)措施。①術(shù)前干預(yù)［2］：責(zé)任護(hù)士需于術(shù)前積極開導(dǎo)患者，并告知其手術(shù)實(shí)施的具體流程、注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。針對患者提出的問題，護(hù)士應(yīng)及時(shí)予以其詳細(xì)的解答，以盡可能的消除患者心中的疑慮，保障手術(shù)能順利開展；結(jié)合手術(shù)要求，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)材料與器械的準(zhǔn)備與清點(diǎn)工作，同時(shí)協(xié)助患者做好相應(yīng)的腸道準(zhǔn)備，然后再規(guī)范化的對其實(shí)施尿管留置操作；全面觀察患者基礎(chǔ)體征的變化情況，若有異常，需及時(shí)告知臨床醫(yī)師，并給予對癥處理。②術(shù)后干預(yù)：給予心電監(jiān)護(hù)，并加強(qiáng)病房巡視的力度。若患者基礎(chǔ)體征平穩(wěn)，可以0.5小時(shí)為周期，給予其適量溫開水進(jìn)行潤喉；指導(dǎo)患者飲完全流質(zhì)食，然后再結(jié)合其病情的恢復(fù)情況，逐漸改為半流質(zhì)食直至普通飲食；周期性的對患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者有急性高熱癥狀出現(xiàn)，需立即給予其對癥治療。針對有出血癥狀的患者，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下給予其適量的抗生素，同時(shí)叮囑患者應(yīng)維持大便的通暢；觀察患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合情況，準(zhǔn)確記錄其是否出現(xiàn)異味亦或者是紅腫等現(xiàn)象。保持患者引流管的暢通，協(xié)助患者進(jìn)行有效的翻身，避免壓迫亦或者是折疊引流管。觀察并記錄患者引流液的量與性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)有腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，需立即對其作出相應(yīng)的處理［3］；對患者進(jìn)行施護(hù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。全面觀察患者胃腸功能的恢復(fù)情況，及早發(fā)現(xiàn)其是否有黃疸、腹脹亦或者是嘔吐等不良反應(yīng)。

1.2.2對照組 常規(guī)護(hù)理：病情觀察；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥；常規(guī)宣教；心理輔導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組并發(fā)癥［4］的發(fā)生情況，記錄其相關(guān)治療指征的變化情況（住院時(shí)間；排氣時(shí)間；創(chuàng)口愈合時(shí)間）。②利用自制的“護(hù)理滿意度調(diào)查表”，對兩組實(shí)施調(diào)查。③參考“Visick分級標(biāo)準(zhǔn)［5］”，統(tǒng)計(jì)兩組潰瘍復(fù)發(fā)者例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1并發(fā)癥分析 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對照組為21.28%。試驗(yàn)組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組并發(fā)癥的對比分析表 例（%）

2.2治療指征分析 試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療指征的對比分析表

2.3護(hù)理滿意度分析 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.74%，對照組為76.6%。試驗(yàn)組明顯高于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3　兩組護(hù)理滿意度的對比分析表 例（%）

2.4潰瘍復(fù)發(fā)率分析 試驗(yàn)組潰瘍復(fù)發(fā)者1例（2.13%），對照組7例（14.89%）。試驗(yàn)組潰瘍復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

胃大部分切除術(shù)在臨床上有諸多的應(yīng)用，比如：十二指腸疾病。盡管，手術(shù)的實(shí)施能起到幫助患者有效控制病情的作用，但手術(shù)的實(shí)施同時(shí)也會給患者的機(jī)體組織造成一定的損傷，且患者術(shù)后還較容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，比如：殘胃出血；傾倒綜合征。故，護(hù)士還需于患者的圍手術(shù)期中對其施以全面、有效的護(hù)理，以促進(jìn)患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合、縮短住院時(shí)間［6］。研究發(fā)現(xiàn)，將護(hù)理干預(yù)措施積極用于胃大部分切除術(shù)患者的圍手術(shù)期中，既利于其良好心態(tài)的維持，又能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、減輕患者的疼痛感。

本研究試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生者2例，明顯少于對照組的10例（P＜0.05）。針對兩組的相關(guān)治療指征（包括：住院時(shí)間；排氣時(shí)間；傷口愈合時(shí)間），試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度與潰瘍發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

總之，選取護(hù)理干預(yù)法，并將其合理用于胃大部分切除術(shù)患者的圍手術(shù)期中，可促進(jìn)其手術(shù)創(chuàng)口的愈合，并發(fā)癥少且還利于護(hù)患間友好、和諧關(guān)系的建立。

［1］ 朱俊峰.胃大部分切除術(shù)106例圍手術(shù)期護(hù)理分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2015（3）：149～150.

［2］ 羅彩樹,韓佳,覃利瓊，等.238例胃大部分切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會［J］.右江醫(yī)學(xué),2009,37（6）：762～763.

［3］ 王艷芳.對61例胃大部分切除病人的臨床護(hù)理體會［J］.哈爾濱醫(yī)藥,2014（6）：412～413.

［4］ 田艷龍.胃大部分切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23（11）：147～148.

［5］ 姚麗.胃大部分切除病人的臨床護(hù)理［J］.企業(yè)技術(shù)開發(fā)（下半月）,2010,29（7）：57～58.

［6］ 劉海燕.對胃大部分切除患者進(jìn)行全面護(hù)理的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊,2013,11（10）：284～285.

Study on perioperative nursing effect of subtotal gastric resection

Department of general surgery-Changde First People's Hospital,Changde 415003,Hunan
PENG Xue

Objective:To observe gastrectomy perioperative nursing methods and results.Methods:94 cases of gastric most resection performer random divided into treatment group and control group.Take nursing intervention group，control group take routine nursing method.Observe nursing effect.Results:the complication rate of experimental group and ulcer recurrence rates were 4.26%，2.13%，and the control group was 21.28%，14.89%.Experimental group obviously lower than the control group（P＜0.05）.Compare the length of hospital stay，wound healing time and exhaust time and nursing satisfaction，experimental group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion:most gastric resection of perioperative nursing intervention，conducive to the condition of recovery，fewer complications.

Nursing intervention；Perioperative period；Gastrectomy

R473.6

A

1671-8054（2016）04-0098-02

/（編審：陸軍忠 張愛琴）

常德市第一人民醫(yī)院普外科 湖南 415003

彭雪，女，副主任護(hù)師

2016-06-03收稿，2016-07-12修回