丁佐玲

健康教育對老年慢性胃炎患者療效及依從性的影響

丁佐玲

目的：對健康教育指導(dǎo)在老年慢性胃炎護(hù)理中的作用進(jìn)行分析。方法：選擇老年慢性胃炎患者60例作為研究對象，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，對比兩組患者對慢性胃炎療效及依從性。結(jié)果：觀察組治療有效率（93.3%），對照組為（80.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在定期體檢、規(guī)范用藥、戒煙戒酒、合理飲食、情緒調(diào)節(jié)依從人數(shù)方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過健康教育可讓老年慢性胃炎患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身病情，提高其自我控制能力，進(jìn)而提高治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

慢性胃炎 健康教育 依從性 療效

慢性胃炎是最為常見的消化道病癥，具有病程長、起病慢、易復(fù)發(fā)的特征，從慢性胃炎的臨床治療效果來看，完全治愈較為困難。對于老年慢性胃炎患者，除了合理的治療外，有效的護(hù)理干預(yù)也起著較為重要的作用。本文由此出發(fā)，觀察健康教育指導(dǎo)對老年慢性胃炎患者療效及依從性的影響，結(jié)果如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)胃鏡檢查，確診為慢性胃炎；無抗焦慮、抑郁藥物服用史；經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者均簽署知情同意書；年齡≥60歲；意識(shí)清楚，能正確理解護(hù)士的表達(dá)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙或意識(shí)障礙者；存在心、肺、腎等器官功能障礙者；近期進(jìn)行大手術(shù)者。選擇2014 年7月-2015年12月間收治的慢性胃炎患者60例作為研究對象，并采取隨機(jī)分組方法，分為觀察組（n=30）及對照組（n=30），觀察組中男17例，女13例，年齡為61～79歲，平均年齡（67.3±4.5）歲，病程為3～12年，平均病程（6.3±1.8）年，包括慢性萎縮性胃炎14例，慢性肥厚性胃炎8例，慢性淺表性胃炎8例；對照組中男18例，女12例，年齡為62～78歲，平均年齡（67.8±5.1）歲，病程為4～11年，平均病程（6.2±1.9）年，包括慢性萎縮性胃炎12例，慢性肥厚性胃炎9例，慢性淺表性胃炎9例。兩組患者在性別、年齡、病程、病癥類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予抑酸劑、抗菌及加強(qiáng)胃動(dòng)力治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理包括生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育指導(dǎo)，包括以下幾個(gè)方面：①疾病認(rèn)知指導(dǎo)：結(jié)合患者文化水平及認(rèn)知程度，制定出針對性的健康教育方案，可組織患者定期參加慢性胃炎知識(shí)講座，并進(jìn)行個(gè)別交談，以通俗易懂的語言向其講述慢性胃炎相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因、治療注意事項(xiàng)等，并對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向其闡述正常不良反應(yīng)癥狀，以督促其合理用藥。②日常生活指導(dǎo)：建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信任，加強(qiáng)觀察和交流，了解患者的興趣愛好，飲食習(xí)慣及對抗壓力的方式。對于生活習(xí)慣較好的患者，予以充分的鼓勵(lì)和支持；對于患者不良的生活習(xí)慣，要詳細(xì)講解其危害，督促其及時(shí)改正。告知患者充足睡眠的重要性，督促患者養(yǎng)成規(guī)律生活、健康作息、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，保持日常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可進(jìn)行散步、太極等運(yùn)動(dòng)。③飲食指導(dǎo)：通過飲食指導(dǎo)，讓患者合理膳食，保持規(guī)律飲食，多食用清淡、易消化食物，做到定時(shí)定量，切忌暴飲暴食，勸導(dǎo)部分患者戒酒，避免胃黏膜受到刺激。④心理指導(dǎo)：老年慢性胃炎患者常表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的惡心、嘔吐、大便困難等臨床癥狀，短期內(nèi)的治療往往難以收到較好的治療效果，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)焦慮、悲觀、憂郁、急躁等心理障礙，影響疾病的治療。因此，護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者面對病情治療效果緩慢時(shí)的合理減壓方式，如看書、聽音樂、散步等，耐心細(xì)致向患者解釋治療過程、治療方案、起效時(shí)間，詳細(xì)回答患者可能存在的疑問，充分消除患者內(nèi)心的疑惑和顧慮，幫助其積極接受治療。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，對兩組患者慢性胃炎療效及依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。胃炎療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］：顯效：臨床癥狀與體征基本消失，胃鏡檢查黏膜炎癥消失；有效：臨床癥狀及體征消失，胃鏡檢查黏膜炎癥有所好轉(zhuǎn)，炎癥范圍縮小1/2以上；無效：臨床癥狀未得到改善，甚至惡化?？傆行蕿椋@效+有效）/總例數(shù)。依從性評(píng)價(jià)：采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，主要從定期體檢、規(guī)范用藥、戒煙戒酒、合理飲食、情緒調(diào)節(jié)等幾個(gè)方面進(jìn)行考察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組中顯效16例，有效12例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組中顯效11例，有效13例，無效6例，總有效率為80.0%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=9.231，P=0.019）。

2.2兩組患者依從性比較 觀察組在定期體檢、規(guī)范用藥、戒煙戒酒、合理飲食、情緒調(diào)節(jié)依從人數(shù)方面均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者依從性行為比較 例（%）

3　討 論

慢性胃炎的發(fā)病原因和多種因素有關(guān)，常見因素有飲食結(jié)構(gòu)紊亂、進(jìn)食不規(guī)律、進(jìn)食量較大、吸煙、酗酒、生活壓力大等因素［2］。因此，此類患者的護(hù)理重點(diǎn)就是注重患者的自我調(diào)節(jié)，樹立患者對于疾病的合理認(rèn)知，促使患者養(yǎng)成規(guī)律正常的生活習(xí)慣和樂觀豁達(dá)的心理狀態(tài)，以促進(jìn)疾病康復(fù)［3］。本文結(jié)果顯示，觀察組治療有效率（93.3%）高于對照組為（80.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組定期體檢、規(guī)范用藥、戒煙戒酒、合理飲食、情緒調(diào)節(jié)方面的依從性比例高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從本次實(shí)驗(yàn)來看，健康教育指導(dǎo)從患者的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、生活等日常方面入手，重點(diǎn)調(diào)節(jié)患者的心理狀況，合理釋放其生活工作壓力，從本文結(jié)果可以看出，經(jīng)過健康指導(dǎo)干預(yù)后，老年患者在健康生活、積極體檢等方面均有所改善，此外，隨著依從性的提高，觀察組的治療效果也有效提升，此結(jié)果也說明，慢性胃炎與患者的日常生活習(xí)慣息息相關(guān)。

綜上所述，通過健康教育指導(dǎo)，樹立患者養(yǎng)成健康、合理的生活習(xí)慣，有助于提高老年慢性胃炎患者的療效。

［1］ 劉曉蘭.健康教育干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎護(hù)理的效果分析［J］.中國地方病防治雜志,2014,3（3）：321～323.

［2］ 陳瑩,和麗梅,李紅櫻,等.慢性胃炎患者生命質(zhì)量及其影響因素分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014, 35（2）：8～11.

［3］ 伍艷靖,李爾勤.自我管理模式對慢性胃炎患者治療依從性的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013, 26（5）：676～677.

Effect and compliance of health education on elderly patients with chronic gastritis

Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，Jiangsu
DING Zuo-ling

Objective:To analysis of the role of health education in elderly patients with chronic gastritis care. Methods:60 cases of elderly patients with chronic gastritis were selected as research subjects，the control group received routine care，the observation group received health education based on the control group，the efficacy and compliance in two groups were compared.Results:efficiency in observation group was 93.3%，which in the control group was 80.0%，the difference was statistically significant （P＜0.05）；In terms of regular physical examination，standard medication，tobacco and alcohol，proper diet，emotional regulation，the proportion of observation group were better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion:Health education can make elderly patients with chronic gastritis further understanding of their condition and improve their self-control，and to improve treatment compliance，and promote them rehabilitation.

Chronic gastritis；Health education；Compliance；Efficacy

R473.5

A

1671-8054（2016）04-0102-02

/（編審：蘇春雨 張愛琴）

南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 226001

2016-05-25收稿，2016-06-29修回