季瑤瑤

認(rèn)知行為干預(yù)對女性面部燒傷患者心理護理的應(yīng)用

季瑤瑤

目的：探究認(rèn)知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者心理護理中的應(yīng)用價值。方法：選擇研究對象為某醫(yī)院收治的90例青年女性面部燒傷患者。對照組實施常規(guī)燒傷科心理護理；觀察組在常規(guī)燒傷科心理護理基礎(chǔ)上另予以認(rèn)知行為干預(yù)。對比兩組患者心理干預(yù)前后焦慮抑郁變化情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者SAS評分及SDS評分均不同程度有所下降，且觀察組下降更為顯著，組間、組內(nèi)對比均具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度100.00%（46/46）明顯高于對照組84.09%（37/44）（P＜0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)有效改善青年女性面部燒傷后焦慮、抑郁負(fù)面情緒，認(rèn)知行為干預(yù)切實有效，值得臨床推廣。

認(rèn)知行為干預(yù) 青年女性 面部燒傷 心理護理

青年女性燒傷心理護理一直是一個較為棘手的問題，其可直接導(dǎo)致青年女性面部色素沉著、畸形等，嚴(yán)重影響女性美觀，給青年女性造成巨大的心理負(fù)擔(dān)［1］。為探究認(rèn)知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者心理護理中的作用，進行相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇研究對象為我院2013年3 月-2015年10月收治的90例青年女性面部燒傷患者。所有患者均被臨床確診為中度或輕度燒傷；意識清楚，具有閱讀理解能力；同意參與本次研究，簽署知情同意書。排除精神病史及溝通障礙者；合并感染病癥者；無法完成心理干預(yù)者。90例患者中，年齡20～40歲，平均（23.2±4.2）歲；其中小學(xué)文化以下22例，初中以下38例，高中或中專20例，大學(xué)以上10例；未婚29例，已婚58例，離異或喪偶3例；輕度60例，中度30例；醫(yī)保支付69例，自費21例。將這90例患者隨機分成觀察組46例，對照組44例。兩組患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、燒傷程度均較為均衡，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)燒傷科心理護理；觀察組在常規(guī)燒傷科心理護理基礎(chǔ)上另予以認(rèn)知行為干預(yù)。

1.2.1常規(guī)燒傷科心理護理 ①入院當(dāng)日心理測試；詳細(xì)講述醫(yī)院情況（住院環(huán)境、治療、注意事項）。②對患者進行常規(guī)宣教，態(tài)度溫和有禮，強調(diào)燒傷可治性及日常自我護理方式等。③飲食護理：攝入利于皮膚恢復(fù)的膠原蛋白物質(zhì)，減少辛辣刺激類物質(zhì)攝入。④創(chuàng)面護理指導(dǎo)：依據(jù)其創(chuàng)面程度及個人情況，給予針對性護理，教會家屬護理方法及患者自我護理方法。⑤常規(guī)心理護理：分散患者注意力，通過了解患者的愛好與生活習(xí)慣，為其準(zhǔn)備一些音樂、書籍、小故事等，緩解患者疼痛，使患者增強治病信心。

1.2.2認(rèn)知行為干預(yù) 由心理干預(yù)經(jīng)驗豐富的主管醫(yī)師，專業(yè)心理醫(yī)生從旁協(xié)助共同完成對患者的認(rèn)知行為干預(yù)。①心理診斷期：這一階段是基礎(chǔ)階段，需與患者建立良好的信任關(guān)系，找到患者燒傷恐懼的根源，尋求最優(yōu)解決方法。②領(lǐng)悟期：首先讓患者認(rèn)識到負(fù)面情緒的危害，向其灌輸理性觀點，認(rèn)知不良情緒行為表征，究其根源，適當(dāng)采用催眠療法；運用心理暗示，讓患者知道容貌改變并不可怕，只要積極治療，使其能真實面對自己［2］。③溝通期：此時患者對面部受傷已經(jīng)接受，但內(nèi)心仍有擔(dān)憂，針對這一情況，采取辯論攻克方式，糾正其錯誤觀點，強化其積極面對的決心。④再教育期：這一時期可稱為自我斗法期，此時患者心理狀態(tài)基本良好，能以正確的態(tài)度面對傷情，但偶爾仍被不理性觀念干擾，因此，干預(yù)治療主要幫助患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)更正與強化，從長遠(yuǎn)看對治療更有利。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表及抑郁自評量表分別對患者入院時及出院前1d焦慮、抑郁情況進行統(tǒng)計評估。焦慮評價標(biāo)準(zhǔn)：正常：≤47分；顯效：48～55分；有效：56～69分；無效：≥70分。抑郁評價標(biāo)準(zhǔn)：正常：≤51分；顯效：52～60分；有效：61～70分；無效：≥71分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料行χ2/t檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分對比情況，見表1。

表1　兩組患者治療前后焦慮抑郁評分對比（±s，分）

表1　兩組患者治療前后焦慮抑郁評分對比（±s，分）

組別n　SAS評分　SDS評分干預(yù)前　干預(yù)后　干預(yù)前　干預(yù)后觀察組46 53.91±5.49 43.63±5.12 56.11±6.29 45.95±6.20對照組44 52.85±6.02 50.54±6.67 56.56±6.68 53.95±7.04 P?。?.05?。?.05　＞0.05?。?.05

3　討 論

為了緩解與治療患者以上不良情緒，需要專業(yè)醫(yī)師的心理干預(yù)，通過干預(yù)，幫助其克服不良負(fù)面情緒，使其正確面對自己的傷情。認(rèn)知行為干預(yù)是通過一系列心理干預(yù)及行為矯正改變患者不良認(rèn)知，消除負(fù)面情緒的治療方法［3］。本次實驗中經(jīng)過前期心理診斷與領(lǐng)悟，讓患者對自己的面貌改變有個正確的認(rèn)知，讓其明白只要積極配合治療，就能收到最好的效果，再經(jīng)過后期溝通與再教育，糾正其錯誤觀點，對正確觀點再強化，最后潛移默化的教會患者自我強化。經(jīng)過一系列系統(tǒng)心理干預(yù)，結(jié)果較為理想，治療后，實施認(rèn)知行為干預(yù)的觀察組患者焦慮、抑郁情況得到顯著改善，說明認(rèn)知行為干預(yù)能有效改善青年女性面部燒傷不良心理情緒，使其積極樂觀地面對自己的傷情。這一研究結(jié)果與江敏君［4］等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)有效改善青年女性面部燒傷后焦慮、抑郁負(fù)面情緒，值得臨床推廣。

［1］ 趙玲,路艷花,張飛飛.青年女性面部燒傷患者護理中認(rèn)知行為干預(yù)的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)前沿,2014,14（26）：241～242.

［2］ 江敏君,謝蝶蘭,李新霞.女性面部燒傷患者的心理護理以及對其生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代護理,2009,15（6）：135.

［3］ 趙麗紅.認(rèn)知行為理論在國內(nèi)臨床護理中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,6（3）：388～390.

［4］ 江敏君,賴文娟,廖新芳.認(rèn)知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者護理中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2013,29（7）：24～26.

The application of cognitive behavior intervention on the psychological nursing of female patients with facial burn

Jiangsu Hospital Affiliated to Nantong University,Nantong 226000,Jiangsu
JI Yao-yao

Objective:To explore the application value of cognitive behavior intervention in the psychological care of young women with facial burn.Methods:In our hospital in October 90 cases of young female patients with facial burn.The control group received the routine psychological nursing department of burns；the observation group in the conventional nursing department of burns based on given cognitive behavioral intervention.The changes of anxiety and depression in two groups were compared before and after psychological intervention.Results:after the intervention，two groups of patients，the scores of SAS and SDS scores showed different degrees of decline and observation group decreased more significantly，between groups，group were compared with obvious statistical significant （P＜0.05）.100% observation and nursing satisfaction of patients was significantly higher than the control group （46/46） 84.09% （37/44） （P＜0.05）.Conclusion:cognitive behavior intervention effectively improve facial burns in young women，anxiety and depression of negative emotions，and cognitive behavioral intervention and effective，and worthy of clinical promotion.

Cognitive behavioral intervention；Young women；Facial burn；Psychological nursing

R473.6

A

1671-8054（2016）04-0104-02

（編審：陸軍忠 張愛琴）

南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 226000

2016-05-19收稿，2016-06-27修回