孫朝英

護(hù)理干預(yù)對門診局麻手術(shù)病人的影響

孫朝英

目的：探討護(hù)理干預(yù)對門診局麻手術(shù)病人的影響。方法：將2014年9-12月份160例門診手術(shù)病人隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各80例，實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：對照組術(shù)前緊張度明顯高于實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的血壓升高、心率加快、呼吸困難、面色蒼白、暈厥等不良反應(yīng)明顯低于對照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)使手術(shù)病人術(shù)前對疾病環(huán)境等基本情況有了一定的了解，從而使手術(shù)接受度明顯提高，不良的心理反應(yīng)降低。

護(hù)理干預(yù) 降低 局麻手術(shù)

手術(shù)是治療疾病的重要手段，但同時對病人來說，在心理上和生理上都會受到不同程度的創(chuàng)傷和負(fù)擔(dān)［1］。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)手術(shù)病人是害怕手術(shù)時的疼痛，擔(dān)心手術(shù)的安全性及術(shù)后并發(fā)癥，這種焦慮、恐懼感會影響手術(shù)時病人配合及手術(shù)后的適應(yīng)性情況［2］，還會增加術(shù)后的感染率，而對手術(shù)病人實(shí)施有效的心理干預(yù)可以緩解手術(shù)時病人緊張的情緒，穩(wěn)定其血壓、心率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行并促進(jìn)病人的康復(fù)。本研究重點(diǎn)討論心理護(hù)理對局麻手術(shù)病人的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇門診局麻病人160例，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各80例，對照組男49例，女31例，年齡15～77歲，手術(shù)分類：皮下脂肪瘤31例，皮脂腺囊腫21例，乳房纖維瘤9例，小切口大漢腺切除術(shù)11例，重瞼術(shù)4例，眼袋摘出術(shù)4例。實(shí)驗(yàn)組男43例，女37例，年齡16～66歲，手術(shù)分類：皮下脂肪瘤29例，皮脂腺囊腫22例，乳房纖維瘤11例，小切口大漢腺切除術(shù)13例，重瞼術(shù)4例，眼袋摘除術(shù)

1例。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組病人在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，具體方法：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)士主動向病人介紹手術(shù)室環(huán)境，并作自我介紹消除其陌生感，增加彼此間的信任感，了解其疾病，并對疾病產(chǎn)生的原因、術(shù)后恢復(fù)情況、手術(shù)的方法和原理向其作詳細(xì)解釋說明，消除因?qū)膊∠嚓P(guān)知識的缺乏而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒反映，介紹手術(shù)成功的案例，消除其顧慮心理，使其有一個平穩(wěn)的心態(tài)來接受手術(shù)治療。②術(shù)中護(hù)理：確保手術(shù)用物、器械合適安全和消毒無菌，環(huán)境的溫度、濕度適宜，體位舒適并適于手術(shù)進(jìn)行，此時應(yīng)用體貼、周到、熱情的態(tài)度與其溝通，拉近與病人之間的距離感，向病人講解疾病相關(guān)知識和手術(shù)配合的注意事項(xiàng)以及局麻的效果和特征，消除因手術(shù)燈光刺激、器械操作發(fā)出的聲音及組織牽拉等不適引起的緊張、恐懼等不良情緒反應(yīng)，此時應(yīng)積極鼓勵病人，囑其深呼吸，盡量放松心情，從而使手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：妥善包扎切口，擦凈切口周圍皮膚的血跡，扶病人緩慢坐起后下手術(shù)床，送與家屬處，告之手術(shù)已成功，觀察半小時，并注意有無術(shù)后出現(xiàn)頭暈惡心、面色蒼白、暈厥等不良反應(yīng)，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，離院回家修養(yǎng)。

1.3評價方法 自制調(diào)查問卷發(fā)放給患者填寫，了解患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對手術(shù)基本情況了解的程度，分為熟悉、基本了解、不了解三個級別。采用焦慮自評量表（SAS），由20個與焦慮有關(guān)的條目組成。用于反映有無焦慮癥狀及嚴(yán)重程度，每個條目采用1，2，3，4分制，分別表示偶爾或無、有時、經(jīng)常、總是。評分方法：將所有項(xiàng)目得分相加，即得到總分。20個條目總分為粗分，查表可得出標(biāo)準(zhǔn)分；標(biāo)準(zhǔn)分為：50～59分判為輕度焦慮；60～69分判為中度焦慮；70分及70分以上判為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組病人對疾病、環(huán)境等相關(guān)情況的了解 病人對疾病、環(huán)境等相關(guān)情況的了解，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。見表1。

表1　兩組病人對疾病、環(huán)境的了解情況 （例）

2.2兩組病人恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組病人恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)明顯低于對照組。見表2。

表2　兩組病人恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng) 例（%）

3　討 論

文化休克是指人從熟悉的文化環(huán)境遷移到陌生文化環(huán)境并試圖了解或適應(yīng)新文化環(huán)境時所產(chǎn)生的精神緊張綜合征［3］。手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，可使病人產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激反應(yīng)。心理護(hù)理是一種特殊的技能，通過調(diào)整病人的認(rèn)知、感覺、情緒、態(tài)度和行為等各方面來增強(qiáng)病人的主觀能動性和自我控制能力，滿足特殊狀態(tài)下病人術(shù)前對于手術(shù)的各種不良情緒反映、提高心理適應(yīng)能力和自尊水平，使病人以最佳的心理狀態(tài)來接受手術(shù)治療［4］。

我們通過心理護(hù)理干預(yù)，可以減輕病人在心理、生理、情緒等方面的反應(yīng)。有些病人心理承受能力差，極易產(chǎn)生恐懼焦慮的不良情緒反應(yīng)，因而影響病人對手術(shù)的配合和耐受，而傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理主要體現(xiàn)在護(hù)理人員協(xié)作主治醫(yī)師確保手術(shù)順利完成，缺乏整體護(hù)理的理念，本研究通過對病人相關(guān)疾病知識的調(diào)查顯示，大多數(shù)病人對疾病和手術(shù)相關(guān)知識了解甚少，另外局部麻醉病人的意識是清醒的，對周圍環(huán)境的不良刺激較敏感，因而容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，進(jìn)而引起血壓升高、面色蒼白、惡心嘔吐，嚴(yán)重者引起暈厥等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而對病人進(jìn)行心理護(hù)理后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組對疾病的認(rèn)識度明顯高于對照組，不良的情緒反應(yīng)明顯低于對照組。

綜上所述，臨床上把心理護(hù)理應(yīng)用到門診局麻手術(shù)的病人中，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使手術(shù)順利進(jìn)行，從而提高了病人對護(hù)理工作的評價，提高病人治療的依從性和對手術(shù)的滿意度，值得推廣使用。

［1］ 巫向前.臨床專科護(hù)理（下冊）［M］.上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?006：4～5.

［2］ 錢蒨健，周嫣.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理［M］.上海：上?？萍冀逃霭嫔?2005：45～46.

［3］ 劉艷，王侶珍.視頻宣教對術(shù)前訪視患者的心理影響［J］.中國臨床護(hù)理，2013（9）：423～424.

［4］ 李秀芹.心理護(hù)理對包皮環(huán)切術(shù)患者治療依從性及療效的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013, 10（32）：2240～2242.

Nursing intervention effect on local anesthesia surgery outpatients

Hefei No.2 People's hospital,Hefei 230011,Anhui
SUN Chao-ying

Objective:Discuss the impact of nursing intervention for outpatients receiving local anesthesia surgery. Method:From September to December，2014，a total number of 160 outpatients were randomly assigned to experiment and control groups，with 80 patients in each group.Patients in the experiment group have been treated with additional psychological nursing intervention in addition to the regular nursing.The outcomes from both groups have been collected and analyzed.Result:We found a significantly higher anxiety level in the control group than the experiment group before the surgery.After the surgery，patients in the experiment group have significantly lower levels of the blood pressure increment，heart rate increment，dyspnea，pale complexion and syncope.Conclusion:Nursing intervention helps patients with a better understanding of the surgery and their health conditions，hence increases the acceptance of the surgery and decreases the negative psychological responses among the patients.

Decreasing effect；Nursing intervention；Local anesthesia

R473.6

A

1671-8054（2016）04-0114-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 230011

2016-05-07收稿，2016-06-19修回