林秀珠

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老年腦卒中患者的連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療方法及效果觀察

林秀珠

目的分析老年腦卒中患者采用連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療方法的臨床療效。方法隨機選取2013年12月至2014年12月我院收治的95例老年腦卒中患者為研究對象,并將其分為試驗組48例和對照組47例,其中對照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療,試驗組患者采用連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療。比較2組患者的智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)和Fugl-Meyer運動功能評分量表(FMA)的評分及其臨床治療效果。結(jié)果2組患者治療前MMSE和FMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,試驗組患者的MMSE及FMA評分均明顯高于對照組(P<0.05);試驗組患者的臨床總有效率(89.5%)顯著高于對照組(68.1%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療方法對老年腦卒中患者具有良好的臨床療效,可顯著改善患者的運動功能和日常生活能力,積極改善預(yù)后,值得臨床推廣應(yīng)用。

老年人; 腦卒中; 連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療; 臨床療效

隨著社會老齡化進程的不斷加快,我國老年群體腦卒中發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,腦卒中多伴隨偏癱[1],臨床癥狀表現(xiàn)為日常生活活動能力的降低。多項臨床研究表明,及時有效的康復(fù)治療可以顯著改善腦卒中患者的日常生活能力和肢體運動功能[2-3]。本文以我院接收的95例老年腦卒中患者為研究對象,深入探究連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本文所選95例研究對象均為我院接收并經(jīng)頭顱CT、MRI檢查確診為腦卒中的老年患者,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI檢查確診為腦卒中;(2)所有患者的臨床診斷均符合有關(guān)腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)患者具有清晰的思維意識,對本研究知情并自愿參與研究;(4)患者在腦卒中發(fā)病前并無身體運動障礙、精神疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)近期采用抗抑郁藥物或者鎮(zhèn)靜藥物治療的患者;(2)具有聽覺或者視覺障礙的患者;(3)出現(xiàn)新的腦出血及腦梗死病灶的患者。將所選患者隨機分為試驗組48例和對照組47例。試驗組男26例,女22例,年齡62～83歲,平均(67.9±7.4)歲,病程15～35 d,平均(25.5±9.3) d;對照組男22例,女25例,年齡63～85歲,平均(67.7±8.2)歲,病程12～33 d,平均(23.7±8.4) d。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組:給予患者常規(guī)康復(fù)治療,包括抗凝、抗自由基、降血壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療方法。另外,患者可以在醫(yī)生的囑咐下進行自由活動,同時由患者家屬陪同患者進行協(xié)助活動。

1.2.2試驗組:給予患者連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療,(1)基本護理:醫(yī)護人員需要密切監(jiān)護患者的病情發(fā)展情況,并協(xié)助患者進行患肢活動的按摩調(diào)整,幫助患者進行定期活動,避免出現(xiàn)壓瘡;(2)康復(fù)治療:待患者的病情穩(wěn)定以后,醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的偏癱情況,對其患側(cè)進行適當(dāng)按摩,使患者的患肢保持血液流暢,減少患肢腫脹的情況;根據(jù)患者的肢體能力改善情況,采取單腿站立、平衡站立、上下樓行走等功能訓(xùn)練,30 min/次,2次/d;患者關(guān)節(jié)活動以無疼痛性的運動訓(xùn)練為主,積極完成全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的活動;(3)心理治療:醫(yī)護人員需要密切關(guān)注患者的心理變化,主動與患者進行交流溝通,向患者及其家屬講述有關(guān)疾病發(fā)生的機制和相關(guān)治療過程,引導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)看待康復(fù)治療,緩解患者的負(fù)面情緒,鼓勵患者勇于戰(zhàn)勝疾病[4]。

1.3觀察指標(biāo)分別在患者治療前、治療4周后、治療8周后采用智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)、Fugl-Meyer運動功能評分量表(FMA)對患者的認(rèn)知功能和運動能力進行評分,并判斷2組患者的臨床療效。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)采用日常生活活動能力評價標(biāo)準(zhǔn)將其臨床效果分為痊愈、顯效、無效、惡化4個級別,其中痊愈是指患者的肢體運動功能完全恢復(fù),無明顯病理殘疾表現(xiàn);顯效是指患者的肢體功能基本恢復(fù),具有輕微的病理殘疾表現(xiàn);無效是指患者的肢體功能沒有恢復(fù)變化;惡化是指患者的肢體患肢出現(xiàn)了嚴(yán)重感染等并發(fā)癥,病情具有逐步惡化趨勢[5]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組試驗研究數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理,2組患者治療前后的MMSE評分和FMA評分結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間數(shù)據(jù)比較采用成組t檢驗,治療前后比較采用配對t檢驗，2組患者的臨床療效采用百分率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者治療前后MMSE評分比較2組患者治療前的MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療4周后和治療8周后,試驗組患者的MMSE評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療前后MMSE評分比較,分)

注：與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.22組患者治療前后的FMA評分比較試驗組患者治療前的FMA評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療4周、8周后,試驗組患者的FMA評分與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者治療前后的FMA評分比較±s,分)

注：與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.32組患者的臨床療效比較試驗組患者的臨床總有效率為89.5%,對照組患者的臨床總有效率為68.1%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者的臨床療效比較(n,%)

注：與對照組比較,*P<0.05

3　討論

腦卒中在老年群體中較為常見,具有較高的發(fā)病率,是臨床上包括腫瘤、心血管疾病在內(nèi)導(dǎo)致患者死亡的第三大原因[6]。腦卒中患者多出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、運動功能障礙等并發(fā)癥,對患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重影響[7-8]。臨床藥物治療和手術(shù)治療可以有效改善腦卒中患者急性期的突發(fā)癥狀,但是對肢體功能的治療效果并不理想,康復(fù)治療是臨床上治療偏癱等運動神經(jīng)功能疾病的常用方式,采用連續(xù)規(guī)范化的康復(fù)治療方式治療老年腦卒中具有一定的積極作用,不僅可以有效改善患者的肢體運動功能,還能夠在一定程度上恢復(fù)患者的日常生活活動能力[9-10]。一般情況下,急性腦卒中患者的認(rèn)知功能在治療的前3月內(nèi)恢復(fù)較快,因此,臨床康復(fù)治療應(yīng)采取早期干預(yù)措施,機體腦部功能具有良好的可塑性和功能重組能力,實施早期康復(fù)訓(xùn)練對腦損傷的康復(fù)治療是非常必要的[11]。臨床研究結(jié)果表明,腦卒中對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損傷,中樞神經(jīng)系統(tǒng)在腦組織結(jié)構(gòu)和功能上存在不同程度的自然恢復(fù)能力,一方面,當(dāng)患者大腦損傷區(qū)域的顱內(nèi)壓下降和水腫消失以后,患者的腦神經(jīng)細(xì)胞功能將逐漸恢復(fù);另一方面,腦卒中患者患側(cè)肢體的恢復(fù)也將在一定程度上促進患者大腦功能的恢復(fù)[12-14]。本研究結(jié)果顯示,采用連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療的患者，其認(rèn)知功能MMSE評分和運動功能FMA評分均顯著高于采用常規(guī)治療的患者,并且試驗組患者的臨床治療總有效率也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。李冬英[15]關(guān)于腦卒中偏癱患者臨床治療效果的研究結(jié)果顯示,對腦卒中患者進行連續(xù)康復(fù)護理干預(yù),能夠顯著提高患者的康復(fù)率和生活能力,對腦卒中患者的早日康復(fù)具有重要意義,該研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相一致，說明連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療對老年腦卒中患者的康復(fù)治療具有顯著的臨床療效。

綜上所述,老年腦卒中患者采用連續(xù)規(guī)范化康復(fù)治療能夠有效促進患者的肢體功能和認(rèn)知功能逐步康復(fù),并且可顯著提高患者的日常生活能力,積極改善預(yù)后,值得臨床借鑒。

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Efficacy of continuous standardized rehabilitation in the elderly patients with stroke

LINXiu-zhu.

DepartmentofCadreHealth,GeneralHospitalofNavy,PLA,Beijing100037,China

ObjectiveTo explore the efficacy of continuous standardized rehabilitation in the elderly patients with stroke.MethodsNinty-five elderly patients with stroke in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected,and were randomly divided into two groups, 48 cases in experimental group and 47 cases in control group.Patients in control group were treated with routine rehabilitation,and patients in experimental group were treated with continuous standardized rehabilitation. The scores of minimum mental state examination(MMSE) and Fugl-Meyer assessment(FMA), clinical therapeutic effect in two groups were observed and compared. ResultsThere were no significant differences in scores of MMSE and FMA between two groups before treatment (P> 0.05).After treatment, the scores of MMSE and FMA and effective rate in experimental group were significantly higher than those in control group(P< 0.05). ConclusionsContinuous standardized rehabilitation method has good clinical efficacy in the elderly patients with stroke, which not only can significantly improve the patient’s motor function and daily life ability, but also can actively improve the prognosis.

aged; stroke; continuous standardized rehabilitation; efficacy

100037北京市,中國人民解放軍海軍總醫(yī)院干部保健科

R 743.3

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2016.09.011

2015-11-04)