廣東省深圳市南山區(qū)計劃生育服務(wù)中心（518052）鐘小花 陳莉

廣東省深圳市婦幼保健院（518028）李歡

乳腺疾病為婦女常見病之一，具有極高的發(fā)病率，尤其是最近幾年乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對女性的身心健康及生活水平構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，與此同時，人們健康保健意識也逐年上升[1]。隨著乳腺彩超檢查效果得到更多人的認(rèn)可，過去使用的紅外線乳房透視檢測方法由于無法直觀地將乳腺疾病種類、位置及病變大小反應(yīng)出來，測量準(zhǔn)確性并不是很高，因此而逐漸被乳腺彩超檢查取代[2]。本研究為了研究彩色多普勒超聲在乳腺疾病普查中的診斷價值，對近來我院收治的100例乳腺疾病患者進行彩色多普勒超聲診斷，并且與病理檢查診斷結(jié)果相對比，取得良好的效果，現(xiàn)對其進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年8月～2015年10月前往我院檢查的100例乳腺疾病患者，全部患者均給予彩超檢查及手術(shù)病理證實?；颊吣挲g27～57歲，平均年齡（36.78士4.56）歲；按腫塊發(fā)生位置分類：左側(cè)23例，右側(cè)53例，雙側(cè)24例。

1.2 檢查方法 100例患者均進行彩超檢查：選擇SIEMENS Acuson Antares彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，其中探頭頻率為7.5MHz～13MHz。檢查前，醫(yī)護人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史，且制定表格讓患者仔細(xì)填寫相關(guān)內(nèi)容。檢查時，取仰臥位，雙臂上舉，將乳房與腋窩顯露出來，常規(guī)觸診患者，應(yīng)用二維超聲掃查乳腺4個象限、乳暈區(qū)與腋窩，對雙側(cè)乳腺的情況進行詳細(xì)的檢查，同時全面及多個角度觀察乳腺的厚度、內(nèi)部回聲及導(dǎo)管；發(fā)現(xiàn)病灶時，對其位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部及后方回聲、有無微小鈣化進行詳細(xì)的觀察及記錄。應(yīng)用CDFI對病灶內(nèi)部與附近血流、分布情況進行詳細(xì)的觀察，同時還認(rèn)真觀察腋窩是否存在腫大淋巴結(jié)；如果有腫大淋巴結(jié)則對其數(shù)目、形態(tài)、血流及內(nèi)部回聲進行詳細(xì)的觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)原理 采用SPSS17.O來整理相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料運用率來表達，并運用變量方差x2來驗證，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲診斷符合率對比 如附表所示，彩超診斷率為98%，病理檢查診斷率為100%，將超聲診斷率與病理檢查診斷率相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 超聲圖像表現(xiàn)分析 乳腺腫塊患者的超聲圖像表現(xiàn)為：邊緣增厚，回聲增強，界限模糊，并且內(nèi)部發(fā)現(xiàn)不均質(zhì)無回聲區(qū)，其中存在散在光點與分隔光帶。此外，較大纖維腺瘤患者的超聲圖像表現(xiàn)為：呈分葉或者形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部囊變時存在無回聲暗區(qū)。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟水平的快速發(fā)展以及人們生活水平呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，再加上生活節(jié)奏越來越快，社會壓力也愈來愈大，廣大女性朋友的身體出現(xiàn)的問題越來越多[3][4]。此外，女性朋友受高齡未婚、性生活失調(diào)、不育、獨居、人工流產(chǎn)、抑制哺乳及離婚等因素的影響，導(dǎo)致乳腺無法開展正常的周期性生理活動；與此同時，由于長時間服用含有雌激素的保健品與避孕藥，進食高脂肪的食物等，乳房疾病發(fā)生率漸漸呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且成為困擾女性健康的首要因素。因此，臨床采取有效的方法對乳腺疾病進行治療意義重大，而乳腺疾病的臨床診斷為臨床治療的第一步，當(dāng)診斷正確后才可以開展對應(yīng)的治療，超聲診斷是最近幾年被廣泛運用在臨床乳腺疾病的診斷中的技術(shù)，診出率極高[5]。

乳腺疾病檢查能提前檢出乳腺增生、乳腺纖維腺腫瘤與乳腺炎等一系列的乳腺病變，因為年齡越來越大、遺傳以及生活形態(tài)等存在差異，進而導(dǎo)致部分女性患乳腺疾病的概率比一般女性還要高。開展乳腺疾病普查能及早發(fā)現(xiàn)病變，并且早期進行相應(yīng)的治療，在很大程度上將診治時間縮短，緩解患者的痛苦，降低其經(jīng)濟壓力負(fù)擔(dān)。由此可以說，早期診治直接關(guān)系到增加乳腺癌痊愈率及降低死亡率。彩色多普勒超聲為近來興起的一種新檢查手段，通常主要應(yīng)用自相關(guān)的技術(shù)開展多普勒信號處理，并且將自相關(guān)技術(shù)所取得的血流信號通過彩色編碼后實時地在二維圖像上疊加，由此而生成彩色多普勒超聲血流圖像。因此可以說，彩色多普勒超聲不僅包括了二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)勢，同時還能為臨床診治提供大量血流動力學(xué)信息，在實際應(yīng)用中得到廣大患者的歡迎及重視，甚至還在臨床中被稱呼為“非創(chuàng)性血管造影”。彩超具備以下優(yōu)勢：將血流運行方向清晰地顯示出來，為臨床辨別動脈與靜脈提供便利，為血管病變及非血管病變識別提供幫助，進一步幫助醫(yī)護人員掌握血管的性質(zhì)，最終正確地發(fā)現(xiàn)血管的分流及反流。與傳統(tǒng)紅外線乳房透視檢測相對比，彩超檢查的設(shè)備更加容易移動，不會對患者構(gòu)成創(chuàng)傷，甚至還能在床邊對行動不便的患者進行診斷，價格更優(yōu)惠。此外，彩超檢查不會產(chǎn)生放射性，具有極高的安全性，甚至還能對患者開展多次的檢查，無論哪個年齡階段的女性均可進行檢查。本研究中，對100例乳腺疾病患者開展彩色多普勒超聲診斷，并與病理檢查診斷結(jié)果進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲檢查的總檢出率高達98%，與病理檢查檢出率對比僅有2%的誤差。該結(jié)果顯示彩超診斷具有極高的精準(zhǔn)性，誤差極小，可信度高，不會對患者構(gòu)成損傷。同時還能夠?qū)δ[物內(nèi)的血流信號進行詳細(xì)的觀察，能為臨床治療提供確切的診斷依據(jù)。

附表 彩色多普勒超聲診斷符合率對比

綜上所述，乳腺疾病普查中應(yīng)用彩超進行檢查，可以清楚將乳腺腫塊及乳腺的血流特征檢查出來，具有極高的診出率，值得各大醫(yī)院的臨床推廣使用。