段錦華

摘要：目的 對(duì)胃腸道息肉的病理進(jìn)行診斷分析。方法 將2012年3月～2015年3月在我院接受治療的202例胃腸道息肉患者進(jìn)行病理診斷，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組101例，試驗(yàn)組進(jìn)行內(nèi)鏡下鉗夾活檢術(shù)，對(duì)照組進(jìn)行內(nèi)鏡切除術(shù)病理診斷，觀察兩組的病理檢查結(jié)果和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的病理診斷出胃底腺息肉有8例（7.92%）、炎性息肉中35例（34.65%）、增生性息肉中有32例（31.68%）、管狀腺瘤中有21例（20.79%）、異型增生中有5例（4.95%）和炎性纖維性息肉中有0例（0.00%）與對(duì)照組診斷結(jié)果相比，內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)的診斷的準(zhǔn)確性較高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.97%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.71%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃腸道息肉的病理類型較復(fù)雜，需進(jìn)行早期診斷而進(jìn)行有效的治療，內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)的病理診斷結(jié)果在炎性和增生性息肉的患者中與內(nèi)鏡切除術(shù)的病理診斷結(jié)果不一致，診斷率較高，利于診斷后選取合適的治療方法，且不容易發(fā)生并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：胃腸道息肉；病理診斷；分析

胃腸道息肉主要是由于胃腸道粘膜組織的病變而向胃腸道的空腔內(nèi)逐漸增生成息肉，分為有蒂息肉和無(wú)蒂息肉，主要的臨床類型為胃底腺息肉、炎性息肉、增生性息肉、管狀腺瘤、異型增生和炎性纖維性息肉等，臨床上傳統(tǒng)的活檢方法為內(nèi)鏡切除術(shù)，近些年來(lái)逐漸采用內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)對(duì)此類疾病進(jìn)行診斷分析，為研究胃腸道息肉的病理診斷結(jié)果狀況，特選取在2012年3月～2015年3月在我院進(jìn)行病理鑒別診斷的101例胃腸道息肉患者的臨床資料，對(duì)其分析研究后現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集的病例為2012年3月～2015年3月我院接收的202例胃腸道息肉，按其進(jìn)行病理診斷結(jié)果的不同分成試驗(yàn)組（101例）和對(duì)照組（101例），其中對(duì)照組中男患者66例，女患者35例，年齡為45～69歲，平均年齡為（57.6±11.2）歲；試驗(yàn)組中男患者70例，女患者31例，年齡為50～70歲，平均年齡為（62.6±11.2）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 試驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)，其方法為：無(wú)蒂息肉者進(jìn)行粘膜下切除術(shù)，有蒂息肉者進(jìn)行圈套器的輔助下高頻電切術(shù)。待患者身體恢復(fù)至可承受手術(shù)時(shí)，對(duì)照組進(jìn)行內(nèi)鏡切除術(shù)，其方法為：張開(kāi)活檢鉗長(zhǎng)度為6 mm，并對(duì)每個(gè)息肉取下至少兩塊息肉標(biāo)本進(jìn)行活檢，在濃度為10%的福爾馬林溶液的浸泡下送去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查診斷。兩種方法所取得的病變組織均由同一位醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較患者經(jīng)過(guò)病理分析后兩種病理診斷的臨床病理分型（胃底腺息肉、炎性息肉、增生性息肉、管狀腺瘤、異型增生和炎性纖維性息肉等）情況。同時(shí)觀察兩種不同手術(shù)后患者的并發(fā)癥（出血、穿孔、黑便等）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的臨床病理分型 試驗(yàn)組的病理診斷出胃底腺息肉有8例（7.92%）、炎性息肉中35例（34.65%）、增生性息肉中有32例（31.68%）、管狀腺瘤中有21例（20.79%）、異型增生中有5例（4.95%）、炎性纖維性息肉中有0例（0.00%），與對(duì)照組診斷結(jié)果相比，內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)的診斷的準(zhǔn)確性較高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后兩組的并發(fā)癥情況 經(jīng)過(guò)手術(shù)后，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.97%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.71%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

采用內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)對(duì)胃腸道息肉患者進(jìn)行臨床的病理診斷分析，病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，有利于胃腸道息肉類疾病的早期診斷，方便于選取相應(yīng)的治療手段，從而徹底治愈此類疾病，并且明顯降低了傳統(tǒng)息肉切除術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。本研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組的病理診斷結(jié)果中在炎性息肉、增生性息肉和異型增生中的不一致率較高，內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)的診斷的準(zhǔn)確性較高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。對(duì)于其原因進(jìn)行分析：胃腸道息肉在臨床上的組織病理分型較為復(fù)雜，若單純的直接對(duì)此類疾病進(jìn)行息肉切除再對(duì)息肉進(jìn)行鑒別診斷，將會(huì)由于盲目切除且治療方法的單一而錯(cuò)失有效的治療時(shí)機(jī)，一些嚴(yán)重類型的疾病將會(huì)發(fā)生惡化的情況，甚至影響患者的生命安全。而內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)則先在內(nèi)鏡的輔助下取出部分病變組織進(jìn)行診斷病變類型，根據(jù)病變的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施，若病變較重者切除息肉周圍較大范圍的組織而防止疾病的復(fù)發(fā)和繼續(xù)惡化，在炎性息肉、增生性息肉和異型增生中的診斷率存在不一致的現(xiàn)象，需做進(jìn)一步檢查。但作為早期診斷的方法，內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)的病理診斷率較高。

觀察中還發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)手術(shù)后，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.97%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.71%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。對(duì)于其原因進(jìn)行分析：息肉切除術(shù)中的不帶蒂息肉采用粘膜下切除術(shù)后較容易發(fā)生術(shù)后的出血和穿孔，進(jìn)而引起黑便的并發(fā)癥發(fā)生，高頻電切術(shù)也會(huì)發(fā)生術(shù)后出血現(xiàn)象但較低。而內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)對(duì)于帶蒂息肉者術(shù)后發(fā)生出血現(xiàn)象極少，而對(duì)于不帶蒂息肉者會(huì)發(fā)生少許術(shù)后出血或穿孔現(xiàn)象。

綜上所述，對(duì)于胃腸道息肉患者進(jìn)行早期診斷和治療具有重要意義，而采用內(nèi)鏡下的鉗夾活檢術(shù)作為早期診斷的方法其與息肉切除術(shù)的診斷結(jié)果在炎性息肉、增生性息肉和異型增生中不一致，但病理診斷率仍較高，同時(shí)明顯降低了傳統(tǒng)息肉切除術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖其軍，黃瑤.胃腸道息肉和息肉病的內(nèi)鏡及病理診斷分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（15）：185-186.

[2]陳小良，李建忠，曾利嫻，等. 超聲內(nèi)鏡在胃腸道黏膜下良性病變?cè)\斷中的作用[J]. 新醫(yī)學(xué)，2010，41（8）：503-505.

[3]李建平. 內(nèi)窺鏡治療胃腸道息肉患者的護(hù)理研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（20）：2264-2265.

[4]楊雪菲，李明偉，朱暢，等. 內(nèi)鏡輔助定位腹腔鏡手術(shù)治療胃腸道病變[J]. 中華胃腸外科雜志，2010，13（4）：298-299.

[5]袁柏思，來(lái)人敏，汪芳裕，等. 三種胃腸道息肉綜合征的內(nèi)鏡特點(diǎn)與臨床病理聯(lián)系[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，28（5）：290-293.

[6]王石林，顧國(guó)利，毛高平，等. Peutz-Jeghers綜合征胃腸道息肉的36例診治經(jīng)驗(yàn)[J]. 中華胃腸外科雜志，2009，12（4）：428-429.

[7]姜躍紅. 胃腸道準(zhǔn)備時(shí)間對(duì)胃腸道息肉摘除術(shù)后患者不良反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2015，8（5）：679-680.

[8]焦春蘭. 120例胃腸道息肉患者在內(nèi)窺鏡治療的臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1459-1460.

編輯/金昊天